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一少妇，感觉上焦，也就是胸中这个位置满闷烦躁，吃东西也吃不下去，肚脐这周围板硬不适，月经也有两个月没来。 请张锡纯前来诊治，张锡纯诊其脉，左右皆弦细。这个弦脉，一般主水饮、痛症、肝胆之病，或者见于健康的老年人。弦脉为“端直而长、指下挺然、如按琴弦”之脉象。 张仲景说“双弦者寒，偏弦者饮”，张锡纯认为这个患者的脉象为左右弦细，是上有寒饮，下有寒积导致的。患者的烦躁是由于腹中的寒气充盛，逼迫身体的阳气往上往外浮越，所谓阴盛格阳，里面寒气太重，阳气没有呆的地方，只能是往上往外跑，阳气滞于胸中便产生烦躁。 于是张锡纯便用理饮汤（张锡纯医案：不听劝告久服苦寒之药致无法进食，一味干姜暖阳救逆），去掉方子中的桂枝，加入附子三钱，其中的白芍改为五钱。桂枝这味药在张仲景《伤寒论》中是一种能量药，可以把身体的阳气往外往上输送，而这位患者本身就是由于阳气上浮导致的烦躁，所以去掉桂枝，加予附子，附子是一个补充元阳的药物，可以温心肾阳气；白芍的用量加大，白芍具有收敛津液（正气）的作用，可以将胸中多余的阳气往下收敛。 患者只吃了一剂药，胸中满闷烦躁的感觉就好转了。接着又服用了一剂药物，就可以开始进食，会感觉到腹中有些作凉。于是张锡纯便去掉前方的白芍，把附子加大到五钱继续服用，后张锡纯又把其中的干姜减半，把附子的量继续加大到八钱，就这样服用了十多剂，大便每天都解4-5次，每次解下的大便多为白色稀冷的东西，这是把下焦的寒积全部排泄出来了。大便就这样拉了五日，冷积全部泻完，大便就自己止住了。 现在西医很多时候见到患者腹泻，就会用止泻药物，殊不知这是人体自身的一种排病反应。人体经过千百万年的进化，早已有一套自己对抗疾病的程序，这些脏东西不拉干净，反而对身体会有更大的危害。而中医的作用，就是掌握人体自身排病的规律，顺应这种排病反应，当排病的力量不足时，稍稍用点中药帮助人体排病，而不是用药去对抗疾病。 后张锡纯再为其诊脉，感觉有滑脉之象，并且尺部按之不绝，怀疑这是怀孕之脉象，于是嘱咐患者停止服用药物，因为附子是有毒性的，张锡纯也担心用太多的附子会对胎儿有所损害。 但是十月之后，这位患者生下一子，也非常健康，并没有因为使用了附子而有什么影响。 张锡纯说，曾有医家说附子有损胎儿的作用，从这个医案看，服用附子这么多，然而胎儿依旧安然无恙，这就是所谓的“有故无殒亦无殒也”。 这句话大致的意思就是说，很多药物说会伤害胎儿，但是如果当身体发生疾病，真正需要这味药物去解除疾病的话，那这味药物还是可以使用的，不用担心这味药物比较峻猛或者是有毒性会损害到胎儿，只有把身体调整至正常的状态，这样才是保护胎儿最重要的事情。 |
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