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金匮方证 乌头汤是张仲景的经典方剂之一，用于治疗历节病。由川乌、麻黄、芍药、黄芪、炙甘草、蜂蜜组成。蜂蜜可以用生姜代替。 《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》： “病历节不可屈伸疼痛，乌头汤主之”， “治脚气疼痛，不可屈伸”。 乌头汤方 麻黄、芍药、黄芪各三两，甘草三两（炙），川乌五枚（㕮咀，以蜜二升，煎取一升，即出乌头） 上五味，㕮咀四味，以水三升，煮取一升，去滓，内蜜煎中更煎之，服七合。不和，尽服之。 这段条文很简单，就是讲患历节这个病，如果疼痛而且关节不能屈伸，要用乌头汤。是不是所有的疼痛不可屈伸的病都能用？不是这样的。要方证相对，不仅临床表现一致，而且病机相符才能使用。即：病皆与方相应者乃服之。
川乌辛苦、热，白药酸苦、微寒，两者配伍，一寒一热，两者配伍，一可防止邪郁化热、温燥伤阴；二可增强宣痹通经之功，防止寒凝伤络。
芍药、炙甘草即芍药甘草汤，二药相伍，酸甘化阴、调和肝脾，有柔肝舒筋止痛之效。原方是张仲景为伤寒误汗亡阳、阳复后脚挛急之症而设。我经常用于终止小腿抽筋和各类疼痛。之前的文章已经有专题论述，喜欢的朋友可以查阅。 乌头汤与桂枝芍药知母汤 乌头汤与桂枝芍药知母汤都治疗历节病，两个方证的区别有五：①桂枝芍药知母汤主治风湿历节；其病机为风湿痹阻，化热伤阴。乌头汤主治寒湿历节；其病机为寒湿痹阻。②桂枝芍药知母汤有祛风除湿散寒，兼清热养阴的作用；乌头汤有散寒通络、祛风除湿的功效。③两方主证的临床表现都有疼痛，不同的是桂枝芍药知母汤主证除诸肢节疼痛外，还伴有身体瘦弱，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐；乌头汤主证除表现为关节剧痛外，还伴有关节不可屈伸等。④虽都治疗疼痛，但其特点却不一样：桂枝芍药知母汤主治之历节，疼痛常游走不定，并局部常伴有灼热感或皮肤发红；这种疼痛遇寒加重，得热也不舒服，是一个矛盾的现象，属于寒热错杂，或者是得凉稍舒、遇热加重。乌头汤主治之历节，疼痛常表现为冷痛，且痛处多固定，得热就会缓解，病变局部一定不红不热，⑤全身征象：运用乌头汤的历节病往往伴有阳虚的征象或寒象；运用桂枝芍药知母汤的历节病往往有阴虚的征象或热象。
仲景讨论方证，每详于变而略于证，乌头汤，即治疗寒湿历节病，又治疗寒湿下注，阳气不得温通，经脉寒湿阻滞之脚气，虽病不同，但病理上都是因为寒湿阻滞所致，所以都用乌头汤。同理可得，凡寒湿所致的其它疾病也可以用乌头汤。
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