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十、病历节不可屈伸，疼痛（1），乌头汤主之（2）。
〔讲解)本条论述历节病寒胜的证治。
(1）病历节不可屈伸，疼痛：人体历节疼痛不可屈伸，实为历节病的主症.《内经》谓风寒湿三气杂至合而为痹，此风少寒湿居多，属“寒气胜者为痛痹”之证。寒性凝敛，湿邪黏浊，寒湿痹阻关节筋骨，所以历节疼痛而不能屈伸，以屈伸则其疼痛增剧。 （2）乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。
麻黄、 芍药 、黄芪各三两 、甘草三两炙，川乌五枚㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头。
上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合。不知，尽服之。
【讲解】由于寒湿偏胜于人体，所以脚气疼痛，不可屈伸。乌头汤，麻黄辛以外散寒湿，温则通阳行痹；乌头大热，长于逐寒止痛，芍药、甘草酸甘和阴缓急，而利关节；黄芪实卫固表、益气蠲痹，以防麻黄发散太过；白蜜甘以缓解、以制乌头峻烈之毒。
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。 乌头汤方 治脚气疼痛，不可屈伸。 1、麻黄、白芍、黄芪、炙甘草各45克，制川乌60克，蜂蜜400毫升。 2、先煮制川乌，400毫升蜂蜜，加200毫升水，边煮边搅拌，不要粘锅，去掉制川乌，煮取200毫升。 3、麻黄、白芍、黄芪、炙甘草各45克，添水1500毫升，煮取麻黄4味汤液200毫升。 4、200毫升麻黄4味汤液，加入乌头蜜200毫升汤液，继续煮取，得200毫升浓液。 4，服药：先服100毫升，等30分钟许，感觉患处疼痛是否消除，头是否有眩晕，如果有眩晕，暂停服药；如果疼痛不除，没出现晕眩，继续服50毫升；等30分钟许，如果没反应，服完50毫升。当天服药结束。 第二天，继续这样服药，1天只能服1剂。
〔临证意义)
1.据方药，则本条是寒湿偏盛的历节病证治，除所叙症状外，当有痛处寒冷、脉象沉细、舌淡苔白滑等症，治疗以祛逐寒湿而达通阳止痛的目的。但临床运用乌头汤时，乌头当炮用、且煎药时间宜长，以减其毒性。
2.本方与桂枝芍药知母汤相比，本方主治寒湿之痹，寒邪尤盛之“痛痹”，桂芍知母汤主治风湿之痹，而兼有化热之证；本方以全身关节疼痛，不可屈伸，脉沉细舌淡苔白滑等为临证施治要点，桂芍知母汤以发热恶寒无汗以外，尚有脚肿如脱，头眩短气等为辨证关键；本方以乌头为君，重在温经散寒镇痛，佐以麻黄散风通络，黄芪益气蠲痹，桂芍知母汤以附子为君温经散寒止痛，而佐以白术祛湿，麻桂散风解表，芍药、知母敛阴清热。
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