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患者张*艳 女 36岁 发现血小板减少5个月 5个月前在郑州市中心医院体检时发现血小板计数减少，PLT 62，次日到郑州市人民医院复查血常规：血小板59，外周血人工分类未见异常，抗核抗体阴性，平素无皮肤出血、鼻腔出血，粪便未见异常，给予生血小板胶囊，两周后检查PLT97,治疗有效，继续回家吃药，3天后再次复查血常规，PLT56，然后进行住院进一步检查，行ESR和免疫球蛋白三项检查，结果无异常，建议住院系统诊治，由于患者近半个月间断性上腹部疼痛，与进食无明显关系，否认药物过敏，考虑幽门螺旋杆菌感染介导的免疫相关血小板减少症，给予四联根除HP治疗，继续给予升血小板胶囊，前后住院两次，每次10天的治疗效果无明显改善，最后出院诊断为1、免疫性血小板减少症，2、幽门螺旋杆菌感染、3糜烂性胃炎、4、结肠息肉，由于住院治疗效果不佳后期行免疫球蛋白注射，及医院中医专家治疗后效果暂时好转，血小板时升时低，反反复复，最低时可达到36；有的59、64、78等交替反复出现，患者无奈时想起了民间中医，未曾重视的领域， 患者来到门诊：自诉无明显异常，无高血压 、糖尿病、冠心病、否认过敏时、无传染病史，，患者常年失眠梦多，入睡非常困难，急躁易怒，口苦口酸，精神自觉旺盛，夏季畏热、动辄汗出如雨，冬天畏寒，脚心发凉，月经量可，血块多，口干燥热易饮凉水，大便先干后稀小便黄，舌淡苔薄白厚上面稍有一层黄苔，尖部有郁热红点，左手脉浮细数，沉取数滑滞，心脉滑滞，关脉滑滞数唯洪，膀胱脉紧滑滞，尺脉沉滑数 辩证：离火不降 阳不潜藏 治疗：引火归元 补肾填精 处方一：生龙骨 40g 牡蛎 40g 乌梅 30g 山茱萸 45g 硃茯神 30g 阳春砂仁25g 生附片45g 干姜 30g 龟版 20g 黄柏 30g 炙甘草 25g 肉桂 15g 三付 水煎服 日一付 分三次口服 服上药后患者部不适感，身体所有的过亢的表现均明显缓解，身体困乏、睡眠改善、唯做梦多、汗出减少、口干缓解、大便次数多、日2-3次，精神好转，厚腻的舌苔上面的黄色消失，脉象的浮数缓解，沉下来了！ 二诊： 处方二：生龙骨 40g 牡蛎 40g 乌梅 20g 山茱萸 30g 硃茯神 30g阳春砂仁 25g 生附片 45g 干姜 30g 龟版 20g 黄柏 25g 炙甘草 25g 生半夏 30g陈皮20g 天麻15g 厚朴20g 白芷20g 7付 水煎服 日一付 分三次口服 处方增加了天麻 白芷 陈皮 厚朴 生半夏，半夏 厚朴 归于肠胃，使浊阴易于下降，清气自然上达，借陈皮之力通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降，清浊自然分明，白芷微辛之品、引风邪于皮毛，天麻祛风镇风，使风邪循序而出！ 三诊 由于患者胃脘部平素隐疼不适，本诊给予调理脾胃的方剂， 处方三：黑附片45g干姜20g硃茯神30g琥珀15g砂仁15g青皮 15g藿香15g厚朴20g仙灵脾 20g生白术15g炙甘草5g白芷15g天麻20g九香虫 15g瓦楞子15g海螵蛸 15g 法药意解: 处方是扶阳医学硃茯神法，硃茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机，贯通一致;琥珀安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通;而镇八方之法(硃茯神+琥珀、砂仁、青皮、藿香、厚朴、仙灵脾、生白术、炙甘草)可镇八方、抚九州、疏气机、畅经络，精神魂魄自然紧紧抱成一团和气。白芷香通肺胃，阳明之上下得以通达，天麻金木交并之性，驱邪风而正者自行矣。九数属阳臭极而香，虫性灵动之性，海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升能降，胃脉肠中之污浊，随膀胱气化而出。 四诊：由于患者口苦 口干 急躁易怒都是肝有郁热的症状 处方四：桂枝15g，生白术15g，生姜30g，仙灵脾 20g，小茴香 20g，陈皮 15g，法半夏 20g，硃茯神 30g，砂仁 15g，九香虫 15g，瓦楞子 15g，海螵蛸 15g，炙甘草 5g，厚朴25g 鹿角霜30g 丁香15g 白芷20g 7付 水煎服 日一付 分两次服 法药解析： 本处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、生白术、生姜、仙灵脾、小茴香、炙甘草)，用桂枝以开通太阳表面，与太阴脾土相接;白术助脾强土之运化，交流可畅;小茴香理脾通肝，使木 土无争，四旁更能协和，后用仙灵脾，引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，神 明可通，正气可复。 二陈法(陈皮、法半夏、硃茯神)三者而用，通肝脾、降浊逆、宁心神、化湿浊，一切阴霾痰湿借气化之机，达肌腠皮毛随汗出解，有形湿污顺降下之动而出，迎清升而浊自降矣。鹿角霜有扶阳之能，收纳之性，以助辛香之味，除秽安正，阳正阴消矣 丁香 白芷治口臭的专药。 五诊：月经即将来潮,由于平素患者月经前两天量多 处方五：黑附片 30g 桂枝尖 20g 当归 30g 苍术15g 牛膝 20g 杜仲 30g 生半夏 30g 厚朴 30g 川芎15g龟版 15g 炙甘草 8g吴茱萸15g 陈皮20g 青皮15g 乌药20g 小茴香20g 炮姜20g仙鹤草60g 7付 水煎服 日一付 分两次服 法药解析: 处方是扶阳医学桂枝法(桂枝、苍术、炮姜、炙甘草)，用桂枝法大开太阳，使肺肾心开阖自然，成阳动而阴流，气血往来有路，借炮姜辛苦之性，引隐瘀归于血海，随水主化源，交于决渎，精窍尿窍，乃可得分。青皮金木之气，通达之能，借杜仲引五脏之津液归于阴维阳维，维系胞宫，使筋柔而气畅，血脉柔润，胞宫收缩更能有用。用归芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通;牛膝可引通十二经络，交于任带，仙鹤草能升达天空，注于百会，二者合则任督循行、升降有节，月水可制约依时而下也。此乃顺势通达调经之大法也。 六诊：经后服方 处方六： 党参 30g，生黄芪 45g，阿胶 20g(另)，炮姜 30g，红参 15g，炙甘草 10g，白芷 15g茵陈30g，瓜蒌壳 15g，薤白15g，苦参10g，黑附片30g，血竭10g，鹿角霜40g，砂仁15g红景天 15g 上肉桂20g， 10 付 水煎服 日一付 分三次服 法药意解: 处方是扶阳医学参芪综合法(党参、红参、生黄芪、阿胶、炮姜、炙甘草)，本法有补气生血、温中生血、大助化源之功。此乃大补气血填精之法，也是主打方，即收功之法。 红景天血红色而中空富含大气，气血相依而行，以助补气生血之功也。
本案例为特发性血小板减少症，在医院住院各项检查未找到原因，服用西药及免疫药后暂时好转，有上升趋势，但离正常值还较远，吃着吃着又下来了、再服药没用了，在医院找中医，还是在围绕着病上下功夫，而我们的扶阳医学站在人的高度，注重心神的整体治疗，使其心平气和的平常人，吃了一个月指标由最低指标28上升到52，两个月上升到78，五个月上升到103，一年后复查128，已经达到正常水平，后期常以培元固本散以巩固疗效！ |
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