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麦门冬汤(《金医要略》)

 jym2 2022-10-21 发布于江西

【药物组成】麦门冬35g、半夏5g、人参5g、甘草3g、粳米5g、大枣4枚。

【用法】水煎服。

【功效】益胃,生津润肺,降逆和中。

【主治症候】肺胃阴虚证。肺痿(虚热肺痿),指肺的功能痿弱不用而言。以咳唾浊痰,涎沫,色白而黏,气喘短气,咽干口燥,舌干,质红少苔,脉虚数。

【病机】肺胃津液亏损,虚火上炎造成的,病位在肺。病位原主要在胃,胃中津液亏耗无法濡养肺脏,使肺枯萎不用,即所谓的母病及子。治法:虚者补其母。

【方解】

主药:麦门冬——入肺胃经,甘、苦,寒,滋肺胃之阴,清肺胃虚热,重用。

辅药:人参、大枣——益气生津。粳米——益胃和中。甘草——补脾胃不足。

四药均可补益胃土,使水谷之精微上注于肺,

佐药:半夏——苦温辛燥(奥妙之处),用量5g,是麦冬的1/7,占全方1/10,故其温燥之性被他药制约,主要用于和胃降逆,下气化痰,有助于脾气散津,上归于肺,肺津恢复虚火自然平息,体现了辛燥之品反佐润燥之功。

【配伍意义】本方是治疗虚热肺痿。证病在肺,其源在胃,为胃阴不足、虚火上逆所致。土为金母,胃阴不足,肺津不继;阴津亏,虚火生。肺脏失濡,虚火炎灼,则成肺痿。治以滋养肺胃阴,阴津得充,虚火得清,逆气自降。方中主药麦门冬用量重,用其甘寒滋养肺胃之阴,清虚火;辅药人参、粳米、大枣、甘草补益中气,益胃生津,与麦门冬相伍,共奏补气生津之效。佐以少量半夏,下气化痰,其性温燥,与麦门冬(7∶1)配伍,温燥之性被制而辛行苦降之性尚存。其苦降,合麦门冬养阴液、清虚火而降逆气,使火气不能上逆,肺金得以清润,咳逆上气渐平;其辛行开胃气,行津液,使麦门冬、人参等滋补而不腻,能使“脾气散精,上归于肺”,收到“培土生金”效果;其化痰能使痰化津布,咽喉自利。诸药合用,能滋肺胃,降逆气,气津复,虚火清,津液上输,肺得润养,肺痿得愈。

临床用本方治疗胃阴不足引起的呕吐、呃逆、噎膈、口渴、咽燥有良效。胃阴不足,津亏热扰,胃失和降,则呕吐、呃逆;津枯失濡,则噎膈或口渴咽燥。本方以益气生津,和胃降逆,兼清虚热,使气津复,虚热清,和降得复,津液上承,呕吐、呃逆、口渴、咽燥、噎膈得止。

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