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秋冬季节，寒热交替，气候干燥，如果饮食上偏辛辣燥热，工作上熬夜劳累，就会出现上火的征兆和怕冷的问题，到医院检查身体指标没啥重大异常，但就是浑身不舒服，中医称之为“上热下寒”，既是应季调理的热点问题，也是难点问题，更是中医辩论的重点问题。  上热下寒具体有哪些表现？ 上热：上火的问题暴露无遗，咽痛口苦，口腔溃疡，牙疼肿痛，长斑长痘，眼红有分泌物，头热闷胀，如果有慢病的，慢病的症状也抬头了，如慢性中耳炎、高血压、甲状腺异常等。 下寒：虚寒的问题反复折腾，足膝冰冷，肚子发寒，大便溏烂，容易腹泻，下肢肿胀，女生伴有痛经问题，而且普遍有消化不良、腹胀嗳气、一直怕冷的现象。 上热下寒最明显的特征是：失眠、易醒、睡眠质量差。  哪些人容易出现“上热下寒”？ 多见于城乡居民、都市白领，有年轻人，也有中老年人，但以女性居多，身上有基础病的男女，也容易出现上热下寒的问题。 上热下寒的病因、病机是什么？ 中医认为，人体是一个阴阳平衡的整体，热气下沉引火归元，寒气上提滋阴养元，阴阳相和相生，肌体健康正常，反之阴阳失衡，热气只升不降，寒气只沉不升，慢慢在上、下两极堆积。胸膈以上不正常发热，肚脐以下到处是寒冷迹象。  中医通常把胸腹腔分为上、中、下三焦，心火在上焦，脾土居中焦，肾水处下焦。 当上焦火大，下引不了，会有心火过旺的问题——病机是热重在心，阳亢于阴，实火作祟。 当中焦堵塞，上下隔断，中焦枢纽就会失效——病机是肝郁犯脾胃，或脾胃长期虚弱。 当下焦阴寒，肾阳衰疲，寒凉即至，寒则生虚火——病机是肾阳虚，阴寒盛于下，虚阳上浮。  上热下寒是一个从量变到质变的过程，慢慢堆积，慢慢影响，不是一下子就出现的，用“积小成多”来解释最合适不过。所以，调理上也要循序渐进，辨明病因后再一步步推进。 调理“上热下寒”实际是根据病症表现，分析上、中、下焦到底是哪一路出问题，再对症下药，总的是清上、畅中、温下。  上焦清热去心火，再兼顾虚寒，慢慢温补和生活调理。 中焦疏通恢复运行，调理脾胃或疏肝解郁，让脾胃慢慢正常起来。 下焦调理肾阳虚，推动肾水上升，滋养心火。  上热下寒为什么成为难题？因为有的只看到某一病机，如中焦不通，以偏概全；有的只用某一种药，如清热解毒的汤剂，单打独斗；有的找到了病因在哪里，但药却用错了，如该调理肾阳虚的，结果用了疏肝解郁的药，效果不好。总之，单纯的清热拔毒，寒邪会重上加重，单纯的温阳祛寒，上火的问题没有解决，单纯的打通中焦，寒热没有调和，一样没有起色。  对付上焦热重的问题，可考虑用交泰丸、引火汤、乌梅丸等。 对付中焦堵塞的问题，可用半夏泻心汤、建中汤等。 对付下焦阴寒的问题，可用柴胡桂枝干姜汤、四逆汤、右归丸等。 总的来看，上热下寒的问题，一定要辨证论治，不可乱服药，要遵医嘱用药。 |
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