 四逆散这首方子出自伤寒论，在少阴病篇。 伤寒论第318条： 少阴病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。 四逆散方： 甘草炙、枳实破，水渍，炙干柴胡 芍药 右四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。咳者，加五味子、干姜各五分；并主下利；悸者，加桂枝五分；小便不利者，加茯苓五分；腹中痛者，加附子一枚，炮令坼；泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。 四逆散就四味药：炙甘草、枳实、柴胡、芍药 其主要功用是：透邪解郁，疏肝理脾。 一般认为四逆散主治功能有两个： （1）阳郁厥逆证。表现为：手足不温，或腹痛、或泄利下重，脉弦。 （2）肝脾不和证。胁肋胀闷，脘腹胀痛，脉弦。 普遍认为这个方子的病证是因外邪传经入里，气机郁遏不疏，阳气内郁，不能达到四末所至。伤寒论放在少阴病篇里面，但这个方子似乎不是治少阴病的，更像是治少阳病。因为方中有柴胡，柴胡是祛胸胁苦满的，胸胁苦满加上胃脘部闭塞，阻碍人体的气血，而出现四逆。可柴胡是味苦微寒的，它不是治寒证的，少阴病是寒为主，所以这个四逆散应该是治少阳病才对。 四逆散以柴胡配伍芍药，柴胡可以升发阳气，疏肝解郁，透邪外出。柴胡疏的是胸膈这一带的气机。芍药敛阴养血柔肝。柴胡配芍药，可以补养肝血、条达肝气，使柴胡升散而无耗伤阴血之弊。并以枳实为佐药，可以理理气解郁，泄热破结。柴胡与枳实，一升一降，调畅气机，升清降浊。枳实还是疏气的药，气不得下行就会上逆于肺，气逆就会出现咳，所以四逆散有时也可以治咳嗽。 四逆散在临床上运用是非常广泛的，例如慢性肝炎、妇女产后腹痛，四逆散可以行气止痛。另有人临床发现，还可以主治许多其它病症。 四逆散，以胸胁腹痛为主要目标，广泛应用于内科、妇科、外科等以疼痛为症状的疾患。如：胆囊炎胆石症、胆道蛔虫、肝炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃下垂、顽固性腹痛、过敏性肠炎、腹泻、痢疾、呃逆、胰腺炎、咳嗽、冠心病、月经不调、痛经、输卵管不通、急性乳腺炎、肋间神经痛、癫痫、梅核气、泌尿系结石、自主神经功能失调、阳痿、遗精、过敏性鼻炎、皮炎、等均有用四逆散的。 但需要注意的是还是得辨证论治，不是见到某种病，就用某方，必须得有四逆散的证才能用这个方子。四逆散证大约可以概括如下： （1）有柴胡证； （2）胸胁苦满、疼痛、腹痛腹胀； （3）脉弦。 或者简单说就是有柴胡证，但不呕，而且病证是不可用下法时，就可以考虑用四逆散。 |
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