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“ 脚踝扭伤后的治疗应该升级了！”
你扭伤过脚踝吗?你知道急救有句老话叫RICE吗?休息、冰敷、按压和抬高?那么今天我是来告诉你们还有一种新办法叫做POLICE。证据表明，对于软组织损伤，我们应该遵循POLICE流程。保护，最佳负重，冰辅，按压和抬高。 01 — 好好地为啥要改变？ 现代医学让我们越来越多地了解如何修复我们的身体。通过研究，我们了解到我们可以通过遵循一个新的原则来改善结果。新的规则，增加了保护和最佳负荷，使我们能够在脚踝扭伤后更早行动。研究表明，早期活动有助于增加脚踝的愈合。
让我们先深入了解软组织损伤和脚踝扭伤。然后，我们将讨论如何恢复扭伤和你的物理治疗师可以做什么来帮助。重要的是要注意，对于任何伤害，在试图治愈自己之前，你要寻求医疗专业人士的建议。
最常见的两种软组织损伤是拉伤和扭伤。劳损的定义是“软组织过度拉伸、过度伸展、过度使用”。它往往没有扭伤严重，发生于轻微创伤或不习惯的轻微重复创伤。这个术语经常被专门用来指肌肉肌腱单元的某种程度的破坏"。
扭伤被定义为“软组织的严重压力、拉伸或撕裂”。根据“等级”，有三种类型的扭伤。你可能也听说过半脱位、脱位或肌腱炎——这些都是软组织损伤的类型。最常见的踝关节扭伤类型是外侧(外侧)踝关节扭伤，你可能知道这是“转动脚踝”。 I级踝关节扭伤的特征是踝关节外侧轻微肿胀和局部压痛。平均而言，I级扭伤恢复运动前的愈合时间为11.7天。II级踝关节扭伤定义为踝关节外侧的局部肿胀和弥漫性压痛。这种类型的扭伤你将大约需要休息2-6周。最后，III级扭伤的特征是明显的肿胀、疼痛和淤青，你应该去看专家。这些损伤需要超过6周的时间才能恢复运动活动。它们通常需要手术来修复受损的结构。医疗专业人员将帮助诊断踝关节扭伤的类型，他们可能会使用成像技术来帮助诊断。
02 — POLICE具体是什么？ 现在，让我们谈谈POLICE是什么意思以及我们如何遵循这个方法。第一个是保护，当你经历脚踝扭伤时，你想要从保护关节开始。在大多数情况下，保护并不意味着施放和不移动。尽早行动是很重要的，但要有正确的支持。这可能意味着使用拐杖、助行器、支架或任何其他辅助设备。一个很好的经验法则是负重忍受(WBAT)——这意味着让疼痛成为你的向导。不要在疼痛中工作，而是在你能舒服忍受的范围内尽可能多地在脚踝上负重。您的物理治疗师可以与您一起确定限制最少的辅助设备，将为您提供最好的支持，并增加您的安全性。
第二个是最佳负重，这就是所有研究的方向。有一个叫沃尔夫的人观察到，对软组织(和骨头)施加适当的压力有助于最有利的愈合。在物理治疗领域，我们称之为沃尔夫定律。沃尔夫定律指出，我们需要在关节上施加适当的负荷(重量)，以促进愈合和保持软组织或骨骼的适当营养。重要的是要注意，最佳负荷也将维持关节功能，减少萎缩，并防止组织水平上的过度疤痕。研究人员发现了不执行最佳负载(即休息(或固定))的负面影响。这包括肌肉量减少，关节僵硬，本体感觉(平衡和控制)减少。也有证据表明，适当的负重可以改善肿胀。减少肿胀，增加关节营养，减少受伤的副作用，这些都会增加愈合时间，让你更快地回到你的运动冒险中。
第三还是冰敷，良好的冰敷。根据《骨科和运动物理治疗杂志》，有充分的证据表明，“反复间歇敷冰”有助于减轻疼痛，减少止痛药的需求，并改善脚踝受伤后的负重。目前还没有确切的证据表明需要冰敷多长时间，但经验之谈是10-20分钟。在使用冰时需要采取安全措施，以确保不发生热损伤。冰不应该直接敷在皮肤上，也不应该敷在开放的伤口或麻木的地方。为了达到最大的效果，可以用湿毛巾或枕套敷冰。如果你有任何副作用，如疼痛加重或肿胀，你也应该停止使用冰。如果你有疑问，你的理疗师可以帮助你使用冰敷的技巧。
第四是加压包扎，这是另一个核心的帮助减少肿胀和疼痛的工具。也许你和我一样，想到了ace wrap或tape进行加。虽然有证据表明这是减少肿胀的一种很好的替代方法，但最好的压缩方式是绑带式脚踝支架。人们已经发现，半刚性支撑在执行日常功能性活动任务时更实用，并且疼痛减轻。你的医生或理疗师可能使用的其他压缩形式是弹性绷带，气动装置，或毡垫和弹性包裹或胶带，你和你的护理人员将一起决定适合你的压缩类型。他们会考虑到你的日常活动，扭伤的严重程度，以及你需要达到的水平。
第五是抬高患肢，把患肢抬起来。抬高已经被证明有助于减少肿胀，也可以通过帮助静脉回流(又名对抗重力把液体从脚踝排出)来减轻疼痛。将抬高与温和的活动范围锻炼相结合，可以帮助为关节带来营养，加快愈合时间。经验法则是让患肢处于或高于心脏的水平。你可以用枕头，楔子，甚至沙发的扶手来达到这个目的。
因此，正如你所看到的，POLICE和RICE原理之间的主要区别是休息和最佳加载(更快地移动关节)。通过研究，我们发现我们的身体运动得越快，以正确的速度和适当的负重，我们看到的伤口愈合得越快。由于休息过多，我们增加了肌肉萎缩、关节僵硬的发生率，并延迟了愈合时间。
03 — 与物理治疗师合作治疗扭伤脚踝有什么好处? 与理疗师合作也有助于踝关节扭伤的康复。你的理疗师可以为你提供合适类型的压缩支具以及冰疗。同样重要的是，你的物理治疗师可以提供不同类型的手法治疗，以提供一些好处。手法疗法可以帮助减轻疼痛，提高关节活动度，帮助结缔组织重建，增加肌腱的滑动，增加关节润滑。
研究还发现，适量的手法疗法有助于行走的正常化。手法疗法有不同的类型，从软组织按摩到温和的关节活动。在评估和检查之后，你的物理治疗师会为你开出合适的手法疗法。你的理疗师也能够提供温和的治疗性运动，进一步帮助脚踝扭伤的恢复过程。这些肌肉骨骼专家接受过训练，可以根据你的健康水平、脚踝扭伤的严重程度和你需要执行的移动任务的类型对运动进行分级。
在理疗师的帮助下进行锻炼可以确保你在正确的时间将适当的重量通过受影响的组织。重要的是你要遵循规定的锻炼，不要增加或减少锻炼，因为这可能会延迟愈合过程。希望大家可以理解了。 |
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