中国注册营养师RD/ 澳大利亚注册营养师RN/《中国临床营养网》签约营养师 新南威尔士大学食品科学硕士，悉尼大学营养学研究型硕士。 文章来源： 初夏饮食观
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去年8月Science上的一篇<Daily energy expenditure through the human life course.>纷纷刷新了大家对「中年发福」的认知。所以我们知道「中年发福」并不主要因为「基础代谢」的下降，但是这个认知依然没能解决「中年发福」的问题——毕竟它是实实在在存在的！
肥猫和人一样：随着年龄增长，代谢下不下降不一定，但是肯定是更加容易「松松垮垮」了，这种「发福」绝不仅仅是吃多了变胖这么简单。 （图片来自微信公众平台公共图片库）
所以顺着这个文章，其实我想挖一挖「中年发福」的根本原因。
在我们印象中，其实中年人「发福」并不是单纯的变胖。我们仔细想想，在固有思路中的「大叔大妈」身材并不是一种圆滚滚的胖，而是大肚子，没腰线对不对？而且哪怕是到了60岁以后代谢率真的下降（是随着肌肉减少并发的），很多老年人的BMI其实偏低，但是依然有大肚子问题！ 所以这才是我想顺着这个文章的结论说的——中年人的胖的确与「基础代谢」关系不大， 但是与「骨骼肌衰减」带来的「胰岛素抵抗」和内脏脂肪积累关系很大。 因此哪怕中年人（<60岁）的代谢率并不下降，运动量也不明显减少的情况，却依然需要吃更少（或者吃的质量更高）和动更多才能维持原先的身材（不是体重）。这也解释了为什么我们都认可中年人如果不少吃多动会逐渐变胖，也会觉得这次《Science》的论文有点颠覆常理。我们就解答下面三个问题。 01 这篇论文中的「代谢不怎么变」究竟表示了什么？ 文中利用双标水法测量「基础代谢」，发现基础代谢的变化分成了一生的四个大区间： 20-60岁青中年期：维持稳定水平（这就传说中的中年发福不赖代谢） 双标水法测量「基础代谢」说白了测量的是： 身体内氧化反应的程度。 它的原理是当人体摄入定量的双标水（2H218O）后，这两种同位素与身体总水量平衡，而后被身体以不同形式消耗掉。氘（2H）以水的形式排出体外，而18O以H2O和CO2的形式排出。因此，CO2 可以用18O的消耗减去2H的消耗计算得出。这样只需要控制受试者不参与任何体力和脑力的活动，就知道他们的「基础代谢」（静息代谢）了。 所以这篇论文的结论是： 20-60岁成年人「基础代谢」变化率很小，并不构成中年发福的主要原因。 所以我们请移步下一个问题。 02 「基础代谢」与什么相关？ 而这个论文也表明了：「基础代谢」与身体中的「非脂肪组织质量」（non-fat body mass）是相关的 [1] 。 「非脂肪组织」用排除法就是除了脂肪组织外的所有部分。包括了：肌肉、骨骼、内脏、细胞外水分、结缔组织等。这个测量方法的金标准是DXA（双能X射线吸收仪），它测出的是实际脂肪组织、非脂肪组织以及骨密度等量。与基础代谢有很高的相关性，因此常常用来预测静息代谢。 正因为「非脂肪组织」与「基础代谢」关联密切：
所以我们可以理解为：中年人（20-60岁）非脂肪组织的质量是没有显著减少的。 于是有意思的矛盾就来了——在一篇古早论文中 [2] ，发现肌肉与年龄的衰减关系也符合这4个区间，其中20-60岁的确是最平稳的，但也的确走下坡路。 因为它检测的不是「基础代谢」，而是「肌肉量」。所以不用双标水法，而是一种肌肉专门的代谢标记物——肌酐。而肌酐又与肌肉量成正比，所以这里我们就发现了一个大的gap。 前文说20-60岁间基础代谢率下降很少，反推「非脂肪组织」下降较少。 这篇文章数据表明20-60岁之间的「骨骼肌量」是走下坡路。
图片来源Rosenberg I. H. (1997). Sarcopenia: origins and clinical relevance. The Journal of nutrition, 127(5 Suppl), 990S–991S. https:///10.1093/jn/127.5.990S
骨骼肌在「非脂肪」组织中占比并不高，因此中年人发生的情况很可能是：骨骼肌的确逐年减少（但是瘦体重减少不明显），同时因为脂肪的累积速度增加（不是因为基础代谢下降）导致整体体重是增加的，因此「基础代谢」基本没有变化。 所以我们首先看看「骨骼肌」占「非脂肪组织」的多少？ 下图橙色的就是骨骼肌，其实它只占了整体「非脂肪组织」的三分之一左右，所以成年人如果不是完全躺平，哪怕在20-50岁三十年间肌肉损失个10%的骨骼肌量，实际上整体的「非脂肪组织」（俗称瘦体重）体重变化并不大；更何况还能被脂肪组织弥补。 图片来源：https://id./as/authorization.oauth2?platSite=SD%2Fscience&amp;scope=openid%20email%20profile%20els_auth_info%20els_idp_info%20urn%3Acom%3Aelsevier%3Aidp%3Apolicy%3Aproduct%3Ainst_assoc&amp;response_type=code&amp;redirect_uri=https%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fuser%2F
于是瘦体重和整体的体重变化不大，甚至增加——最后基础代谢自然变化不大。
