Nature子刊：抽烟23年后，患癌风险不增反降，可以继续抽烟了？

Loading69 2022-10-20 发布于四川

展开全文

60岁的张大爷有着40余年的烟龄，他不得不依靠吸烟来醒目提神。

“如今，晨起、饭前、饭后，只要是我闲着的时候，手里准拿着烟。一天平均3包，多的时候能达到五六包。”张大爷说。一旦不抽烟就浑身难受，饭不香，夜难眠。

子女回家探望时经常劝他戒烟，要不迟早有一天要得肺癌。对此，张大爷总是歪理一大堆：“抽了这么多年不也没什么事嘛！都说烟很毒，那吸进去的毒素不正好把癌细胞都赶跑了吗？”

吸烟越多反而越不会得肺癌？事实真是如此么？

一、BMJ子刊：未来20年，中国将有860万人死于与吸烟有关的癌症

中国医学科学院与北京协和医学院的研究团队发表在BMJ子刊Tobacco Control上的一项研究指出，目前中国的烟民数量已经高达3亿，消费了全世界40%的烟草。

通过分析，研究人员预测，未来20年中，中国将有860万人死于与吸烟相关的癌症，造成1.173亿年的寿命损失。损失中约94%是男性贡献的，其中大约一半（46.1%）来自于35-64岁的成年人。

死亡只是终点，在吸烟的过程中，人体各个器官组织受到的伤害都是巨大的。

1、伤脑

研究发现，吸烟者越依赖烟草，血液中尼古丁含量越高，其脑血流量的下降越明显，从而进一步增加脑血管事件的风险。此外，还有研究显示，每天吸烟超过两包者患阿尔茨海默病的风险是不吸烟者的2.57倍，即使少量吸烟其风险也高于不吸烟者。

2、伤肺

纤毛是肺部细小的毛发，位于呼吸道上部和呼吸管里薄薄的一层黏液中，主要功能是保护肺部免受感染。吸烟会破坏人体内的纤毛，使其很容易被香烟烟雾中的毒素麻痹然后摧毁。

吸烟还会永久性地损害肺部的肺泡。那些长期吸烟或者烟瘾严重的人更有可能患上慢性阻塞性肺疾病 (COPD)，如慢性支气管炎或肺气肿等等。虽然这些疾病所引起的一些炎症可能是可逆转的，但吸烟对肺内壁的伤害是永久性的。

3、伤心

烟草中的尼古丁能使心跳加快，血压升高，烟草的烟雾能够促使动脉粥样硬化。吸烟者患冠心病的概率比不吸烟者高3倍~5倍。大量吸烟的人，心脏病发作时，其死亡概率比不吸烟者大很多。

4、伤骨

香烟的烟雾中存在着大量有毒有害物质，如氧自由基、焦油、过氧化物等，这些物质可能引起骨骼系统的改变，导致骨密度的降低。还有研究发现，吸烟可能有抗雌激素作用，虽然雌激素对于男性骨密度也有一定的作用，但尚未有更进一步的研究证实这一点。

5、伤“精”

大量吸烟可使香烟中的有害物质吸收入血，经长期蓄积使血中的有害物质浓度逐渐增高，并干扰睾丸及附睾微循环和内环境的物质交换，从而导致睾丸水肿、淤血及变性坏死，生精小管内精子畸形或丧失，导致生精能力低下和体内性激素水平变化。

需要注意的是，香烟不只是对吸烟者有伤害，二手烟、三手烟同样会对周围人产生健康影响，威力甚至不亚于吸烟本身。

二、吸烟23年后，得肺癌的风险或不再增加？

既往研究表明，吸烟量越多，暴露在致癌物中的时间越长，吸烟者患肺癌的风险便会越大。然而，现实中，“老烟枪”比比皆是，得肺癌的人却占少数，这又是怎么回事呢？

美国爱因斯坦医学院的一项研究提供了参考答案。该研究发表在Nature子刊Nature Genetics上，结果表明：一些吸烟最多的人可能具有强大的“自我保护机制”，来限制吸烟引起的DNA突变，从而保护自己免受肺癌侵害。

本研究中，研究人员选择了14名年龄在11-86岁的非吸烟者以及19名年龄在44-81岁的吸烟者，参与对象的吸烟量最多达116包·年（1包·年指的是每天吸烟包数×吸烟年数；例如每天吸烟2包，持续20年，则为40包·年），利用支气管镜进行肺部取材，并通过单细胞全基因组测序来分析支气管基底细胞发生突变的情况。

分析发现，无论是吸烟或不吸烟，随着年龄的增长，DNA突变（单核苷酸变异和小的DNA片段插入和缺失）都会在体内积累。不同的是，吸烟者的细胞以更高的频率在发生突变，每个细胞每年发生91个单核苷酸变异；而非吸烟者，每个细胞每一年只会新增28个单核苷酸变异。

而进一步探究吸烟量与体细胞突变的关系时，研究人员却得到了一个意外的发现：体细胞突变随着吸烟包·年数（1包年定义为每天吸20支烟/年）的增加呈直线增长，但当吸烟包·年数达到23（每天一包烟持续吸23年的量）之后，体细胞突变数量停止上升，趋向于平稳甚至下滑。

换句话说，那些吸烟“最凶”的人，他们的DNA突变风险并没有像想象中那样达到最高，这或许也解释了为什么很多“老烟枪”能够逃过肺癌一劫。

但是，为什么会出现这样的现象呢？对此，研究人员作出解释：这或许是因为重度吸烟者有着更强大的DNA损伤修复系统，能够抑制进一步的DNA突变积累，修复大量因吸烟带来的DNA突变。此外，还可能与他们能够迅速代谢掉香烟中的有害物质有关，一定程度上降低了致癌风险。

但需要注意的是，这项研究并不是给吸烟找借口，而是为了探究DNA修复能力与肺癌风险之间的联系。可以明确的是，只要吸烟，伤害就一定存在。而想要远离伤害，唯一的办法就是永不抽烟和尽早戒烟。

三、只要戒烟，身体就会有好处

长期吸烟的人都知道，烟之所以难戒，主要是因为有瘾。一旦烟瘾犯了，浑身难受，戒烟也就无从谈起，如果你想知道自己的烟瘾大不大，这里有6个对照项，可以自测一下。

在过去一年内有：
1.强烈渴求吸烟；
2.难以控制吸烟行为；
3.当停止吸烟或减少吸烟量后，出现戒断症状；
4.出现烟草耐受表现，即需要增加吸烟量才能获得过去吸较少量烟即可获得的感受；
5.为吸烟而放弃或减少其他活动及喜好；
6.不顾吸烟的危害而坚持吸烟；
若出现三项及以上，即可诊断为烟草依赖。

通过以上这六道题，可以大概了解自己的烟瘾目前处于一个怎样的程度。确定了烟瘾等级，才可以更直观地知道吸烟对身体带来的危害，也有助于判断自己能否快速戒烟。

1、越早戒烟越好

2021年，《美国医学会肿瘤学杂志》上一项研究表明：相比从不吸烟的人，如果能在15-34岁成功戒烟，戒烟者可以将癌症死亡风险降低到与不吸烟者差不多的水平。而如果在35-44岁成功戒烟，风险可降低到89%；45岁至54岁成功戒烟，风险可降低到78%；即便到55-64岁再戒烟成功，也可以将过量风险降低近一半。

可见，只要戒烟就一定有好处，而时间越早好处也越明显。

2、如何成功戒烟？

不管烟瘾处于何等程度，立即戒烟都是最明智的选择。戒烟需要毅力，但光靠个人意志力与烟瘾战斗，实现永久戒烟的几率只有3%。那么戒烟，到底有什么有效方法？

首先，烟瘾不大者，可自制一个戒烟计划，扔掉所有与烟有关的东西，同时避免看见他人在自己面前吸烟，为自己创造一个良好的戒烟环境。

对于烟瘾大的人来说，突然戒烟可能会让身体产生不适，此时就要主动寻求医学帮助。按照世界卫生组织定义，烟草依赖是一种慢性疾病，需要专业医师进行治疗。有戒烟意愿的人可以前往戒烟门诊，以慢病管理的方式进行全程戒烟管理。

吸烟者还可以使用临床推荐的戒烟药物。这些戒烟药物分为尼古丁替代疗法药物和非尼古丁类药物两类。联合使用药物或联合心理干预和药物治疗可提高戒烟成功率，但注意需谨遵医嘱。