中医十九类证型代表方剂

目录：

解表剂：

辛凉解表－－代表方剂－－{银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤}。

辛温解表－－代表方剂－－{麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮}。

扶正解表－－代表方剂－－{败毒散、参苏饮、麻黄细辛附子汤、加减葳蕤汤}。

泻下剂：

寒下－－代表方剂－－{大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤}。

润下－－代表方剂－－{麻子仁丸、温脾汤}。

温下－－代表方剂－－{大黄附子汤、温脾汤}。

逐水－－代表方剂－－{十枣汤}。

攻补兼施－－代表方剂－－{黄龙汤}。

和解剂：

和解少阳－－代表方剂－－{小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮}。

调和肝脾－－代表方剂－－{四逆散、逍遥散、痛泻要方}。

调和肠胃－－代表方剂－－{半夏泻心汤}。

清营凉血－－代表方剂－－{清营汤、犀角地黄汤}。

清热解毒－－代表方剂－－{黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮}。

清脏腑热－－代表方剂－－{导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤}。

清虚热－－代表方剂－－{青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤}。

祛暑剂：

代表方剂－－{清络饮、香薷散、六一散、桂芩甘露散、清暑益气汤}。

温里剂：

温中祛寒－－代表方剂－－{理中丸、小建中汤、吴茱萸汤}。

回阳救逆－－代表方剂－－{四逆汤、回阳救急汤}。

温经散寒－－代表方剂－－{当归四逆汤、阳和汤}。

补益剂：

补气－－代表方剂－－{四君子汤、参苓白术散、补中益气汤}。

补血－－代表方剂－－{四物汤、当归补血汤、归脾汤}。

气血双补－－代表方剂－－{八珍汤、炙甘草汤}。

补阴－－代表方剂－－{六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎}。

补阳－－代表方剂－－{肾气丸、右归丸}。

阴阳双补－－代表方剂－－{地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美鬓丹}。

固涩剂：

固表止汗－－代表方剂－－{牡蛎散}。

敛肺止咳－－代表方剂－－{九仙散}。

涩肠固脱－－代表方剂－－{真人养脏汤、四神丸}。

涩精止遗－－代表方剂－－{金锁固精丸、桑螵蛸散}。

固崩止带－－代表方剂－－{固冲汤、固经丸、易黄汤}。

安神剂：

重镇安神－－代表方剂－－{朱砂安神丸}。

滋养安神－－代表方剂－－{天王补心丹、酸枣仁汤、柏子养心丸}。

开窍剂：

凉开－－代表方剂－－{安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹}。

温开－－代表方剂－－{苏合香丸}。

理气剂：

行气－－代表方剂－－{越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎}。

降气－－代表方剂－－{苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤}。

理血剂：

活血祛瘀－－代表方剂－－{桃核承气汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、化生汤、失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸}。

治风剂：

疏散外风－－代表方剂－－{川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散}。

平熄内风－－代表方剂－－{羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤、大定风珠}。

治燥剂：

轻宣外燥－－代表方剂－－{杏苏散、柔杏汤、清燥救肺汤}。

滋阴润燥－－代表方剂－－{增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤、补肺阿胶汤}。

祛湿剂：

燥湿和胃－－代表方剂－－{平胃散、藿香正气散}。

清热祛湿－－代表方剂－－{茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、宣痹汤、二妙散}。

利水渗湿－－代表方剂－－{五苓散、猪苓汤、防已黄芪汤、五皮散}。

温化寒湿－－代表方剂－－{苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、萆解分清散}。

祛风胜湿－－代表方剂－－{羌活胜湿汤、独活寄生汤}。

祛痰剂：

燥湿化痰－－代表方剂－－{二陈汤、温胆汤、茯苓丸}。

清热化痰－－代表方剂－－{清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸（又称：礞石滚痰丸）}。

润燥化痰－－代表方剂－－{贝母瓜蒌散}。

温化寒痰－－代表方剂－－{苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤}。

化痰熄风－－代表方剂－－{半夏白术天麻汤、定痫丸}。

消食剂：

消食化滞－－代表方剂－－{保和丸、枳实导滞丸}。

健脾消食－－代表方剂－－{健脾丸、枳实消痞丸（又称：失笑丸）、葛花解醒汤}。

驱虫剂－－－－代表方剂－－{乌梅丸}。

涌吐剂－－－－代表方剂－－{瓜蒂散}。

第一章、解表剂：

第一节、辛温解表：

［代表方剂］：麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、香苏散、小青龙汤、止嗽散、正柴胡饮。

［方剂］：麻黄汤：

［原方］：麻黄三两、桂枝二两、甘草（炙）一两、杏仁七十个。

［现方］：麻黄9克、桂枝6克、杏仁6克、炙甘草3克。水煎温服。

［功效］：发汗解表，宣肺平喘：

［主治］：外感风寒表实证。恶寒发热，头身疼痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等，属“风寒表实证”者。

［加减］：若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者，去“桂枝”，加“苏子、半夏”，以化痰平喘；若鼻塞流涕者，加“苍耳子、辛夷”，以宣通鼻窍；若夹湿邪而兼见骨节酸痛，加“苍术、薏苡仁”，祛风除湿；兼里热之烦燥、口干，酌加“石膏、黄芩”，以清泻郁热。

［方解］：方中，“麻黄”，苦辛性温，归肺与膀胱经，善开腠发汗，祛在表之风寒；宣肺平喘，开闭郁之肺气，故本方用以，为：「君药」。由于本方证属卫郁营滞，单用“麻黄”发汗，只能解卫气之闭郁，所以又用透营达卫的“桂枝”，为：「臣药」，解肌发表，温通经脉，既助“麻黄”，解表，使发汗之力倍增；又畅行营阴，使疼痛之得解。二药相须为用，是辛温发汗的常用组合。“杏仁”，降利肺气，与“麻黄”相伍，一宣一降，以恢复肺气之宣降，加强宣肺平喘之功，是为宣降肺气常用组合，为：「佐药」。“炙甘草”，既能调和“麻、杏”之宣降，又能缓解和“麻、桂”相合之峻烈，使汗不致过猛而耗伤正气，是「使药」而兼「佐药」之用。四药配伍，表寒得散，营卫得通，肺气得宣，则诸症可愈。

［方剂］：桂枝汤：

［原方］：桂枝三两、芍药三两、甘草（炙）二两、生姜三两、红枣十二枚。

［现方］：桂枝9克、芍药9克、甘草6克、生姜9克、红枣3枚。

［功效］：解肌发表，调和营卫。

［主治］：外感风寒表虚证。恶风发热，汗出头痛，鼻窍干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后及病后的低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等，属“营卫不和”者。

［加减］：恶风寒较甚者，宜加“防风、荆芥、淡豆豉”，疏散风寒；体质素虚者，可加“黄芪”，益气，扶正祛邪；兼见咳嗽者，宜加“杏仁、苏子、桔梗”，宣肺止肺平喘。

［方解］：方中，“桂枝”，为：「君药」，助卫阳，通经络，解肌发表而祛在表之风邪。“芍药”，为：「臣药」，益阴敛营，敛固外泄之营阴。“桂、芍”等量合用，寓意有三：一为：针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾。二为：相辅相成，“桂枝”得“芍药”，使汗而有源，“芍药”得“桂枝”，则滋而能化。三为：相制相成，散中有收，汗中寓补。此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。“生姜”，辛温，既助“桂枝”，辛散表邪，又兼和胃止呕；“红枣”，甘平，既能益气补中，且可滋脾生津。“枣、姜”相配，是为补脾和胃、调和营卫的常用组合，共为：「佐药」。“炙甘草”，调和药性，合“桂枝”，辛甘化阳，以实卫，合“芍药”，酸甘化阴，以和营，功兼「佐、使」之用。综观本方，药虽五味，但结构严谨，发中有补，散中有收，邪正兼顾，阴阳并调。

［方剂］：九味羌活汤：

［原方］：羌活一两半、防风一两半、苍术一两半、细辛五分、川芎一两、白芷一两、生地黄一两、黄芩一两、甘草一两。上九味，㕮咀，水煎服。若急汗，热服，以羹粥投之；若缓汗，温服，而不用汤投之。

［现方］：羌活9克、防风9克、苍术9克、细辛3克、川芎6克、白芷6克、生地6克、黄芩6克、甘草6克。水煎温服。

［功效］：发汗祛湿，兼清里热。

［主治］：外感“风、寒、湿”邪，内有蕴热证。恶寒发热，无汗，头痛项强，肢体酸楚疼痛，口苦微渴，舌苔白或微黄，脉浮。

［本方常用于］：感冒、风湿性关节炎、偏头痛、腰肌劳损等，属“外感（风、寒、湿）邪，兼有里热”者。

［加减］：若湿邪较轻，肢体酸楚不甚者，可去“苍术、细辛”，以减湿燥之性；如肢体关节痛剧者，加“独活、威灵仙、姜黄”等，以加强宣痹止痛之力；湿重胸满者，可去滋腻之“生地黄”，加“枳壳、厚朴”，行气化湿宽胸；无口苦微渴者，“生地、黄芩”，又当酌情裁减；里热甚而烦渴者，可配加“石膏、知母”，清热除烦止渴。

［方解］：方中，“羌活”，辛苦性温，散表寒，祛风湿，利关节，止痹痛，为治太阳“风、寒、湿”邪，在表之要药，故为：「君药」。“防风”，辛甘性温，为风药中之润剂，祛风除湿，散寒止痛；“苍术”，辛苦而温，功可发汗祛湿，为祛湿太阴寒湿的主要药物。两药相合，协助“羌活”，祛风散寒，除湿止痛，是为：「臣药」。“细辛、白芷、川芎”，祛风散寒，宣痹止痛，其中“细辛”，善止少阴头痛、“白芷”，擅解阳阴头痛、“川芎”，长于止少阳厥阴头痛，此三味，与“羌活、苍术”合用，为本方“分经论治”，的基本结构。“生地、黄芩”，清泄里热，并防诸辛温燥之品伤津，以上五味，俱为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，为：「使药」。九味配伍，既能统治“风、寒、湿”邪，又能兼顾协调表里，共成发汗祛湿，兼清里热之剂。

［方剂］：香苏散：

［原方］：香附子、紫苏叶，各四两、甘草一两、陈皮二两。

［现方］：香附子120克、紫苏叶120克、甘草30克、陈皮60克。水煎温服。

［功效］：疏散风寒，理气和中。

［主治］：外感风寒，气郁不舒证。恶寒身热，头痛无汗，胸脘痞闷，不思饮食，舌苔薄白，脉浮。

［本方常用于］：胃肠型感冒，属“感受风寒兼气机郁滞”者。

［加减］：风寒表证较重，加“生姜、荆芥”等，以加强发汗解表的作用；气郁较甚者，胸胁胀痛，脘腹胀满者，加“柴胡、厚朴、大腹皮”等，以加强行气解郁之力；湿浊较重，胸闷，不思饮食，苔白腻者，加“霍香、厚朴、半夏”等，以化湿运脾；兼见咳嗽有痰者，加“苏子、桔梗、半夏”等，以降气化痰止咳。

［方解］：方中，“苏叶”，辛温，归“肺、脾”二经，发表散寒，理气宽中，一药而兼两用，切中病机，为：「君药」。“香附”，辛苦甘平，行气开郁，为：「臣药」。君臣相合，“苏叶”得“香附”之助，则调畅气机之功益著；“香附”借“苏叶”之升散，则能上行外达，以祛邪。胸脘痞闷，虽缘于气郁，也与湿滞有关，故佐用理气燥湿之“陈皮”，一则：协君臣行气滞，以畅气机，二则：化湿浊，以行津液。“甘草”，健脾和中，与“香附、陈皮”相配，使气而不致耗气，并调和药性，是「佐药」兼「使药」之用。如此配伍，使表邪解则寒热除，气机畅则痞闷消。

［方剂］：小青龙汤：

［原方］：麻黄（去节）、芍药、细辛、干姜、甘草（炙）、桂枝（去皮），各三两、五味子半升、半夏半升（洗）、细辛三两。上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

［现方］：麻黄9克、芍药9克、细辛6克、干姜6克、炙甘草6克、桂枝9克、五味子6克、半夏9克。水煎温服。

［功效］：解表散寒，温肺化饮。

［主治］：外寒里饮证。恶寒发热，头身疼痛，无汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干呕，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮。

［本方常用于］：支气管炎、支气管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、过敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等，属“于外寒里饮证”者。

［加减］：若外寒证轻者，可把“桂枝、麻黄”，改用“炙麻黄”；兼有热象而出现烦躁者，加“生石膏、黄芩”，以清郁热；兼喉中痰鸣，加“杏仁、射干、款冬花”，以化痰降气平喘；若鼻塞，清涕多者，加“辛夷、苍耳子”，以宣通鼻窍；兼水肿者，加“茯苓、猪苓”，以利水消肿。

［方解］：方中，“麻黄、桂枝”，相须，为：「君药」，发汗散寒，以解表邪，且“麻黄”，又能宣肺气而平喘咳，“桂枝”，化气行水，以利里饮之化。“干姜、细辛”，为：「臣药」，温肺化饮，兼助“麻、桂”解表邪。然而素有痰饮，“脾、肺”本虚，若纯用辛温发散，恐耗伤肺气，故佐以“五味子”，敛肺止咳，“芍药”，和营养血，二药与辛散之品相配，一散一收，既可增强止咳平喘之功，又可制约诸药辛散燥太过之弊；“半夏”，燥湿化痰，和胃降逆，也为：「佐药」。“炙甘草”兼为：「佐、使」之药，既可益气和中，又能调和辛散酸收之品。药虽八味，配伍严谨，散中有收，开中有合，使风寒解，水饮去，宣降复，则诸症自平。

［方剂］：止嗽散：

［原方］：桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）各二斤、甘草（炒）十二两、陈皮一斤（水洗去白）。共研细末，每服三钱，食后，临卧时开水调服，初感风寒者，用生姜汤调下。

［现方］：桔梗20克、荆芥20克、紫菀20克、白前20克、甘草4克、陈皮10克。水煎温服。

［功效］：宣利肺气，疏风止咳。

［主治］：风邪犯肺证。咳嗽咽痒，咯痰不爽，或微有恶风发热，舌苔薄白，脉浮缓。

［本方常用于］：上呼吸道感染、支气管炎、百日咳等，属“表邪未尽，肺气失宣”者。

［加减］：若外感风寒初起，头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加“防风、紫苏、生姜”，以解表散邪；湿聚生痰，痰涎稠粘者，加“半夏、茯苓、桑白皮”，以除湿化痰；燥气焚金，干咳无痰者，加“瓜蒌、贝母、知母”，以润化痰。

［方解］：方中，“紫菀、百部”，为：「君药」，两味药苦，都入肺经，其性温而不热，润而不腻，皆可止咳化痰，对于新久咳嗽都能使用。“桔梗”，味苦辛而性平，善于开宣肺气；“白前”，味辛甘性也平，长于降气化痰。两者协同，一宣一降，以复肺气之宣降，增强「君药」止咳化痰之力，为：「臣药」。“荆芥”，辛而微温，疏风解表，以祛在表之余邪；“陈皮”，理气化痰，均为化「佐药」。“甘草”，调和诸药，合“桔梗”，又有利咽止咳之功，是为：「佐、使」之用。综观全方，药虽七味，量极轻微，具有温而不燥、润而不腻、散寒不助热、解表不伤正的特点。

［方剂］：正柴胡饮：

［原方］：柴胡一至三钱、防风一钱、陈皮一钱半、芍药二钱、甘草一钱、生姜三、五片。

［现方］：柴胡9克、防风3克、陈皮5克、芍药6克、甘草3克、生姜5片。

［功效］：解表散寒。

［主治］：外感风寒轻证。微恶风寒，发热，无汗，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、疟疾初起，以及妇女经期、妊娠、产后感冒等，属“外感风寒而气血不虚”者。

［加减］：若外头痛甚者，加“川芎”，以祛风止痛；热而烦渴者，加“葛根”，以透热生津；呕恶者，加“半夏”，以和胃降逆；湿盛者，加“苍术”，以化湿运脾；寒盛而邪不易解者，加“麻黄”或“苏叶”，发散风寒。

［方解］：方中，以“柴胡”，辛散表邪，为：「君药」。“防风”，祛风寒，止疼痛，为：「臣药」。“生姜”，辛温发散，助“柴胡、防风”，解表透邪；“陈皮”，疏畅气机，以助祛邪外出；“芍药”，益阴和营，防辛散太过而伤阴，共为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，为：「使药」。本方药性平和，对于气血不虚而外感风寒较轻者颇宜。

第二节、辛凉解表：

［代表方剂］：银翘散、桑菊饮、麻黄杏仁甘草石膏汤、柴葛解肌汤、升麻葛根汤。

［方剂］：银翘散：

［原方］：连翘一两、银花一两、苦桔梗六钱、薄荷六钱、竹叶四钱、生甘草五钱、荆芥穗四钱、淡豆豉五钱、牛蒡子六钱。

［现方］：连翘30克、银花30克、苦桔梗18克、薄荷18克、竹叶12克、甘草15克、荆芥12克、淡豆豉15克、牛蒡子18克。芦根15克。水煎温服。

［功效］：辛凉透表，清热解毒。

［主治］：温病初起。发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

［本方常用于］：本方广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辩证属温病初起，邪郁肺卫者。皮肤病如风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，也多用之。

［加减］：若渴甚者，伤津较甚，加“天花粉”，生津止渴；项肿咽痛者，系热毒较甚，加“马勃、玄参”，清热解毒，利咽消肿；衄者，去“荆芥、淡豆豉”之辛温，加“白茅根、侧柏炭、栀子炭”，凉血止血；咳者，加“杏仁”，苦降肃肺，以加强止咳之功；胸膈闷者，加“藿香、郁金”，方香化湿。

［方解］：方中，“银花、连翘”，气味芳香，既能疏散风热，清热解毒，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成毒及多夹秽浊之气的特点，故重用，为：「君药」。“薄菏、牛蒡子”，辛凉，疏散风热，清利头目，且可解毒利咽；“荆芥、淡豆豉”，辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法，以上四味药，俱为：「臣药」。“芦根、竹叶”，清热生津；“桔梗”，利咽止咳，是属佐使之用。本方所用药物均系清轻之品，加之用法，强调：“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴氏“治上焦如羽，非轻莫举”的用药原则。

［方剂］：桑菊饮：

［原方］：桑叶二钱五分、菊花一钱、杏仁二钱、连翘一钱五分、薄荷八分、桔梗二钱、甘草（生）八分、苇根二钱。

［现方］：桑叶7.5克、菊花3克、杏仁6克、连翘5克、薄荷3克、桔梗6克、甘草6克、芦根6克。水煎温服。

［功效］：疏风清热，宣肺止咳。

［主治］：风温初起，表热轻证。咳嗽，身热不甚，口微渴，脉浮数。

［本方常用于］：感冒、急性支气管炎、上呼吸道感染、肺炎、急性结膜炎、角膜炎等，属“风热犯肺，或肝经风热”者。

［加减］：若二三日后，气粗似喘，是气分热势渐盛，加“石膏、知母”，以清解气分之热；若咳嗽较烦，是肺热甚，可加“黄芩”，清肺热；若咳痰黄稠，咯吐不爽，加“瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母”，以清热化痰；咳嗽咯血者，可加“茅根、茜草”；若口渴者，加“天花粉”，生津止渴；咽喉红肿疼痛，加“玄参、板蓝根”，清热利咽。

［方解］：方中，“桑叶”，甘苦性凉，疏散上焦风热，且善走肺络，能清宣肺热而止咳嗽；菊花辛甘性寒，疏散风热，清头目而肃肺，二药轻清灵动，直走上焦，协同为用以：疏散肺中风热见长，共为：「君药」。“薄荷”，辛凉，疏散风热，以助「君药」解表之力；“杏仁”，苦降，肃降肺气；“桔梗”，辛散，开宣肺气，与“杏仁”相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，是宣降肺气的常用组合，三者共为：「臣药」。“连翘”，透邪解毒；“芦根”，清热生津，为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，为：「使药」，诸药相伍，使上焦风热得以疏散，肺气得以宣降，则表证解、咳嗽止。

［方剂］：麻黄杏仁甘草石膏汤：

［原方］：麻黄四两、杏仁五十个、甘草（炙）二两、石膏半斤。

［现方］：麻黄9克、杏仁9克、炙甘草6克、石膏18克。水煎温服。

［功效］：辛凉疏表，清肺平喘。

［主治］：外感风邪，邪热壅肺证。身热不解，咳逆气急，甚则鼻煽，口渴，有汗或无汗，舌苔薄白或黄，脉浮而数者。

［本方常用于］：感冒、上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、支气管哮喘、麻疹合并肺炎等，属“表证未尽，热邪壅肺”者。

［加减］：肺热甚，壮热汗出者，宜加重“石膏”用量，并酌加“桑白皮、黄芩、知母”，以清泄肺热；表邪偏重，无汗而恶寒，“石膏”用量宜减轻，酌加“薄荷、苏叶、桑叶”等，以助解表宣肺之力；痰多气急，可加“葶苈子、枇杷叶”，以降气化痰；痰黄稠而胸闷者，加“瓜蒌、贝母、黄芩、桔梗”，以清热化痰，宽胸利膈。

［方解］：方中，“麻黄”，辛温，开宣肺气，以平喘，开腠解表，以散邪；“石膏”，辛甘大寒，清泄肺热，以生津，辛散解肌，以逶邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能，共用，为：「君药」。“石膏”倍于“麻黄”，使本方不失为辛凉之剂。“麻黄”得“石膏”，宣肺平喘而不助热；“石膏”得“麻黄”，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。“杏仁”，味苦，降利肺气而平喘咳，与“麻黄”相配则宣降相因，与“石膏”相伍，则清肃协同，是为：「臣药」，“炙甘草”，既能益气和中，又与“石膏”相合，而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间，为：「佐、使」药。四药合用，解表与清肺并用以：清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。共成辛凉疏表，清肺平喘之功。

［方剂］：柴胡解肌汤：（原书未著用量）《医学心悟》方：

［原方］：柴胡一钱二分、葛根一钱五分、黄芩一钱五分、赤芍一钱、甘草五分、知母一钱、生地二钱、丹皮一钱五分、贝母一钱。水煎服。心烦，加：淡竹叶十片。谵语，加：石膏三钱。

［现方］：柴胡6克、干葛9克、甘草3克、黄芩6克、羌活3克、白芷3克、芍药6克、桔梗3克。水煎温服。

［功效］：解肌清热。

［主治］：外感风寒。郁而化热证。恶寒渐轻，身热增盛，无汗头痛，目疼鼻干，心烦不眠，咽干耳聋，眼眶痛，舌苔薄黄，脉浮微洪。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、牙龈炎、急性结膜炎等外感风寒，“邪郁化热”者。

［加减］：若无汗而恶寒甚者，可去“黄芩”，加“麻黄”，增强发散表寒之力，值夏秋可以“苏叶”代之；热邪伤津见口渴者，加“天花粉、知母”，以清热生津；恶寒不明显而里热较甚，见发热重、烦躁、舌质偏红者，加“金银花、连翘”，并重用“石膏”，以加强清热之功。

［方解］：方中，以“葛根、柴胡”，为：「君药」。“葛根”，味辛性凉，辛能外透肌热，凉能内清郁热；“柴胡”，味辛性寒，为“解肌要药”，且有疏畅气机之功，又可助“葛根”，外透郁热。“羌活、白芷”，助「君药」辛散发表，并止诸痛；“黄芩、石膏”，清泄里热，四药俱，为：「臣药」。其中“葛根”配“白芷、石膏”，清透阳明之邪热；“柴胡”配“黄芩”，透解少阳之邪热；“羌活”，发散太阳之风寒，如此配合，三阳兼治，以治阳明为主。“桔梗”，宣畅肺气，以利解表；“白芍、红枣”，敛阴养血，防止疏散太过而伤阴；“生姜”，发散风寒，均为：「佐药」。“甘草”，调和诸药而，为：「使药」。诸药相配，共成辛凉解肌，兼清里热之剂。

［方剂］升麻葛根汤：

［原方］：升麻、白芍、甘草，各十两、葛根十五两。

［现方］：升麻、赤芍药、炙甘草，各300克、葛根450克：

［功效］：解肌透疹。

［主治］：麻疹初起。疹发不出，身热头痛，咳嗽，目赤流泪，口渴，舌红，苔薄而干，脉浮数。

［本方常用于］：本方除用治麻疹外，也治带状疱疹、水痘、腹泻、急性细菌性痢疾等，属“外邪肌表，肺胃有热”者。

［加减］：麻疹其邪属热，初起治宜透邪外出为主，清热解毒为辅。本方清疏之力皆弱，临证时可加“薄荷、荆芥、蝉蜕、牛蒡子、双花”等，以增强透疹清热之功。若因风寒袭表不能透发，兼见恶寒、无汗、鼻塞、流清涕、苔薄白等症，宜加“防风、荆芥”，以发表透疹；麻疹未透，色深红者，宜加“紫草、丹皮、大青叶”，以凉血解毒。

［方解］：方中，“升麻”，辛甘性寒，入“肺、胃”经，解肌透疹，清热解毒，为：「君药」。“葛根”，味辛甘性凉，入胃经，解肌透疹，生津除热，为：「臣药」。二药相配，轻扬升散，通行肌表内外，对疹毒欲透未透，病势向外者，能因势利导，故为透达疹毒的常用组合。方中，“芍药”，当用“赤芍”，味苦性寒而入血分，清热凉血之中兼能活血，用以：解血络热毒，为：「佐药」。使以“炙甘草”，调和药性。四药配伍，共奏解肌透疹之功。

第三节、扶正解表：

［代表方剂］：败毒散、参苏饮、麻黄细附子汤、加减葳蕤汤。

［方剂］：败毒散：《摄生众妙方》。

［原方］：当归尾、大黄，各五钱、白芷、防风（去芦）、羌活、甘草、蜂房、连翘、金银花，各一两。

《小儿药证直决》方：

［现方］：柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草，各9克，加：生姜、薄荷，各少许。水煎温服。

［功效］：散寒祛湿，益气解表。

［主治］：气虚，外感“风、寒、湿”表证。憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌淡苔白，脉浮而按之无力。

［本方常用于］：常有于感冒、流行性感冒、支气管炎、风湿性关节炎、痢疾、过敏性皮炎、湿疹等，属“外感“风、寒、湿”邪兼气虚”者。

［加减］：若正气未虚，而表寒较甚者，去“人参”，加“荆芥、防风”，以祛风散寒；气虚明显者，可重用“人参”，或加“黄芪”，益气补虚；湿滞肌表经络，肢体酸楚痛甚者，可酌加“威灵仙、桑枝、秦艽、防己”等祛风除湿，通络止痛；咳嗽重者，加“杏仁、白前”，止咳化痰；痢疾之腹痛、便脓血、里急后重甚者，可加“白芍、木香”，以行气和血止痛。

［方解］：方中，“羌活、独活”，发散风寒，除湿止痛，“羌活”，长于祛上部“风、寒、湿”邪，“独活”，长于祛下部“风、寒、湿”邪，合而用之，为通治一身“风、寒、湿”邪的常用组合，共为：「君药」。“川芎”，行气活血，并能祛风；“柴胡”，角肌透邪，且能行气，二药既能可助「君药」解表逐邪，又可行气活血，加强宣痹止痛之力，俱为：「臣药」。“桔梗”，辛散，宣肺利膈；“枳壳”，苦温，理气宽中，与“桔梗”相配，一升一降，是畅通气机、宽胸利膈的常用组合；“前胡”，化痰，以止咳；“茯苓”，渗湿，以消痰，皆为：「佐药」。“生姜、薄荷”，为引，以助解表之力；“甘草”，调和药性，兼以：益气和中，共为：「佐、使」之品。方中，“人参”，也属「佐药」，用之益气扶正，一则：助正气鼓邪外出，并寓防复入之义；二则：令全方能中有补，不致耗真元。

［方剂］：参苏饮：

［原方］：人参、紫苏叶、葛根、半夏（汤洗，姜汁炒）、前胡、茯苓，各三分、木香、枳壳（麸炒）、桔梗、陈皮、甘草（炙），各半两。

［现方］：人参、紫苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓，各6克、枳壳、桔梗、木香、陈皮、炙甘草，各4克。生姜7片、红枣1枚。

［功效］：益气解表，理气化痰。

［主治］：气虚外感风寒，内有痰湿证。恶寒发热，无汗，头痛，鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

［本方常用于］：感冒、上呼吸道感染等，属“气虚外感风寒，兼有痰湿”者。

［加减］：若恶寒发热、无汗等表寒证重者，宜将“荆芥、防风”，易“葛根”；头痛甚者，加“川芎、白芷、蒿本”，以增强解表止痛作用；气滞较轻者，可去“木香”，以减其行气之力。

［方解］：方中，“苏叶”，辛温，归“肺、脾”经，功擅发散表邪，又能宣肺止咳，行气宽中，故用为：「君药」。臣以“葛根”，解肌发汗，“人参”，益气健脾，“苏叶、葛根”得“人参”相助，则无发散伤正之虞，大有启门驱贼之势。“半夏、前胡、桔梗”，止咳化痰，宣降肺气；“木香、枳壳、陈皮”，理气宽胸，“醒脾畅”中；“茯苓”，健脾渗湿，以助消痰。如此化痰与理气兼顾，既“治痰先治气”之意；“甘草”，补气安中，兼和诸药，为：「佐、使」。

［方剂］：麻黄细辛附子汤：

［原方］：麻黄、细辛，各二两、炮附子一枚（约20克）。

［现方］：麻黄6克、炮附子9克、细辛3克。水煎温服。

［功效］：助阳解表。

［主治］：素体阳虚，外感风寒证。发热，恶寒甚剧，虽厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微；暴哑。突发声音嘶哑，甚至失音不语，或咽喉疼痛，恶寒发热，神疲欲寐，舌淡苔白，脉沉无力。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、支气管炎、病窦综合证、风湿性关节炎、过敏性鼻炎、暴盲、暴哑、喉痹、皮肤瘙痒等，属“阳虚感寒”者。

［加减］：若证为阳气虚弱而见面色苍白、语声低微、肢冷等，宜加“人参、黄芪”合“附子”，以助阳益气；兼咳喘吐痰者，宜加“半夏、杏仁”，化痰止咳平喘；兼湿滞经络之肢体酸痛，加“苍术、独活”，祛湿通络止痛。

［方解］：方中，“麻黄”，辛温，发汗解表，为：「君药」。“附子”，辛热，温肾助阳，为：「臣药」。“麻黄”，行表，以开泄皮毛，逐邪于外；“附子”，温里，以振奋阳气，鼓邪外达。二药配合，相辅相成，为助阳解表的常用组合。“细辛”，归“肺、肾”二经，芳香气浓，性善走窜，通彻表里，既能祛风散寒，助“麻黄”，解表，又可鼓动肾中真阳之气，协“附子”，温里，为：「佐药」。三药并用，补散兼施，使外感风寒之邪得以表散，在里之阳气得以维护，则阳虚外感可愈。

［方剂］：加减葳蕤汤：

［原方］：生葳蕤二钱至三钱、生葱白二至三钱、桔梗一钱至一钱半、东白薇五分至一钱、淡豆豉三钱至四钱、苏薄荷一钱至一钱半、甘草（炙）五分、红枣二枚。

［现方］：生葳蕤（玉竹）9克、生葱白6克、桔梗4.5克、白薇4.5克、淡豆鼓12克、苏薄荷4.5克、炙甘草1.5克、红枣2枚。

［功效］：滋阴解表。

［主治］：素体阴虚，外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

［本方常用于］：老人及产后感冒、急性扁桃体发炎、咽炎等，属“阴虚外感”者。

［加减］：若表证较重，酌加“防风、葛根”，以祛风解表；咳嗽咽干、咯痰不爽者，加：“牛蒡子、瓜蒌皮”，以利咽化痰；心烦口渴较甚，加“竹叶、天花粉”，以清热生津除烦。

［方解］：方中，“玉竹”味甘性寒，入肺胃经，滋阴润燥主药，用以：润肺养胃、清热生津，因其滋而不腻，对阴虚而有表热证者颇宜；“薄荷”，辛凉，归“肝、肺”经，“为温病宜汗解者之要药”，用以：疏散风热、清利咽喉，共为：「君药」。“葱白、淡豆鼓”，解表散邪，助“薄荷”，以逐表邪，为：「臣药」。“白薇”，味苦性寒，善于清热而不伤阴，于阴虚有热者，甚宜；“桔梗”，宣肺止咳；“红枣”，甘润养血，均为：「佐药」。使以“甘草”，调和药性。诸药配伍，汗不伤阴，滋不碍邪，为滋阴解表之良剂。

第二章、泻下剂：

第一节、寒下：

［代表方剂］：大承气汤、大黄牡丹汤、大陷胸汤。

［方剂］：大承气汤：

［原方］：大黄四两、芒硝三合、厚朴半斤、枳实五枚。

［现方］：大黄12克、炙厚朴24克、炙枳实12克、芒硝9克（溶服）。

［功效］：峻下热结。

［主治］：

1、阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谚语，手足濛然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。

2、热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。

3、里热实证之热厥、痉病或发狂等。

［本方常用于］：急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、幽门梗阻，以及某些热性病过程中，出现高热、神昏谚语、惊厥、发狂而见大便不通、苔黄、脉实者。

［加减］：若兼气虚者，宜加“人参”，以补气，以防泻下气脱；兼阴津不足者，宜加“玄参、生地”等，以滋阴润燥。

［方解］：方中，“大黄”，苦寒通降，泻热通便，荡涤胃肠实热积滞，是为：「君药」。“芒硝”，咸寒润降，泻热通便，软坚润燥，以除燥坚，用以，为：「臣药」。“硝、黄”配合，相须为用，泻下热结之功益峻。实热内阻，腑气不行，故佐“厚朴”，下气除满、“枳实”，行气消痞，合而用之，既能消痞除满，又使胃肠气机通降下行，以助泻下通便。四药相合，共奏峻下热结之功。本方峻下热结，承顺胃气之下行，故名：“大承气汤”。

［方剂］：大黄牡丹汤：

［原方］：大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五十个、冬瓜子半升、芒硝三合。

［现方］：大黄12克、芒硝9克、牡丹3克、桃仁9克、冬瓜仁30克。水煎温服。

［功效］：泻热破瘀，散结消肿。

［主治］：肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

［本方常用于］：急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等，属“湿热瘀滞”者。

［加减］：若热毒较重者，加“蒲公英、金银花、紫花地丁、败酱草”，以加强清热解毒之力；血瘀较重者，加“赤芍、乳香、没药”，以活血祛瘀。

［方解］：方中，“大黄”，苦寒攻下，泻热逐瘀，荡涤肠中湿热瘀结之毒；“丹皮”，苦辛微寒，能清热凉血，活血散瘀，两药合用，泻热破瘀，共为：「君药」。“芒硝”，咸寒，泻热导滞，软坚散结，助“大黄”，荡涤实热，使之速下；“桃仁”，活血破瘀，合“丹皮”，散瘀消肿，共为：「臣药」。“冬瓜仁”，甘寒滑利，清肠利湿，引湿热从小便而去，并能排脓消痈，为治内痈要药，是为：「佐药」。综观全方，合“泻下、清利、破瘀”于一方，湿热得清，瘀滞得散，肠腑得通，则痈消而痛止，为治湿热瘀滞肠痈的有效方剂。

［方剂］：大陷胸汤：

［原方］：大黄六两、芒消一升、甘遂一钱匕。

［现方］：大黄10克、芒硝10克、甘逐1克。（水煎，溶“芒硝”，冲“甘逐末”，服。）

［功效］：泻热逐水。

［主治］：水热互结之结胸证。心下疼痛，拒按，按之便，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

［本方常用于］：急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等，属“于水热互结”者。

［加减］：兼见腹胀者，加“枳实”或“莱菔子、大腹皮”，精神失常者，加“胆星、天竺黄、法半夏、陈皮、石葛蒲、远志”。

［方解］：方中，“甘逐”，善攻逐水饮，泻热破结，为：「君药」。“大黄、芒硝”，荡涤肠胃，泻结泄热，润燥软坚，为：「臣药」佐之用。

温下：

［代表方剂］：大黄附子汤、温脾汤。

［方剂］：大黄附子汤：

［原方］：大黄三两、炮附子三枚、细辛二两。

［现方］：大黄9克、炮附子12克、细辛3克。水煎温服。

［功效］：温里散寒，通便止痛。

［主治］：寒积里实证。腹痛便秘，胁下偏痛，发热，手足厥冷，舌苔白腻，脉弦紧。

［本方常用于］：急性阑尾炎、急性肠梗阻、睾丸肿痛、胆绞痛、胆囊术后综合证、慢性痢疾、尿毒症等，属“寒积里实”者。

［加减］：若腹痛甚，喜温，加“肉桂”，温里祛寒止痛；腹胀满，可加“厚朴、木香”，以行气导滞；体虚或积滞较轻，可用制“大黄”，以减缓泻下之功；如体虚较甚，加“党参、当归”，以益气养血。

［方解］：本方在意温下，故重用辛热之“附子”，温里散寒，止腹胁疼痛；以苦寒泻下之“大黄”，泻下通便，荡涤积滞，共为：「君药」。“细辛”，辛温宣通，散寒止痛，助“附子”，温里散寒，是为：「臣药」。“大黄”，性味虽属寒，但配伍“附子、细辛”之辛散大热之品，则寒性被制而泻下之功犹存，为去性取用之法。三味协力，而成“温散寒凝、苦辛通降”之剂，合成温下之功。

［方剂］：温脾汤：

［原方］：大黄五两、附子、人参、芒硝、甘草，各二两、干姜、当归，各三两。

［现方］：大黄15克、当归9克、干姜9克、附子、人参、芒硝、甘草，各6克。水煎温服。

［功效］：攻下冷积，温补脾阳。

［主治］：阳虚寒积证。腹痛便秘，脐下绞结，绕脐不止，手足不温，苔白不渴，脉沉弦而迟。

［本方常用于］：急性单纯性肠梗阻，或不全梗阻等，属“中阳虚寒，冷积内阻”者。

［加减］：若腹中胀痛者，加“厚朴、木香”，以行气止痛；腹中冷痛，加“肉桂、吴茱萸”，以增强温中祛寒之力。

［方解］：方中，“附子”配“大黄”，为：「君药」，用“附子”之大辛大热，温壮脾阳，解散寒凝，配“大黄”，泻下已成之冷积。“芒硝”，润肠软坚，助“大黄”，泻下攻积；“干姜”，温中助阳，助“附子”，温中散寒，均为：「臣药」。“人参、当归”，益气养血，使下不伤正，为：「佐药」。“甘草”，既助“人参”，益气，又可调和诸药，为：「佐药」。诸药协力，使寒邪去，积滞行，脾阳复。综观本方，由温补脾阳药配伍寒下攻积药组成，“温通、泻下、补益”，三法兼备，寓温补于玫下之中，具有温阳，以“祛寒、攻下”，不伤正之特点。

润下：

［代表方剂］：麻子仁丸、温脾汤（同上）。

［方剂］：麻子仁丸（脾约丸）。

［原方］：麻子仁二升、芍药半斤、枳实（炙）半斤、大黄（去皮）一斤、、厚朴（炙、去皮）一尺、杏仁一升（去：皮、尖、熬、另作脂）。

［组成］：麻子仁25克、白芍12克、枳实12克、大黄20克、厚朴12克、杏仁12克。捣碎，用蜜蜂和丸。

［功效］：润肠泄热，行气通便。

［主治］：胃肠燥热，脾约便秘证。大便干结，小便频数。

［本方常用于］：虚为及老人燥肠便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等，属“胃肠燥热”者。

［加减］：痔疮便秘者，可加“桃仁、当归”，以养血和血，润肠通便；痔疮出血属胃肠燥热者，可酌加：“槐花、地榆”，以凉血止血；燥热伤津较甚者，可加“生地、玄参、石斛”，以增液通便。

［方解］：方中，“麻子仁”，性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为：「君药」。“杏仁”，上肃肺气，下润大肠；“白芍”，养血敛阴，缓急止痛，为：「臣药」。“大黄、枳实、厚朴”，（即：小承气汤），以轻下热结，除胃肠燥热，为：「佐药」。“蜂蜜”，甘缓，既助“麻子仁”，润肠通便，可缓和“小承气汤”攻下之力，以为：「佐、使」。综观本方，虽用：小承气，以泻下泄热通便，而“大黄、厚朴”，用量俱从轻减，更取质润多脂之“麻仁、杏仁、芍药、白蜜”等，一则：益阴增液，以润肠通便，便腑气通，津液行，二则：甘润减缓小承气攻下之力。本方具有“下不伤下、润而不腻、攻润相合”的特点，以达“润肠、通便、缓下”之功，使燥热去，阴液复，而大便自调。

［方剂］：济川煎：

［原方］：当归三～五钱、牛膝二钱、肉苁蓉（酒洗）二～三钱、泽泻一钱半、升麻五～七分，或一钱、枳壳一钱（虚甚者不必用）。

［现方］：当归15克、牛膝6克、大云9克、泽泻5克、升麻5克、枳壳3克。水煎温服。

［功效］：温肾益精，润肠通便。

［主治］：肾阳虚弱，精津不足证。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟。

［本方常用于］：习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等，属“于肾虚精亏肠燥”者。

［加减］：气虚者，加“人参”；有实热，加“黄芩”；肾虚，加“熟地”；虚甚者，去“枳壳”。

［方解］：方中，大云：味甘咸性温，功能温肾益精，暖腰润肠，为：「君药」。“当归”，补血润燥，润肠通便；“牛膝”，补益“肝、肾”，壮腰膝，性善下行。共为：「臣药」。“枳壳”，下气宽肠而助通便；“泽泻”，渗利小便而泄肾浊。妙用“升麻”，以升清阳，清阳升则浊阴自降，相反相成，以助通便之效，以上共为：「佐药」。诸药合用，既可温肾益精治其本，又能润肠通便，以治标。用药灵巧，补中有泻，降中有升，具有“寓通于补之中、寄降于升之内”，的配伍特点。

逐水：

［代表方剂］：十枣汤。

［方剂］：十枣汤：

［原方］：芫花、甘逐、大戟，各等份。

［现方］芫花、甘逐、大戟，各1克（装胶囊）、红枣10枚。煎汤服。

［功效］：攻逐水饮。

［主治］：

1、悬饮：咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2、水肿：一身悉肿，尤以身半下为重，腹胀喘满，二便不利。

［本方常用于］：渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等，属“于水饮内停里实证”者。

［方解］：方中，“甘逐”，善行经隧水湿，是为「君药」。“大戟”，善泄脏腑水湿，“芫花”，善消胸胁伏饮痰癖，均为：「臣药」。三药峻烈，各有专攻，合而用之，则经隧脏腑胸胁积水皆能攻逐，且逐水之力愈著。然三药峻猛有毒，易伤正气，故以“红枣”十枚，为：「佐药」，煎汤送服，寓意有三：缓和诸药毒性；益气护胃，减少药后反应；培土制水，邪正兼顾。

［注意］：本方作用峻猛，只可暂用，不宜久服。

攻补兼施：

［代表方剂］：黄龙汤。

［方剂］：黄龙汤：

［原方］：大黄、芒硝、枳实、厚朴、甘草、人参、当归。（原书未著分量）。

［现方］：大黄9克、芒硝12克、枳实6克、厚朴3克、当归9克、人参6克、甘草3克、桔梗3克、红枣2枚、生姜3片。

［功效］：攻下通便，补气养血。

［主治］：阳明腑实，气血不足证。自利清水，色纯青，或大便秘结，脘腹胀满，腹痛拒按，身热口渴，神疲少气，谵语，甚则循衣摸床，撮空理线，神昏肢厥，舌苔焦黄或焦黑，脉虚。

［本方常用于］：伤寒、副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、老年性肠梗阻等，属“阳明腑实，而兼气血不足”者。

［加减］：老年气血虚者，去：芒硝。

［方解］：方中，“大黄、芒硝、枳实、厚朴”，（即：大承气汤）攻下热结，荡涤肠胃实热积滞，急下，以存正气。“人参、当归”，益气补血，扶正，以利祛邪，使不伤正。肺与大肠相表里，欲通胃肠，必先开宣肺气，故配“桔梗”，开肺气，以利大肠，以助通腑之“大黄”，上宣下通，以降为主。“姜、枣、草”，补益“脾、胃”，助“参、归”，补虚，“甘草”，又能调和诸药。诸药合用，既攻下热结，又补益气血，使祛邪不伤正，扶正不碍邪。综合本方，用药精妙，配伍得当，攻补兼施，为邪正合治之良方。

第三章、和解剂：

第一节、和解少阳。

［代表方剂］：小柴胡汤、大柴胡汤、蒿芩清胆汤、达原饮。

［方剂］：小柴胡汤：

［原方］：柴胡半斤、黄芩、人参、生姜、甘草（炙）三两、半夏半升、红枣十二枚。

［现方］：柴胡24克、黄芩9克、人参9克、炙甘草9克、半夏9克、生姜9克、红枣4枚（切开）。

［功效］：和解少阳。

［主治］：

1、伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

2、热入血室证：妇人伤寒，经水适断，寒热发作有时。

3、黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

［本方常用于］：感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等，属“邪踞少阳，胆胃不和”者。

［加减］：若胸中烦而不呕，为热聚于胸，去“半夏、人参”，加“瓜蒌”，清热理气宽胸；渴者，是热伤津液，去“半夏”，加“天花粉”，止渴生津；腹中痛，是肝气乘脾，宜去“黄芩”，加“芍药”，柔肝缓急止痛；胁下痞硬，是气滞痰郁，去“红枣”，加“牡蛎”，软坚散结；心下悸，小便不利，是水气凌心，宜去“黄芩”，加“茯苓”，利水宁心；不渴，外有微热，是表邪仍在，宜去“人参”，加“桂枝”，解表；咳者，是素有肺寒留饮，宜去“人参、红枣、生姜”，加“五味子、干姜”，温肺止咳。

［方解］：方中，“柴胡”，苦平，入“肝、胆”经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，为：「君药」。“黄芩”，苦寒，清泄少阳半里之热，为：「臣药」。“柴胡”之升散，得“黄芩”之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以“半夏、生姜”，和胃降逆止呕；邪从太阳传入少阳，缘于正气本虚，故又佐以“人参、红枣”，益气健脾，一者取其扶正，以祛邪，一者取其益气，以御邪内传，俾正气旺盛，则邪无内向之机。“炙甘草”，助“参、枣”扶正，且能调和诸药，为：「使药」。诸药合用，以和解少阳为主，兼补胃气，使气得解，枢机得利，胃气调和，则诸症自除。原方“去滓，再煎”，「使药」，性更为醇和，药汤之量更少，减少了汤液对胃的刺激，避免停饮致呕。

［方剂］：大柴胡汤：

［原方］：柴胡半斤、黄芩、芍药，各三两、半夏半升、生姜五两、枳实四枚、红枣十二枚、大黄二两。

［现方］：柴胡15克、黄芩9克、白芍9克、半夏9克、生姜5片、枳实9克、红枣4枚、大黄6克。水煎温服。

［功效］：和解少阳，内泻热结。

［主治］：少阳阳明合病。往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞硬，或心下满痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

［本方常用于］：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡等，属“少阳阳明合病”。

［加减］：兼黄疸者，加“茵陈、栀子”，以清热利湿退黄；胁痛者剧烈者，加“川楝子、元胡”，以行气活血止痛；胆结石者，加“金钱草、海金沙、郁金、鸡内金”，以化石。

［方解］：方中，重用“柴胡”，为：「君药」。配「臣药」“黄芩”，和解清热，以除少阳之邪；轻用“大黄”配“枳实”，以内泻阳明热结，行气消痞，也为：「臣药」。“芍药”，柔肝缓急止痛，与“大黄”相配可治腹中实痛，与“枳实”相伍可以理气和血，以除心下满痛；“半夏”，和胃降逆，配伍大量“生姜”，以治呕逆不止，共为：「佐药」。“红枣”与“生姜”相配，能和营卫而行津液，并调和“脾、胃”，功兼佐使。总之，本方既不悖于少阳禁下的原则，又可和解少阳，内泻热结，使少阳与阳明合病得以双解，可谓一举两得。

［方剂］：蒿芩清胆汤：

［原方］：青蒿脑一钱半至二钱、淡竹茹三钱、仙半夏一钱半、赤茯苓三钱、青子芩一钱半至三钱、生枳壳一钱半、陈广皮一钱半、碧玉散（滑石、甘草、青黛）（包）三钱。

［现方］：青蒿脑6克、淡竹茹9克、仙半夏5克、赤伏苓9克、青子芩9克、枳壳5克、陈皮5克、碧玉散9克（滑石、甘草、青黛，各3克）。

［功效］：清胆利湿，和胃化痰。

［主治］：少阳湿热证。寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦者。

［本方常用于］：肠伤寒、急性胆囊炎、急性黄疸型肝炎、胆汁返流性胃炎、肾盂肾炎、疟疾、盆腔炎、钩端螺旋体病属“少阳湿热，痰浊内阻”者。

［加减］：若呕多，加“黄连、苏叶”，清热止呕；湿重，加“藿香、薏米、白蔻仁”，以化湿浊；小便不利，加“车前子、泽泻、通草”，以利小便。

［方解］：方中，“青蒿”，苦寒芳香，清透少阳邪热；“黄芩”，苦寒，善清胆热，并能燥湿，两药相合，既可内清少阳湿热，又能透邪外出，共为：「君药」。“竹茹”，善清胃之热，化痰止呕；“枳壳”，下气宽中，除痰消痞；“半夏”，燥湿化痰，和胃降逆；“陈皮”，理气化痰，宽胸畅膈，四药相伍，使热清湿化痰除，共为：「臣药」。“赤茯苓、碧玉散、滑石、甘草、青黛”，各3克）清热利湿，导邪从小便而去，为：「佐、使」药。综合全方，可使胆热清，痰湿化，气机畅，胃气和，诸症均解。

［方剂］：达原饮：

［原方］：槟榔二钱、厚朴一钱、草果半钱、知母一钱、芍药一钱、黄芩一钱、甘草半钱。

［现方］：槟榔6克、厚朴3克、草果仁2克、知母3克、芍药3克、黄芩3克、甘草2克。水煎温服。

［功效］：开达膜原，辟秽化浊。

［主治］：温疫或疟疾，邪伏膜原证。憎寒壮热，或一日三次，或一日一次，发无定时，胸闷呕恶，头痛烦躁，脉弦数，舌边深红，舌苔垢腻，或苔白厚如积粉。

［本方常用于］：疟疾、流行性感冒、病毒性脑炎等，属“温热疫毒伏于膜原”者。

［加减］：若兼胁痛、耳痛、寒热、呕而口苦，此邪热溢于少阳经，本方，加“柴胡”，以引经；若兼腰背项痛，此邪热溢于太阳经，本方，加“羌活”，以引经；若目痛、眉棱骨痛、眼眶痛、鼻干不眠，此邪热溢于阳明经，加“干葛”，以引经。

［方解］：方中，“槟榔”，辛散湿邪，化痰破结，使邪速溃，为：「君药」。“厚朴”，芳香化浊，理气祛湿；“草果”，辛香化浊，辟秽止呕，宣透伏邪，共为：「臣药」。以上三药，气味辛烈，可直达膜原，逐邪外出。凡温热疫毒之邪，最易化火伤阴，故用“白芍、知母”，清热滋阴，并可防诸辛燥药之耗散阴津；“黄芩”，苦寒，清热燥湿，共为：「佐药」。配以“甘草”，生用，为：「使药」，既能清热解毒，又可调和诸药。

第二节、调和肝脾：

［代表方剂］：四逆散、逍遥散、痛泻要方。

［方剂］：四逆散：

［原方］：柴胡、枳实、芍药、甘草（炙），各等份。

［现方］：炙甘草、枳实、柴胡、芍药，各6克。水煎温服。

［功效］：透邪解郁，疏肝理脾。

［主治］：

1、阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

2、肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

［本方常用于］：慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等，属“（肝、胆）气郁，肝脾（或胆胃）不合”者。

［加减］：若咳者，加“五味子、干姜”，以温肺散寒止咳；悸者，加“桂枝”，以温心阳；小便不利者，加“茯苓”，以利小便；腹中痛者，加“炮附子”，以散里寒；泄利下重者，加“薤白”，以通阳散结；气郁甚者，加“香附、郁金”，以理气解郁；有热者，加“栀子”，以清内热。

［方解］：方中，“柴胡”，入“肝、胆”经，升发阳气，疏肝解郁，透邪外出，为：「君药」。“白芍”，敛阴养血柔肝，为：「臣药」，与“柴胡”合用以：补养肝血，条达肝气，可使“柴胡”，升散而无耗阴血之弊。佐以“枳实”，理气解郁，泄热破结，与“柴胡”，为伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效；与“白芍”相配，又能理气和血，使气血调和。使以“甘草”，调和诸药，益脾和中。综合四药，共奏透邪解郁，疏肝理脾之效，使邪去郁解，气血调畅，清阳得升，四逆自愈。原方，用：白饮（米汤）和服，也取中气和则阴阳之气相顺接之意。由于本方有疏肝理脾之功，所以后世，常以：本方加减，治疗肝脾气郁所致胁肋脘腹疼痛诸证。

［方剂］：逍遥散：

［原方］：甘草（微炙赤）半两、当归（去苗，锉，微炒）、茯苓（去皮，白者）、白芍、白术、柴胡（去苗），各一两。

［现方］：炙甘草15克、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡，各30克、煨姜3片、薄荷6克。水煎温服。

［功效］：疏肝解郁，养血健脾。

［主治］：肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

［本方常用于］：慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生、更年期综合证、盆腔炎、不孕证、子宫肌瘤等，属“肝郁血虚脾弱”者。

［加减］：若肝气滞较甚，加“香附、郁金、陈皮”，以疏肝解郁；血虚甚者，加“熟地”，以养血；肝郁化火者，加“丹皮、栀子”，以清热凉血。

［方解］：方中，“柴胡”，疏肝解郁，使肝气得以条达，为：「君药」。“当归”，甘辛苦温，养血和血；“白芍”，酸苦微寒，养血敛阴，柔肝缓急；“归、芍”与“柴胡”同用，补肝体而助肝用，使血和肝和，血充则肝柔，共为：「臣药」。木郁不达致脾虚不运，故以“白术、茯苓、甘草”，健脾益气，既能实土，以御木侮，且使营血生化有源，共为：「佐药」。用法中，加“薄荷”，少许，疏散郁遏之气，透达肝经郁热；烧“生姜”，温运和中，且能辛散达郁，也为：「佐药」。“甘草”，尚能调和诸药，兼为：「使药」。诸药合用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，气血兼顾，肝脾同调，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。

［方剂］：痛泻要方：

［原方］：白术（炒）三两、白芍（炒）二两、陈皮（炒）一两五钱、防风一两。

［现方］：白术90克、白芍60克、陈皮45克、防风30克。水煎温服。

［功效］：补脾柔肝，祛湿止泻。

［主治］：脾虚肝旺之痛泻。肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，泻后痛缓，舌苔薄白，脉两关不调，左弦而右缓者。

［本方常用于］：急性肠炎、慢性结肠炎、肠道易激综合证等，属“肝旺脾虚”者。

［加减］：久泻者，加“炒升麻”，以升阳止泻；舌苔黄腻者，加“黄连、煨木香”，以清热燥湿，理气止泻。

［方解］：方中，“白术”，苦甘而温，补脾燥湿，以治土虚，为：「君药」。“白芍”，酸寒，柔肝缓急止痛，与“白术”相配，于土中泻木，为：「臣药」。“陈皮”，辛苦而温，理气燥湿，醒脾和胃，为：「佐药」。配伍少量“防风”，具升散之性，与“术、芍”相伍，辛能散肝郁，香能舒脾气，且有燥湿，以助止泻之功，又为脾经引经之药，故兼具佐使之用。四药相合，可以补脾胜湿而止泻，柔肝理气而止痛，使脾健肝柔，痛泻自止。

第三节、调和肠胃：

［代表方剂］：半夏泻心汤。

［方剂］：半夏泻心汤：

［原方］：半夏半升、黄芩、干姜、人参、炙甘草，各三两、黄连一两、红枣十二枚。

［现方］：半夏12克、黄芩、干姜、人参，各9克、黄连3克、红枣4枚、炙甘草9克。水煎温服。

［功效］：寒热平调，消痞散结。

［主治］：寒热错杂之痞证。心下痞，但满而不痛，或呕吐，肠鸣不利，舌苔腻而微黄。

［本方常用于］：急慢性胃肠炎、慢性结肠炎、慢性肝炎、早期肝硬化等，属“中气虚弱，寒热互结”者。

［加减］：温热蕴积中焦，呕甚而痞，中气不虚，或舌苔厚腻者，可去“人参、甘草、红枣、干姜”，加“枳实、生姜”，以下气消痞止呕。

［方解］：方中，以辛温之“半夏”，为：「君药」，散结除痞，又善降逆止呕。臣以“干姜”之辛热，以温中散寒；“黄芩、黄连”之苦寒，以泄热开痞。以上四味相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中，以“人参、红枣”，甘温益气，以补脾虚，为：「佐药」。使以“甘草”，补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以：和其阴阳，苦辛并进，以调其升降，补泻兼施，以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。

第二节、清营凉血：

［代表方剂］：清营汤、犀角地黄汤。

［方剂］：清营汤：

［原方］：犀角三钱（如无，用：水牛角，代之也可）、生地黄五钱、玄参三钱、竹叶心一钱、麦冬三钱、丹参二钱、黄连一钱五分、银花三钱、连翘（连心用）二钱。

［现方］：犀角（如无，用：水牛角，代替）30克（先煎）、生地15克、玄参9克、竹叶3克、麦冬9克、丹参6克、黄连5克、双花9克、连翘6克。水煎温服。

［功效］：清营解毒，透热养阴。

［主治］：热入营分证：身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

［本方常用于］：乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血症、肠伤寒或其他热性病证等，属“热入营分”者。

［加减］：若寸脉大，舌干较甚者，可去“黄连”，以免苦燥伤阴；若热陷心包而窍闭神昏，可与“安宫牛黄丸”或“至宝丹”合用，以：清心开窍；若营热动风而见痉厥抽搐者，可配用“紫雪丹”，或酌加“羚羊角、钩藤、地龙”，以熄风止痉；若兼热痰，加“竹沥、天竺黄、川贝”，清热涤痰；营热多系由气分传入，如气分热邪犹盛，可重用：“银花、连翘、黄连”，或更加“石膏、知母”，及“大青叶、板蓝根、贯众”，增强清热解毒之力。

［方解］：方中，以“水牛角”清解营分之热毒，为：「君药」。热伤营阴，又以：“生地”凉血滋阴、“麦冬”，清热养阴生津、“玄参”，滋阴降火解毒，三药共用，既可甘寒养阴保津，又可助君清营凉血解毒，共为：「臣药」。君臣相配，咸寒与甘寒并用，清营热而滋营阴，祛邪扶正兼顾。温邪初入营分，故用“双花、连翘、竹叶”，清热解毒，轻清透泄，使营分热邪有外达之机，促其透出气分而解，此即“入营犹可透热转气”之具体应用；“黄连”，苦寒，清心解毒；“丹参”，清热凉血，并能活血散瘀，可防热与血结。上述五味，均为：「佐药」。本方的配伍特点是，以清营解毒为主，配以“养阴生津”和“透热转气”，使入营之邪透出气分而解，诸症自愈。

［方剂］：犀角地黄汤：

［原方］：犀角（如无，用：升麻，代之也可）、生地黄、牡丹皮、芍药，各一钱半。

［现方］：犀角（如无，用：水牛角，代替）30克（先煎）、生地15克、芍药12克、牡丹皮9克。

［功效］：清热解毒，凉血散瘀。

［主治］：热入血分证。

1、热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数。

2、热伤血络，班色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌红绛，脉数。

3、蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便血黑易解等。

［本方常用于］：重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿毒症、过敏性紫癜、急性白血病、败血症等，属“血分热盛”者。

［加减］：若见蓄血、喜忘如狂者，系热燔血分，邪热与瘀血互结，可加“大黄、黄芩”，以清热逐瘀与凉血散瘀同用；郁怒而夹肝火者，加“柴胡、黄芩、栀子”，以清泻肝火；用治热迫血溢之出血证，可酌加“白茅根、侧柏炭、小蓟”等，以增强凉血止血之功。

［方解］：方中，苦咸寒之“犀角”，为：「君药」，凉血清心而解热毒，使火平热降，毒解血宁。臣以：甘苦寒之“生地”，凉血滋阴生津，一以助“犀角”，清热凉血，又能止血；一以复已失之阴血。用苦微寒之“赤芍”，辛苦微寒之“丹皮”，共为：「佐药」，清热凉血，活血散瘀，可收化斑之功。四药相配，共成清热解毒，凉血散瘀之剂。本方配伍特点是凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之虑，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。

第三节、清热解毒：

［代表方剂］：黄连解毒汤、凉膈散、普济消毒饮、仙方活命饮。

［方剂］：黄连解毒汤：

［原方］：黄连三两、黄芩、黄柏，各二两、栀子十四枚。

［现方］：黄连9克、黄芩、黄柏，各6克、栀子9克。水煎温服。

［功效］：泻火解毒。

［主治］：三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑，或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疔毒，小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

［本方常用于］：败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎，以及感性炎症等，属“热毒为患”者。

［加减］：便秘者，加“大黄”，以泻下焦实热；“吐血、衄血、发斑”者，酌加“玄参、生地、丹皮”，以清热凉血；发黄者，加“茵陈、大黄”，以清热祛湿退黄；疔疮肿毒者，加“蒲公英、银花、连翘”，增强清热解毒之力。

［方解］：方中，以大苦大寒“黄连”，清泻心火，为：「君药」，兼泻中焦之火。臣以“黄芩”，清上焦之火。佐以“黄柏”，泻下焦之火；“栀子”，清泻三焦之火，导热下行，引邪热从小便而出。四药合用，苦寒直折，三焦之火邪去而热毒解，诸症可愈。

［方剂］：凉膈散：

［原方］：川大黄、朴硝、甘草（炙），各二十两、山栀子仁、薄荷叶（去梗）、黄芩，各十两、连翘二斤半。

［现方］：大黄、朴硝、炙甘草，各600克、栀子、薄荷、黄芩，各300克、连翘1250克、竹叶3克，蜂蜜，少许。

［功效］：泻火通便，清上泄下。

［主治］“上、中”，二焦，邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

［本方常用于］：咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等，属“（上、中）二焦，火热”者。

［加减］：若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去“朴硝”，加“石膏、桔梗”，增强清热凉膈之功。

［方解］：方中，“连翘”，轻清透散，长于清热解毒，透散上焦之热，故重用：为：「君药」。配“黄芩”，以清胸膈郁热；“栀子”，通泻三焦，引火下行；“大黄、芒硝”，泻火通便，以荡涤中焦燥热内结，共为：「臣药」。“薄荷”，清头目，利咽喉；“竹叶”，清上焦之热，均为：「佐药」。使以“甘草、白蜜”，既能缓和“硝、黄”峻泻之力，又能生津润燥，调和诸药。全方配伍，共奏泻火通便，清上泄下之功。

［方剂］：普济消毒饮：

［原方］：黄芩（酒炒）、黄连（酒炒），各五钱、陈皮（去白）、甘草（生）、玄参、柴胡、桔梗，各二钱、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷，各一钱、僵蚕、升麻，各七分。

［现方］：酒黄芩、酒黄连，各15克、陈皮、甘草、玄参、柴胡、桔梗，各6克、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷，各3克、僵蚕、升麻，各2克。水煎温服。

［功效］：清热解毒，疏风散邪。

［主治］：大头瘟。恶寒发热，头面红肿杦痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

［本方常用于］：丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等，属“风热邪毒为患”者。

［加减］：若大便常秘结者，可加“酒大黄”，以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加“川楝子、龙胆草”，以泻肝经湿热。

［方解］：方中，重用“酒连、酒芩”，清热泻火，祛上焦头面热毒，为：「君药」。以“牛蒡子、连翘、薄荷、僵蚕”，辛凉散头面风热，为：「臣药」。“玄参、马勃、板蓝根”，有加强清热解毒之功；配“甘草、桔梗”，以清利咽喉；“陈皮”，理气疏壅，以散邪热郁结，共为：「佐药」。“升麻、柴胡”，疏散风热，并引诸药上达头面，且寓“火郁发之”之意，功兼佐使之用。诸药配伍，共收清热解毒，疏散风热之功。

［方剂］：仙方活命饮：

［原方］：白芷、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草节、皂角刺（炒）、天花粉、乳香、没药，各一钱、金银花、陈皮，各三钱。

［现方］：白芷3克、贝母、防风、赤芍、当归尾、甘草、皂刺、天花粉、乳香、没药，各6克、金银花、陈皮，各9克，酒水适量。

［功效］：清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

［主治］：阳证痈疡肿毒初起。红肿锨痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

［本方常用于］：化脓性炎症，若蜂窝织炎，化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等，属“阳证、实证”者。

［加减］：红肿痛甚，热毒重者，可加“公英、连翘、地丁、野菊花”等，以加强清热解毒之力；便秘者，加“大黄”，以泻热通便；血热盛者，加“丹皮”，以凉血；气虚，加“黄芪”，补气；不善喝酒者，可用“酒、水”，各半，或用：清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当，加入：引经药，以：「使药」力直达病所。本方药渣可捣烂外敷。

［方解］：方中，“金银花”，性味甘寒，最善清热解毒疗疮，前人称谓：“疮疡圣药”，故重用，为：「君药」。然单用清热解毒，则气滞血瘀难消，肿结不散，又以：“当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮”，行气活血通络，消肿止痛，共为：「臣药」。疮疡初起，其邪多羁留于肌肤腠理之间，更用辛散的“白芷、防风”相配，通滞而散其结，使热毒从外透解；气机阻滞每可导致液聚成痰，故配用“贝母、花粉”，清热化痰散结，可使脓未成即消；“甘草”，清热解毒，并调和诸药；煎药，加“酒”者，借其通瘀而行周身，助药力直达病所，共为：「使药」。诸药合用，共奏消热解毒，消肿溃坚，活血止痛之功。

第四节、清脏腑热：

［代表方剂］：导赤散、龙胆泻肝汤、左金丸、苇茎汤、泻白散、清胃散、玉女煎、葛根黄芩黄连汤、芍药汤、白头翁汤。

［方剂］：导赤散：

［原方］：生地黄、生甘草、木通，各等份。（一本：不用：甘草，用：黄芩）。

［现方］：生地、木通、甘草梢、淡竹叶，各6克。水煎温服。

［功效］：清心利水养阴。

［主治］：心经火热证。心胸烦热，口渴面赤，意欲饮冷，以及口舌生疮；或心热移于小肠，小便赤涩刺痛，舌红，脉数。

［本方常用于］：口腔炎、鹅口疮、小儿夜啼等，属“心经有热者；急性泌尿系感染属下焦湿热”者，也可加减治之。

［加减］：若心火较盛，可加“黄连”，以清心泻火；心热移于小肠，小便不通，可加“车前子、赤茯苓”，以增强清热利水之功；阴虚较甚，加“麦冬”，增强清心养阴之力；小便淋涩明显，加“萹蓄、瞿麦、滑石”之属，增强利尿通淋之效；出现血淋，可加“白茅根、小蓟、旱莲草”，凉血止血。

［方解］：方中，“生地”，甘寒而润，入“心、肾”经，凉血滋阴，以制心火；“木通”，苦寒，入与小肠经，上清心经之火，下导小肠之热，两药相配，滋阴制火而不恋邪，利水通淋而不伤阴，共为：「君药」。“竹叶”，甘淡，清心除烦，淡渗利窍，导心火下行，为：「臣药」。“甘草”，梢清热解毒，尚可直达茎中而止痛，并能调和诸药，还可防“木通、生地”之寒凉伤胃，为方中「佐、使」。四药相合，共收清热利水养阴之效。

［方剂］：龙胆泻肝汤：《太平惠民和剂局方》。

［原方］：龙胆草（酒炒）、黄芩（炒）、栀子（酒炒）、泽泻、木通、车前子、当归（酒洗）、生地黄（酒炒）、柴胡、甘草（生用），各等份。

［现方］：龙胆草6克、黄芩9克、栀子9克、泽泻12克、木通6克、当归3克、生地9克、柴胡6克、甘草6克、车前子9克。水煎温服。

［功效］：清泻“肝、胆”实火，清利肝经湿热。

［主治］：

1、“肝、胆”实火证：头痛目赤，胁痛，口苦，耳聋，耳肿，舌经苔黄，脉弦数有力。

2、肝经湿热下注证：阴肿，阴痒，筋痿，阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻，脉弦数有力。

［本方常用于］：顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状体炎、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、急性胆囊炎，以及泌尿生殖系炎症、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎、带状疱疹等，属“肝经实火、湿热”者。

［加减］：若“肝、胆”实火较盛，可去“木通、车前子”，加“黄连”，以助泻火之力；若湿盛热轻者，可去“黄芩、生地”，加“滑石、薏米”，以增强利湿之功；若玉茎生疮，或便毒悬痛，以及阴囊肿痛，红热甚者，可去“柴胡”，加“连翘、黄连、大黄”，以泻火解毒。

［方解］：方中，“龙胆草”，大苦大寒，既能泻“肝、胆”实火，又能利肝经湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为：「君药」。“黄芩、栀子”，苦寒泻火、燥湿清热，加强「君药」泻火除湿之力，用以，为：「臣药」。湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之“泽泻、木通、车前子”，导湿热从水道而去；肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血也随之消耗；且方中诸药，以苦燥渗利伤阴之品居多，故用“当归、生地”，养血滋阴，使邪去而阴血不伤，以上皆为：「佐药」。肝体阴阳用，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，“肝、胆”之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐“肝、胆”之气被抑，又虑折伤“肝、胆”生发之机，故又用“柴胡”，疏畅“肝、胆”之气，并能引诸药，归于“肝、胆”之经；“甘草”，调和诸药，护胃安中。二药并兼「佐、使」之用。本方的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。

［方剂］：左金丸：

［原方］：黄连六两、吴茱萸一两。

［现方］：黄连180克、吴茱萸30克。水煎温服。

［功效］：清泻肝火，降逆止呕。

［主治］：肝火犯胃证。胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。

［本方常用于］：胃炎、食道炎、胃溃疡等，属“肝火犯胃”者。

［加减］：“黄连”与“吴茱萸”的用量比例，为6:1。吞酸重者，加“海蛸、煅瓦楞”，以制酸止痛；胁肋疼甚者，可合“四逆散”，以加强疏肝和胃之功。

［方解］：方中，重用“黄连”，为：「君药」，清泻肝火，使肝火得清，自不横逆犯胃；“黄连”，也善清泻胃热，胃火降则其气自和，一药而两清肝胃，标本兼顾。然气郁化火之证，纯用大苦大寒既恐郁结不开，以虑折伤中阳，故又少佐辛热之“吴茱萸”，一者疏肝解郁，以使肝气条达，郁结得开；一者反佐以制“黄连”之寒，使泻火而无凉遏之弊；一者取其下气之用以：和胃降逆；一者可引领“黄连”，入肝经。如此一味而功兼四用以，为：「佐、使」。二药合用，共收清泻肝火，降逆止呕之效。

［方剂］：苇茎汤：

［原方］：锉苇一升、薏苡仁半升、桃仁五十个（去：皮、尖、两仁者）、瓜瓣半升。若肺痈未成脓者，加：鱼腥草、金银花。 脓已成者，可加：桔梗、甘草、贝母。

［现方］：苇茎60克、薏苡仁30克、瓜瓣24克、桃仁9克。水煎温服。

［功效］：清肺化痰，逐瘀排脓。

［主治］：肺痈，热毒壅肺，痰瘀互结证。身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数。

［本方常用于］：肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等，属“肺热痰瘀互结”者。

［加减］：若肺痈脓未成者，宜加“金银花、鱼腥草”，以增强清热解毒之功；脓已成者，加“桔梗、甘草、贝母”，以增强化痰排脓之效。

［方解］：方中，“苇茎”，甘寒轻浮，善治肺热，为肺痈必用之品，故用以，为：「君药」。“瓜瓣”，清热化痰，得湿排脓，能清上彻下，肃降肺气，与“苇茎”，配合则清肺宣壅，涤痰排脓；“薏苡仁”，甘淡微寒，上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，二者共为：「臣药」。“桃仁”，活血逐瘀，可助消痈，是为：「佐药」。方中仅用了四味药，结构严谨，药性平和，共具清热化痰、逐瘀排脓之效。

［方剂］：泻白散：

［原方］：地骨皮、桑白皮（炒），各一两、炙甘草一钱、粳米一把。

［现方］：地骨皮、桑白皮，各30克、甘草3克、粳米一把。

［功效］：清泻肺热，止咳平喘。

［主治］：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日晡尤甚，舌红苔黄，脉细数。

［本方常用于］：小儿麻疹初期、肺炎或支气管炎等，属“肺中伏火郁热”者。

［加减］：若肺经热重者，加“黄芩、知母”等，以增强清泄肺热之效；燥热咳嗽者，可加“瓜蒌”，皮、川“贝母”等，润肺止咳；阴虚潮热者，加“银柴胡、鳖甲”，滋阴退热；热伤阴津，烦热口渴者，加“花粉、芦根”，清热生津。

［方解］：方中，“桑白皮”，甘寒性降，专入肺经，清泻肺热，平喘止咳，故以，为：「君药」。“地骨皮”，甘寒入肺，可助「君药」清降肺中伏火，为：「臣药」。君臣相合，清泻肺热，以使金清气肃。“炙甘草、粳米”，养胃和中，以扶肺气，共为：「佐、使」。四药合用，共奏泻肺清热，止咳平喘之功。

［方剂］：清胃散：

［原方］：生地黄、当归身，各三分、牡丹皮半钱、黄连六分（如黄连不好，加二分，如夏月倍之）、升麻一钱。

［现方］：生地、当归，各6克、牡丹皮9克、黄连6克、升麻9克。水煎温服。

［功效］：清胃凉血。

［主治］：胃火牙痛。牙痛牵引头痛，面颊发热，其齿喜冷恶热，或牙宣出血，或邪龈红肿溃烂，或唇舌腮颊肿痛，口干舌燥，舌红苔黄脉滑数。

［本方常用于］：口腔炎、牙周炎、三叉神经痛等，属“胃火上攻”者。

［加减］：若兼肠燥便秘者，加“大黄”，以导热下行；口渴饮冷者，加重“石膏”，用量，再加“玄参、花粉”，以清热生津；胃火炽盛之牙衄，可加“牛膝”，导血热下行。

［方解］：方中，苦寒泻火之“黄连”，为：「君药」，直折胃腑之热。臣以：甘辛微寒之“升麻”，一取其清热解毒，以治胃火牙痛；一取其轻清升散透发，可宣达郁遏伏火，有“火郁发之”之意。“黄连”得“升麻”，降中寓升，则泻火而无凉遏之弊；“升麻”得“黄连”，则散火而无升陷之虞。胃热盛已侵及血分，进而耗伤阴血，故以“生地”，凉血滋阴；“丹皮”，凉血清热，皆为：「臣药」。“当归”，养血活血，以助消肿止痛，为：「佐药」。“升麻”，兼以引经，为：「使药」。诸药合用，共奏清胃凉血之效，以使上炎之火得降，血分之热得除，于是循经外发诸症，皆可因热毒内彻而解。

［方剂］：玉女煎：

［原方］：石膏三至五钱、熟地黄三至五钱，或一两、麦冬二钱、知母、牛膝，各一钱半。

［现方］：石膏15克、熟地20克、麦冬6克、知母6克、牛膝6克。水煎温服。

［功效］：清胃热，滋肾阴。

［主治］：胃热阴虚证。头痛，牙痛，齿松牙衄，烦热干渴，舌红苔黄而干。也治消渴，消谷善饥等。

［本方常用于］：牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等，属“胃热阴虚”者。

［加减］：若火盛者，加“栀子、地骨皮”，以清热泻火；血分热盛，齿衄出血量多者，去“熟地”，加“生地、玄参”，以增强清热凉血之功。

［方解］：方中，“石膏”，辛甘大寒，清阳明有余之火而不损阴，故为：「君药」。“熟地”，黄甘而微温，以滋肾水之不足，为：「臣药」。君臣相伍，清火壮水，虚实兼顾。“知母”，苦寒质润、滋清兼备，一助“石膏”，清胃热而止烦渴，一助“熟地”，滋养肾阴；“麦冬”，微苦甘寒，助“熟地”，滋肾，而润胃燥，且可清心除烦，二者共为：「佐药」。“牛膝”，导热引血下行，且补“肝、肾”，为：「佐、使」药，以降上炎之火，止上溢之血。

［方剂］：葛根黄芩黄连汤：

［原方］：葛根半斤、甘草二两、黄芩三两、黄连三两。

［现方］：葛根15克、黄芩9克、黄连9克、甘草6克。水煎温服。

［功效］：解表清里。

［主治］：协热下利。身热下利，胸脘烦热，口干作渴，喘而汗出，舌红苔黄，脉数或促。

［本方常用于］：急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等，属“表证未解，里热甚”者。

［加减］：腹痛者，加“炒白芍”，以柔肝止痛；热痢里急后重者，加“木香、槟榔”，以行气而除后重；兼呕吐者，加“半夏”，以降逆止呕；夹食者，加“山楂”，以消食。

［方解］：方中，重用“葛根”，为：「君药」，甘辛而凉，入“脾、胃”经，既能解表退热，又能升发“脾、胃”清阳之气而治下利。以苦寒之“黄连、黄芩”，为：「臣药」，清热燥湿，厚肠止利。“甘草”，甘缓和中，调和诸药，为本方「佐、使」。四药合用，外疏内清，表里同治，使表解里和，热利自愈。

［方剂］：芍药汤：

［原方］：芍药一两、当归半两、黄连半两、槟榔、木香、甘草炒，各二钱、大黄三钱、黄芩半两、官桂二钱半。

［现方］：白芍30克、当归15克、黄连15克、槟榔、木香、甘草，各6克、大黄15克、肉桂5克。水煎温服。

［功效］：清热燥湿，调气和血。

［主治］：湿热痢疾。腹痛，便脓血，赤白相兼，里急后重，肛门灼热，小便短赤，舌苔黄腻，脉弦数。

［本方常用于］：细菌性痢疾、阿米巴痢疾、过敏性结肠炎、急性肠炎等，属“湿热为患”者。

［加减］：若如苔黄而干，热甚伤津者，可去“肉桂”，加“乌梅”，避温就凉；如苔腻脉滑，兼有食积，加“山楂、神曲”，以消导；如热毒重者，加“白头翁、双花”，增强解毒之力；如痢下赤多白少，或纯下血痢，加“丹皮、地榆”，凉血止血。

［方解］：方中，“黄芩、黄连”，性味甘寒，入：大肠经，功檀清热燥湿解毒，以除病之因，为：「君药」。重用“白芍”，养血和营、缓急止痛，配以“当归”，养血活血，体现了“行血则便脓自愈”之义，且可兼顾湿热邪毒熏灼肠络，伤耗阴血之虑；“木香、槟榔”，行气导滞，“调气则后重自除”，四药相配，调和气血，是为：「臣药」。“大黄”，苦寒沉降，合“芩、连”，则清热燥湿之功著，合“归、芍”，则活血行气之力彰，其泻下通腑作用，可通导湿热积滞从大便而去，体现“通因通用”之法。方以少量“肉桂”，其辛热温通之性，既可助“归、芍”，行血和营，又可防呕逆拒药，属佐助兼反佐之用。“炙甘草”，和中调药，与“芍药”相配，又能缓急止痛，也为：「佐、使」。诸药合用，湿去热清，气血调和，故下痢可愈。

［方剂］：白头翁汤：

［原方］：白头翁二两、黄柏三两、黄连三两、秦皮三两。

［现方］：白头翁15克、黄柏12克、黄连6克、秦皮12克。水煎温服。

［功效］：清热解毒，凉血止痢。

［主治］：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。

［本方常用于］：阿米巴痢疾、细菌性痢疾等，属“热毒偏盛”者。

［加减］：若外有表邪，恶寒发热者，加“葛根、连翘、银花”，以透表解热；里急后重较甚，加“木香、槟榔、枳壳”，以调气；脓血多者，加“赤芍、丹皮、地榆”，以凉血和血；夹有食滞者，加“焦山楂、枳实”，以消食导滞；用于阿米巴痢疾，配合吞服“鸦胆子”，（用：桂圆肉，包裹），疗效更佳。

［方解］：方中，用苦寒而入血分的“白头翁”，为：「君药」，清热解毒，凉血止痢。“黄连”，苦寒，泻火解毒，燥湿厚肠，为治痢要药；“黄柏”，清下焦湿热，两药共助「君药」清热解毒，尤能燥湿治痢，共为：「臣药」。“秦皮”，苦涩而寒，清热解毒而兼以收涩止痢，为：「佐、使」药。四药合用，共奏清热解毒，凉血止痢之功。

第五节、清虚热：

［代表方剂］：青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤。

［方剂］：青蒿鳖甲汤：

［原方］：青蒿二钱、鳖甲五钱、细生地四钱、知母二钱、丹皮三钱。

［现方］：青蒿6克、鳖甲15克、生地12克、知母6克、丹皮9克。水煎温服。

［功效］：养阴透热。

［主治］：温病后期，邪伏阴分证。夜热早凉，热退无汗，舌红苔少，脉细数。

［本方常用于］：原因不明的发热，各种传染病恢复期低热、慢性肾盂肾炎、肾结核等，属“阴虚内热，低热不退”者。

［加减］：若暮热早凉，汗解渴饮，可去“生地”，加“天花粉”，以清热生津止渴；兼肺阴虚，加“沙参、麦冬”，滋阴润肺；如用于小儿夏季热，加“白薇、荷梗”，祛暑退热。

［方解］：方中，“鳖甲”，咸寒，直入阴分，滋阴退热，入络搜邪；“青蒿”，苦辛而寒，其气芳香，清中有透散之力，清热透络，引邪外出。两药相配，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热有外达之机，共为：「君药」。即如：吴瑭，自释：此方有先入后出之妙，“青蒿”，不能直入阴分，有“鳖甲”，领之入也；“鳖甲”，不能独出阳分，有“青蒿”，领之出也。“生地”，甘寒，滋阴凉血；“知母”，苦寒质润，滋阴降火，共助“鳖甲”，以养阴退虚热，为：「臣药」。“丹皮”，辛苦性凉，泄血中伏火，以助“青蒿”，清透阴分伏热，为：「佐药」。诸药合用，共奏养阴透热之功。

［方剂］：清骨散：

［原方］：银柴胡一钱五分、胡黄连、秦艽、鳖甲（用：童小便，炙）、地骨皮、青蒿、知母二钱、甘草（炙）五分。

［现方］：银柴胡5克、胡黄连、秦艽、醋鳖甲、地骨皮、青蒿、知母，各3克、甘草2克。水煎温服。

［功效］：清虚热，退骨蒸。

［主治］：“肝、肾”阴虚，虚火内扰证。骨蒸潮热，或低热日久不退，形体消瘦，唇红鹳赤，困倦盗汗，或口渴心烦，舌红少苔，脉细数等。

［本方常用于］：结核病，或其他慢性消耗性疾病的发热、骨蒸等，属“阴虚内热”者。

［加减］：若血虚者，加“当归、白芍、生地”，以益阴养血；嗽多者，加“阿胶、麦冬、五味子”，以益阴润肺止咳。

［方解］：方中，“银柴胡”，味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为：「君药」。“知母”，泻火滋阴，以退虚热，“胡黄连”，入血分而清虚热，“地骨皮”，凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助“银柴胡”，清骨蒸劳热，共为：「臣药」。“秦艽、青蒿”，皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解；“鳖甲”，咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常用药，同为：「佐药」。使以“甘草”，调和诸药，并防甘寒药物损伤胃气。本方集大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热，以治标，兼顾滋养阴液，以治本，共收退热除蒸之效。

［方剂］：当归六黄汤：

［原方］：当归、生地黄、黄芩、黄柏、黄连、熟地黄，各等份、黄芪加一倍。

［现方］：当归、生地、黄芩、黄柏、黄连、熟地，各6克、黄芪12克。水煎温服。

［功效］：滋阴泻火，固表止汗。

［主治］：阴虚火旺盗汗。发热盗汗，面赤心烦，口干唇燥，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉数。

［本方常用于］：甲状腺机能亢进（甲亢）、结核病、糖尿病、更年期综合证等，属“阴虚火旺”者。

［加减］：若血虚者，加“当归、白芍、生地”，以益阴养血；嗽多者，加“阿胶、麦冬、五味子”，以益阴润肺止咳。

［方解］：方中，“银柴胡”，味甘苦性微寒，直入阴分而清热凉血，善退虚劳骨蒸之热而无苦燥之弊，为：「君药」。“知母”，泻火滋阴，以退虚热，“胡黄连”，入血分而清虚热，“地骨皮”，凉血而退有汗之骨蒸，三药俱入阴退虚火，以助“银柴胡”，清骨蒸劳热，共为：「臣药」。“秦艽、青蒿”，皆辛散透热之品，清虚热并透伏热使从外解；“鳖甲”，咸寒，既滋阴潜阳，又引药入阴分，为治虚热之常药，同为：「佐药」。使以“甘草”，调和诸药，并防苦寒药物损伤胃气。本方大队退热除蒸之品于一方，重在清透伏热，以治标，兼顾滋养阴液，以治本，共收退热除蒸之效。

第五章、祛暑剂：

［代表方剂］：清络饮、香薷散、六一散、桂芩甘露散、清暑益气汤。

［方剂］：清络饮：

［原方］：鲜荷叶边二钱、鲜银花二钱、西瓜翠衣二钱、鲜扁豆花一枝、丝瓜皮二钱、鲜竹叶心二钱。

［现方］：鲜荷叶边6克、鲜银花6克、丝瓜皮6克、西瓜翠衣6克、鲜扁豆6克、鲜竹叶心6克。水煎温服。

［功效］：祛暑清热。

［主治］：暑伤肺经气分轻证。身热口渴不甚，头目不清，昏眩微胀，舌淡红，苔薄白。

［加减］：若暑温伤肺、咳而无痰、咳声高者，加“杏仁、麦冬、沙参”，以利肺气，养肺阴；或加“桔梗、甘草”，以开提肺气，清肺热。若身热较甚，加“石膏”。

［方解］：方中，“鲜银花”，辛凉芳香，清解暑热；“鲜扁豆”，花芳香清散，解暑化湿，共为：「君药」。“西瓜翠衣”，清热解暑，生津解渴；“丝瓜络”，清肺透络，共为：「臣药」。“鲜荷叶”，用边者，取其祛暑清热之中而有舒散之意；暑气通心，故又用“鲜竹叶”，心清心而利水，共为：「佐、使」药。诸药合用，药性清凉芳香，轻清走上，有清透肺中暑热之效。方中六药多用鲜者，取其清芬芳，清解暑热之效更优。本方也可用以代茶饮，预防暑病。

［方剂］：香薷散：

［原方］：香薷一斤、白扁豆（微炒）、厚朴（姜制），各半斤。上为粗末，每三钱，水一盏，入酒一分，煎七分，去滓，水中沉冷。连吃二服，随病不拘时。

［现方］：香薷500克、白扁豆、厚朴，各250克，酒，少许。

［功效］：祛暑解表，化湿和中。

［主治］：防暑。恶寒发热，头重身重，无汗，腹痛吐泻，胸脘痞闷，舌苔白腻，脉浮。「本方常用于：夏季感冒、急性胃肠炎等，属“外感风寒夹湿”者。

［加减］：若兼内热者，加“黄连”，以清热；湿盛于里者，加“茯苓、甘草”，以得湿和中；素体脾虚，中气不足者，加“人参、黄芪、白术、橘红”，以益气健脾燥湿。

［方解］：方中，“香薷”，辛温芳香，解表散寒，祛暑化湿，以祛在表之寒湿，夏月解表之要药，为：「君药」。“厚朴”，辛香温燥，行气化湿而解胸闷，去苔腻，为：「臣药」。“白扁豆”，甘平，健脾和中，兼能渗湿消暑，为：「佐药」。入酒少许，为：「使药」，温散，以助药力。三药合用，共奏祛暑解表，化湿和中之效。

［方剂］：六一散：

［原方］：滑石六两、甘草一两。为末，水调或加蜜，或用：葱豉汤，调服。

［现方］：滑石180克、甘草30克。水煎温服。

［功效］：清暑利湿。

［主治］：暑湿证。身热烦渴，小便不利，或泄泻。

［本方常用于］：膀胱炎、尿道炎等，属“湿热”者。

［加减］：若暑热较重，可酌加“淡竹叶、西瓜翠衣”之类，以祛暑；伤津而口渴舌红者，加“麦冬、沙参、石斛”等养阴生津止渴；心火较旺而舌红心烦者，加“竹叶、灯心、黄连”等泻火除烦；气津两伤，加“西洋参、五味子”等益气养阴，小便涩痛或有砂石者诸淋者，加“白茅根、小蓟、车前子”，及“海金沙、金钱草、鸡内金”等，属“湿热”者。

［方解］：方中，“滑石”，甘淡性寒，体滑质重，既可清解暑热，以治暑热烦渴，又可通利水道，使三焦湿热从小便而泄，以除暑湿所致的小便不利及泄泻，故用以，为：「君药」。“生甘草”，甘平偏凉，能清热泻火，益气和中，与“滑石”相伍，一可甘寒生津，使利小便而津液不伤；二可防“滑石”之寒滑重坠，以伐胃，为：「臣药」。二药相合，清暑利湿，能使三焦暑湿之邪从下焦渗泄，则“热、渴、淋、泻”，诸症可愈。

［方剂］：桂苓甘露散：

［原方］：滑石四两、石膏、寒水石、甘草，各二两、茯苓、泽泻，各一两、白术、官桂、猪苓，各半两。

［现方］：茯苓30克、炙甘草60克、白术15克、泽泻30克、桂枝15克、石膏60克、寒水石60克、滑石120克、猪苓15克。水煎温服。

［功效］：清暑解热，化气利湿。

［主治］：暑湿证。发热头痛，烦渴引饮，小便不利，及霍乱吐下。

［本方常用于］：中暑、尿路感染，等，属“暑湿”者。

［加减］：若暑热较轻，可减“石膏、寒水石”，的用量，或以“西瓜翠衣、芦根、竹叶”，代之；若水湿中阻，呕恶腹胀者，加“藿香、佩兰”，以芳香化湿；若水泻暴注，可去“猪苓”，减三石的用量，加“人参、藿香、葛根、木香”等。

［方解］：方中，重用“滑石”，清解暑热并利水渗湿，为：「君药」。暑湿在里者邪留脏腑，非用重剂清热利湿，终归无济，故又配伍大寒质重的“石膏、寒水石”，以加强清暑解热之功，为：「臣药」。“猪苓、茯苓、泽泻”，以利水祛湿；“白术”，健脾而运化水湿；“桂枝”，助下焦气化，使湿从小便而去，以上五味共为：「佐药」。“甘草”，益气调药，共奏清暑解热，化气利湿之功，使“脾、胃”升降之机得复，则暑消湿去，诸症自愈。

［方剂］：清暑益气汤：

［原方］：黄芪（汗少减五分）、苍术（泔浸、去皮）、升麻，各一钱、人参（去芦）、泽泻、神曲（炒黄）、橘皮、白术，各五分、麦门冬（去心）、当归身、炙甘草，各三分、青皮（去白、二分半）、黄柏（酒洗，去皮，二分或三分）、葛根（二分）、五味子（九枚）。

［现方］：西洋参5克、石斛15克、麦冬9克、黄连3克、竹叶6克、荷梗15克、知母6克、甘草3克、粳米15克、西瓜翠衣30克。水煎温服。

［功效］：清暑益气，养阴生津。

［主治］：暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

［本方常用于］：小儿夏季热，等，属“气津不足”者。

［加减］：若暑热较高，可加“石膏”，以清热解暑；暑热夹湿、苔白腻者，可去：阴柔之“麦冬、石斛、知母”，加“藿香、六一散”等，以增强祛湿之功；“黄连”，味苦质燥，若暑热不盛者，可去之；用于小儿夏季发热者，可去“黄连、知母”，加“白薇、地骨皮”等。

［方解］：方中，“西瓜翠衣”，清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为：「君药」。“荷梗”，助“西瓜翠衣”，清热解暑；“石斛、麦冬”，助“西洋参”，养阴生津，共为：「臣药」。“黄连”，苦寒泻火，以助清热祛暑之力；“知母”，苦寒质润，泻火滋阴；“竹叶”，甘淡，清热除烦，均为：「佐药」。“甘草、粳米”，益胃和中，为：「使药」。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。

第六章、温里剂：

第一节、温中祛寒：

［代表方剂］：理中丸、小建中汤、吴茱萸汤。

［方剂］：理中丸：

［原方］：人参、干姜、炙甘草、白术，各三两。

［现方］：人参、干姜、炙甘草、白术，各90克。水煎温服。

［功效］：温中祛寒，补气健脾。

［主治］：

1、“脾、胃”虚寒证：脘腹绵绵作痛，喜温喜按，呕吐，大便稀溏，脘痞食少，畏寒肢冷，口不渴，舌淡苔白润，脉沉细或沉迟无力。

2、阳虚失血证：“便血、吐血、衄血”或崩漏等，血色暗淡，质清稀。

3、“脾、胃”虚寒，所致的胸痹；或病后多涎唾；或小儿慢惊等。

［本方常用于］：急慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、胃下垂、胃扩张、慢性结肠炎等，属“脾、胃”虚寒”者。

［加减］：若虚寒甚者，加“附子、肉桂”，以增强温阳祛寒之力；呕吐甚者，加“生姜、法夏”，降逆和胃止呕；下利甚者，加“茯苓、白扁豆”，健脾渗湿止泻；阳虚失血者，将“干姜”易为“炮姜”，加“艾叶、灶心土”，温涩止血；胸痹，可加“薤白、桂枝、枳实”，振奋胸阳，舒畅气机。

［方解］：方中，“干姜”，为：「君药」，大辛大热，温脾阳，祛寒邪，扶阳抑阴。“人参”，为：「臣药」，性味甘温，补气健脾。君臣相配，温中健脾。脾为湿土，虚则易生湿浊，故用：甘温苦燥之“白术”，为：「佐药」，健脾燥湿。“甘草”，与诸药等量，寓意有三：一为：合“参、术”，以助益气健脾；二为：缓急止痛；三为：调和药性，是「佐药」而兼「使药」之用。纵观全方，温补并作，以温为主，温中阳，益脾气，助运化，故曰：“理中”。

［方剂］：小建中汤：

［原方］：桂枝三两、炙甘草二两、红枣十二枚、芍药六两、生姜三两、胶饴一升。

［现方］：桂枝9克、炙甘草6克、红枣6枚、芍药18克、生姜3片、饴糖30克。水煎温服。

［功效］：温中补虚，和里缓急。

［主治］：中焦虚寒，肝脾不和证。腹中拘急疼痛，喜温喜按，神疲乏力，虚怯少气；或心中悸动，虚烦不宁，面色无华；或伴四肢酸楚，手足烦热，咽干口燥。舌淡苔白，脉细弦。

［本方常用于］：胃及十二指肠溃疡、慢性肝炎、慢性胃炎、神经衰弱、再生障碍性贫血、功能性发热等，属“中焦虚寒，肝脾不和”者。

［加减］：若中焦寒重者，加“干姜”，以增强温中散寒之力；兼有气滞者，加“木香”，行气止痛；便溏者，加“白术”，健脾燥湿止泻；面色萎黄、短气神疲者，加“人参、黄芪、当归”，以补养气血。

［方解］：方中，重用：甘温质润之“饴糖”，为：「君药」，温补中焦，缓急止痛。臣以：辛温之“桂枝”，温阳气，祛寒邪；酸甘之“白芍”，养营阴，缓肝急，止腹痛。佐以“生姜”，温胃散寒，“红枣”，补脾益气。“炙甘草”，益气和中，调和诸药，是佐使之用。其中“饴糖”配“桂枝”，辛甘化阳，温中焦而补脾虚；“芍药”配“甘草”，酸甘化阴，缓肝急而止腹痛。六药合用，温中补虚缓急之中，蕴有柔肝理脾，益阴和阳之意，用之可使中气强健，阴阳气血生化有源故以“建中汤”，名之。

［方剂］：吴茱萸汤：

［原方］：吴茱萸一升、人参二两、生姜六两、红枣十二枚。

［现方］：吴茱萸9克、人参9克、生姜6片、红枣4枚。

［功效］：温中补虚，降逆止呕。

［主治］：肝胃虚寒，浊阴上逆证。食后泛泛，或呕吐酸水，或干呕，或吐清涎冷沫，胸满脘痛，巅顶头痛，畏寒肢凉，甚则伴手足逆冷，大便泄泻，烦躁不宁，舌淡苔白滑，脉沉弦或迟。

［本方常用于］：慢性胃炎、妊娠呕吐、神经性呕吐、神经性头痛、耳源性眩晕等，属“肝胃虚寒”者。

［加减］：若呕吐较甚者，加“半夏、陈皮、砂仁”等，以增强和胃止呕之力；头痛较甚者，加“川芎”，加强止痛之功。肝胃虚寒重证，加“干姜、小茴香”等温里祛寒。

［方解］：方中，“吴茱萸”与“生姜”相配，温降之力甚强。“人参”，甘温，益气健脾，为：「佐药」。“红枣”，甘平，合“人参”，以益脾气，合“生姜”，以调“脾、胃”，并能调和诸药，是佐使之药。四药配伍，温中与降逆并施，寓补益于温降之中，共奏温中补虚，降逆止呕之功。

第二节、回阳救逆：

［代表方剂］：四逆汤、回阳救急汤。

［方剂］：四逆汤：

［原方］：炙甘草二两、干姜一两半、生附子一枚。

［现方］：炙甘草6克、干姜6克、附子15克。水煎温服。

［功效］：回阳救逆。

［主治］：“心、肾”阳衰寒厥证。四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰谷寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

［本方常用于］：心肌梗死、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克，等，属“阳衰阴盛”者。

［加减］：如见“风、湿”痹痛，加“桂枝、白术”。“脾、肾”虚寒、水肿、泄泻、带下，加“党参、茯苓、薏苡仁”。

［方解］：方中，大辛热之生“附子”，为：「君药」，入“心、脾、肾”经，温壮元阳，破散阴寒，回阳救逆。生用则能迅达内外温阳逐寒。臣以：辛热之“干姜”，入“心、脾、肺”经，温中散寒，助阳通脉。“附子”与“干姜”同用，一温先天，以生后天，一温后天，以养先天，相须为用，相得益彰，温里回阳之力大增，是回阳救逆的常用组合。“炙甘草”之用有三：一则：益气补中，使全方温补结合，以治虚寒之本；二则：甘缓“姜、附”，峻烈之性，使其破阴回阳而无暴散之虞；三则：调和药性，并「使药」力作用持久，是为：「佐药」而兼「使药」之用。综观本方，药简力专，大辛大热，使阳复厥回，故名：“四逆汤”。

［方剂］：回阳救急汤：（原方无药量）。

［原方］：人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、肉桂、熟附子、干姜、五味子。

［现方］：熟附子9克、干姜6克、人参6克、炙甘草6克、白术9克、肉桂3克、陈皮6克、五味子3克、茯苓9克、制半夏9克、麝香0.1克（另冲服）。

［功效］：回阳固脱，益气生脉。

［主治］：寒邪直中三阴，真阳衰微证。四肢厥冷，神衰欲寐，恶寒蜷卧，吐泻腹痛，口不渴，甚则身寒战粟，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脉沉微，甚或无脉。

［本方常用于］：急性胃肠炎吐泻过多、休克、心力衰竭等，属“亡阳欲脱”者。

［加减］：若呕吐涎沫，或少腹痛，加：炒吴萸，温胃暖肝，下气止呕；泄泻不止者，加“升麻、黄芪”等益气升阳止泻；呕吐不止者，可加：姜汁温胃止呕；若无脉者，加：，少许“猪胆汁”，用为反佐，以防阳微阴盛而成阳脱之变。

［方解］：本方，以“四逆汤”合“六君子汤”，再加“肉桂、五味子、麝香、生姜”，组成。方中，“附子”配“干姜、肉桂”，则温里回阳，祛寒通脉之功尤著。“六君子汤”，补益“脾、胃”，固守中州，并能除阳虚水湿不化所生的痰饮。“人参”合“附子”，益气回阳，以固脱；配“五味子”，益气补心生脉。“麝香”0.1克，辛香走窜，通行十二经脉，与“五味子”之酸收配合，则散中有收，使诸药迅布周身，而无虚阳散越之弊。诸药相合，共收回阳生脉之效，俾厥回脉复而诸症自除。

第三节、温经散寒：

［代表方剂］：当归四逆汤、阳和汤。

［方剂］：当归四逆汤：

［原方］：当归、桂枝、芍药、细辛，各三两、通草、炙甘草，各二两、红枣二十五枚。

［现方］：当归12克、桂枝9克、白芍9克、细辛3克、炙甘草6克、通草6克、红枣8枚。

［功效］：温经散寒，养血通脉。

［主治］：血虚寒厥证。手足厥寒，或“腰、股、腿、足、肩臂”，疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

［本方常用于］：血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等，属“血虚寒凝”者。

［加减］：治“腰、股、腿、足”，疼痛属血虚寒凝者，可酌加：“川断、牛膝、鸡血藤、木瓜”等活血祛瘀之品；若加“吴茱萸、生姜”，又可治本方证内有久寒，兼有水饮呕逆者；若用治妇女血虚寒凝之经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加“乌药、茴香、高良姜、香附”等理气止痛；若血虚寒凝所致的手足冻疮，不论初期未溃或已溃者，均可以本方，加减运用。

［方解］：方中，“当归”，甘温，养血和血；“桂枝”，辛温，温经散寒，温通血脉，为：「君药」。“细辛”，温经散寒，助“桂枝”，温通血脉；“白芍”，养血和营，助“当归”，补益营血，共为：「臣药」。“通草”，通经脉，以畅血行；“红枣、甘草”，益气健脾养血，共为：「佐药」。重用“红枣”，既合“归、芍”，补营血，又防“桂枝、细辛”，燥烈太过，伤及阴血。“甘草”，兼调药性，而，为：「使药」。全方共奏温经散寒，养血通脉之效。

 ［方剂］：阳和汤：

［原方］：熟地黄一两、白芥子（炒、研）二钱、鹿角胶三钱、肉桂（去皮、研粉）一钱、麻黄五分、姜炭五分、生甘草一钱。

［现方］：熟地30克、麻黄2克、鹿角胶9克、白芥子6克、肉桂3克、甘草3克、炮姜炭2克。水煎温服。

［功效］：温阳补血，散寒通滞。

［主治］：阴疽：如“贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风”等，患处漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，口中不渴，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

［本方常用于］：骨结核、腹膜结核、慢性骨髓炎、骨膜炎、慢性淋巴结炎、类风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎、肌肉深部脓疡等，属“阴寒凝滞”者。

［加减］：若兼气虚不足者，加“党参、黄芪”等甘温补气。阴寒重者，加“附子”，温阳散寒；“肉桂”，也可改为“桂枝”，加强温通血脉，和营通滞作用。

［方解］：方中，重用“熟地”，温补营血，填精补髓；鹿角胶温肾阳，益精血。二药合用，温阳补血，共为：「君药」。“肉桂、姜炭”药性辛药，均入血分，温阳散寒，温通血脉，为：「臣药」。“白芥子”，辛温，可达皮里膜外，温化寒痰，通络散结；少量“麻黄”，辛温达卫，宣通毛窍，开肌腠，散寒凝，为：「佐药」。方中，“鹿角胶”之滋补，则温散而不伤正。“生甘草”，为：「使药」，解毒而调诸药。综观本方，温阳与补血并用，祛痰与通络相伍，可使阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除，治疗阴疽犹如仲春温暖和煦之气，普照大地，驱散阴霾，而布阳和，故以“阳和汤”，名之。

第七章、补益剂：

第一节、补气：

［代表方剂］：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤。

［方剂］：四君子汤：

［原方］：人参（去芦）、甘草（炙）、茯苓（去皮）、白术，各等份。

［现方］：人参、白术、茯苓，各9克、炙甘草6克。水煎温服。

［功效］：益气健脾。

［主治］：“脾、胃”气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

［本方常用于］：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等，属“脾气虚”者。

［加减］：若呕吐才，加“半夏”，以降逆止呕；胸膈痞满者，加“枳壳、陈皮”，以行气宽胸；心悸失眠，加“酸枣仁”，以宁民安神；畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加“干姜、附子”，以温中祛寒。

［方解］：方中，“人参”，为：「君药」，甘温补气，健脾养胃。臣以：苦温之“白术”，健脾湿，加强益气助运之力；佐以：甘淡“茯苓”，健脾渗湿，“苓、术”相配，则健脾祛湿之功益著。使以“炙甘草”，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

［方剂］：参苓白术散：

［原方］：莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色），各一斤。白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）一斤半，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药，各二斤。

［现方］：莲子肉5克、薏米5克、缩砂仁5克、桔梗5克、白扁豆7克、茯苓10克、人参10克、甘草10克、白术10克、山药10克。水煎温服。

［功效］：益气健脾，渗湿止泻。

［主治］：脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

［本方常用于］：慢性胃肠炎、贫血、慢性支气管炎、慢性肾炎，以及妇女带下病等，属“脾虚湿盛”者。

［加减］：若兼里寒而腹痛者，加“干姜、肉桂”，以温中祛寒止痛。

［方解］：方中，“人参、白术、茯苓”，益气健脾渗湿，为：「君药」。配伍“山药、莲子肉”，助「君药」，以健脾益气，兼能止泻；并用“白扁豆、薏米仁”，助“白术、茯苓”，以健脾渗湿，均为：「臣药」。更用“砂仁”，醒脾和胃，行气化湿，是为：「佐药」。“桔梗”，宣肺利气，通调水道，又能载药上行，培土生金；“炒甘草”，健脾和中，调和诸药，共为：「佐、使」。综观全方，补中气，渗湿浊，行气滞，使脾气健运，湿邪得去，则诸症自除。

［方剂］：补中益气汤：

［原方］：黄芪1钱，甘草（炙）5分，人参（去芦）3分，升麻3分，柴胡3分，橘皮3分，当归身（酒洗）3分，白术3分。

［现方］：黄芪18克、炙甘草9克、人参6克、当归3克、橘皮6克、升麻6克、柴胡6克、白术9克。水煎温服。

［功效］：补中益气，升阳举陷。

［主治］：

1、脾虚气陷证：饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡脉虚；以及脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等。

2、气虚发热证：身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

［本方常用于］：内脏下垂、久泻、久痢、脱肛、重症肌无力、乳糜尿、慢性肝炎等；妇科之子宫脱垂、妊娠及产后癃闭、胎动不安、月经过多；眼科之眼睑下垂、麻痹性斜视等，属“脾、胃”气虚或中气下陷”者。

［加减］：若兼腹中痛者，加“白芍”，以柔肝止痛；头痛者，加“蔓荆子、川芎”；头顶痛者，加“蒿本、细辛”，以疏风止痛；咳嗽者，加“五味子、麦冬”，以敛肺止咳；兼气滞者，加“木香、枳壳”，以理气解郁。本方也可用于虚人感冒，加“苏叶”，少许，以增辛散之力。

［方解］：方中，重用“黄芪”，味甘微温，入“脾、肺”经，补中益气，升阳固表，为：「君药」。配伍“人参、炙甘草、白术”，补气健脾，为：「臣药」，与“黄芪”合用，以增强补益中气之功。血为气之母，气虚时久，营血也亏，故用“当归”，养血和营，协“人参、黄芪”，以补气养血；“陈皮”，理气和胃，使诸药补而不滞，共为：「佐药」。并以少量“升麻、柴胡”，升阳举陷，协助「君药」，以升提下陷之中气，共为：「佐、使」。“炙甘草”，调和诸药，也为：「使药」。诸药合用，使气虚得补，气陷得升则诸症自愈。气虚发热者，也借甘温益气而除之。

［方剂］：生脉散：

［原方］：人参三钱、麦门冬二钱、五味子一钱。

［现方］：人参9克、麦冬9克、五味子6克。水煎温服。

［功效］：益气生津，敛阴止汗。

［主治］：

1、温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

2、久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

［本方常用于］：肺结核、慢性支气管炎、神经衰弱所致咳嗽和心烦失眠，以及心脏病心律不齐属气阴两虚者。“生脉散”，经剂改成注射液，可治疗急性心肌梗死、心源性体克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、内分泌失调等，属“气阴两虚”者。

［加减］：若阴虚有热者，“人参”易“西洋参”；病情急重全方用量，宜加重。

［方解］：方中，“人参”，甘温，益元气，补肺气，生津液，是为：「君药」。“麦门冬”，甘寒养阴清热，润肺生津，用以：「臣药」。“人参、麦冬”合用，则益气养阴之功益彰。“五味子”，酸温，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复，故名：“生脉”。至于久咳肺伤，气阴两虚证，取其益气养阴，敛肺止咳，令气阴两复，肺润津生，诸症可平。

［方剂］：玉屏风散：

［原方］：防风一两、黄芪（蜜炙）、白术，各二两。

［现方］：防风30克、炙黄芪、白术，各60克。水煎温服。

［功效］：益气固表止汗。

［主治］：表虚自汗。汗出恶风，面色愰白，舌淡苔薄白，脉浮虚。也治虚人腠理不固，易感风邪。

［本方常用于］：过敏性鼻炎、上呼吸道感染属表虚不固而外感风虚者，以及肾小球肾炎易于伤风感冒而诱致病性反复者。

［加减］：若自汗较重者，加“浮小麦、煅牡蛎、麻黄根”，以加强固表止汗之效。

［方解］：方中，“黄芪”，甘温，内可大补“脾、肺”之气，外可固表止汗，为：「君药」。“白术”，健脾益气，助“黄芪”，加强益气固表之力，为：「臣药」。两药合用，使气旺表实，则汗不外泄，外邪也难内侵。佐以“防风”，走表而散风御邪，“黄芪”得“防风”，则固表而不留邪；“防风”得“黄芪”，则祛风而不伤正。对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，用之有益气固表，扶正祛邪之功。方名：“玉屏风散”者，言其功用有似御风屏障，使补中寓散。

［方剂］：完带汤：

［原方］：白术（土炒）一两、山药（炒）一两、人参二钱、白芍（酒炒）五钱、车前子（酒炒）三钱、苍术（制）三钱、甘草一钱、陈皮五分、黑芥穗五分、柴胡六分。（《辨证录》里有：半夏一钱）。

［现方］：炒白术30克、炒山药30克、人参6克、白芍15克、车前子9克、苍术9克、甘草3克、陈皮2克、荆芥炭2克、柴胡2克。水煎温服。

［功效］：补脾疏肝，化湿止带。

［主治］：脾虚肝郁，湿浊带下。带下色白，清稀如涕，面色愰白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

［本方常用于］：阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎而属脾虚肝郁，等，属“湿浊下注”者。

［加减］：若兼湿热，带下兼黄色者，加“黄柏、龙胆草”，以清热燥湿；兼有寒湿，小腹疼痛者，加“炮姜、盐茴香”，以温中散寒；腰膝酸软者，加“杜仲、续断”，以补益“肝、肾”；日久病滑脱者，加“龙骨、牡蛎”，以固涩止带。

［方解］：方中，重用“白术、山药”，为：「君药」，意在补脾祛湿，使脾气健运，湿浊得消；“山药”，并有固肾止带之功。臣以“人参”，补中益气，以助「君药」补脾之力；“苍术”，燥湿运脾，以增强祛湿化浊之力；“白芍”，柔肝理脾，使肝木条达而脾土自强；“车前子”，利湿清热，令湿浊从小便分利。佐以“陈皮”之理气燥湿，既可使补药补而不滞，又可行气，以化湿；“柴胡、荆芥炭”之辛散，得“白术”，则升发“脾、胃”清阳，配“白芍”，则疏肝解郁。使以“甘草”，调药和中。诸药相配，使脾气健旺，肝气条达，清阳得升，湿浊得化，则带下自止。

第二节、补血：

［代表方剂］：四物汤、当归补血汤、归脾汤。

［方剂］：四物汤：

［原方］：白芍药、川当归、熟地黄、川芎，各等份。

［现方］：当归9克、川芎6克、白芍9克、熟地12克。水煎温服。

［功效］：补血调血。

［主治］：营血虚滞证。头晕目眩，心悸失眠，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，甚或瘕块硬结，舌淡，口唇、爪甲色淡，脉细弦或细涩。

［本方常用于］：妇人月经不调、胎产疾病、荨麻疹，以及过敏性紫癜等，属“营血虚滞”者。

［加减］：若兼气虚者，加“人参、黄芪”，以补气生血；以血滞为主者，加“桃仁、红花”，“白芍”，易为“赤芍”，加强活血祛瘀之力；血虚有寒者，加“肉桂、炮姜、吴萸”，以温通血脉；血虚有热者，加“黄苓、丹皮”，“熟地”，易为“生地”，以清热凉血；妊娠胎漏者，加“阿胶、艾叶”，以止血安胎。

［方解］：方中，“熟地”，甘温味厚质润，入“肝、肾”经，长于滋养阴血，补肾填精，为补血要药，故为：「君药」。“当归”，甘辛温，归“肝、心、脾”经，为补血良药，兼具活血作用，且为养血调经要药，为：「臣药」。佐以“白芍”，养血益阴；“川芎”，活血行气。四药配伍，共奏补血调血之功。

［方剂］：当归补血汤：

［原方］：黄芪一两、当归二钱。

［现方］：黄芪30克、当归6克。水煎温服。

［功效］：补气生血。

［主治］：血虚阳浮发热证。肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。也治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

［本方常用于］：妇人经期、产后发热等，属“血虚阳浮”者，以及各种贫血、过敏性紫癜等，属“血虚气弱”者。

［加减］：若妇人经期，或产后感冒发热头痛者，加“葱白、豆豉、生姜、红枣”，以疏风解表；若疮疡久溃不愈，气血两虚而又余毒未尽者，可加“双花、甘草”，以清热解毒；若血虚气弱出血不止者，加“煅龙骨、阿胶、枣皮”，以固涩止血。

［方解］：方中，重用“黄芪”，其用量五倍于“当归”，其义有二：本方证为阴血亏虚，以致阳气欲浮越散亡，此时，恐一时滋阴补血固里不及，阳气外亡，故重用“黄芪”，补气而专固肌表，即“有形之血不能速生，无形之气所当急固”之理，此其一；有形之血生于无形之气，故用“黄芪”，大补“脾、肺”之气，以资化源，使气旺血生，此其二。配以少量“当归”，养血和营，则浮阳秘敛，阳生阴长，气旺血生，而虚热自退。

［方剂］：归脾汤：

［原方］：白术一钱、当归一钱、白茯苓一钱、黄芪（炒）一钱、龙眼肉一钱、远志一钱、酸枣仁（炒）一钱、木香五分、甘草（炙）三分、人参一钱。

［现方］：白术、当归、茯神、黄芪、远志、龙眼肉、酸枣仁，各6克、人参12克、木香4克、炙甘草4克、红枣6枚、生姜5片。

［功效］：益气补血，健脾养心。

［主治］：

1、心脾气血两虚证。心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少 ，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

2、脾不统血证。便血，皮下紫癜，妇人崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

［本方常用于］：胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、神经衰弱、心脏病等，属“心脾气血两虚，及脾不统血”者。

［加减］：若崩漏下血偏寒者，加“艾叶炭、炮姜炭”，以温经止血；偏热者，加“生地、阿胶珠、棕榈炭”，以清热止血。

［方解］：方中，以“人参、黄芪、白术、甘草”，大队甘温之吕补脾益气，以生血，使气旺而血生；“当归、龙眼肉”，甘温补血养心；“茯神、酸枣仁、远志”，宁心安神；“木香”，辛香而散，理气醒脾，与大量益气健脾药配伍，复中焦运化之功，又能防大量益气补血药滋腻碍胃，使补而不滞，滋而不腻；用法中“姜、枣”，调和“脾、胃”，以资化源。全方共奏益气补血，健脾养心之功，为治疗思虑过度，劳伤心脾，气血两虚之良方。

第三节、气血双补：

［代表方剂］：八珍汤、炙甘草汤。

［方剂］：八珍汤：

［原方］：人参、白术、白茯苓、当归、川芎、白芍药、熟地黄、甘草（炙），各一两、生姜五片、红枣一枚。

［现方］：人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地、炙甘草，各30克、生姜3片、红枣5枚。

［功效］：益气补血。

［主治］：气血两虚证。面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

［本方常用于］：病后虚弱，各种慢性病，以及妇人有经不调等，属“气血两虚”者。

［加减］：若以血虚为主，眩晕心悸明显者，加大“熟地、白芍”，用量；以气虚为主，气短乏力明显者，加大“人参、白术”，用量；兼见不寐者，加“酸枣仁、五味子”。

［方解］：方中，“人参”与“熟地”相配，益气养血，共为：「君药」。“白术、茯苓”，健脾渗湿，助“人参”，益气补脾；“当归、白芍”，养血和营，助“熟地”，滋养心肝，均为：「臣药」。“川芎”，为：「佐药」，活血行气，使“地、归、芍”，补而不滞。“炙甘草”，为：「使药」，益气和中，调和诸药。全方八药，实为“四君子汤”和“四物汤”之复方。用法中，加入“姜、枣”，为引，调和“脾、胃”，以资生化气血，也为：「佐、使」之用。

［方剂］：炙甘草汤：

［原方］：炙甘草四两、生姜三两、人参二两、生地黄一斤、桂枝三两、阿胶二两、麦门冬半升、麻仁半升、红枣三十枚。

［现方］：炙甘草12克、生姜9克、桂枝9克、人参6克、生地50克、阿胶6克（洋化）、麦冬10克、麻仁10克、红枣10枚。

［功效］：益气滋阴，通阳复脉。

［主治］：

1、阴血阳气虚弱，心脉失养证。脉结代，心动悸，虚羸少气，舌光少苔，或质干而瘦小者。

2、虚劳肺痿。干咳无痰，或咳吐涎沫，量少，形瘦短气，虚烦不眠，自汗盗汗，咽干舌燥，大便干结，脉虚数。

［本方常用于］：功能性心律不齐、期外收缩、冠心病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、甲状腺功能亢进等而有心悸、气短、脉结代等，属“阴血不足，阳气虚弱”者。

［加减］：方中，可加“酸枣仁、柏子仁”，以增强养心安神定悸之力，或加“龙齿、磁石”，重镇安神；偏于心气不足者，重用“炙甘草、人参”；偏于阴血虚者重用“生地、麦冬”；心阳偏虚者，易“桂枝”，为“肉桂”，加“附子”，以增强温心阳之力；阴虚而内热较盛者，易“人参”，为“南沙参”，并减去“桂枝、生姜、红枣、酒”，酌加“知母、黄柏”，则滋阴液降虚火之力更强。

［方解］：方中，重用“生地”，滋阴养血，为：「君药」，配伍“炙甘草、人参、红枣”，益心气，补脾气，以资气血生化之源；“阿胶、麦冬、麻仁”，滋心阴，养心血，充血脉，共为：「臣药」。佐以“桂枝、生姜”，辛行温通，温心阳，通血脉，诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中，加“清酒”，煎服，以清酒辛热，可温通血脉，以行药力，是为：「使药」。诸药合用，滋而不腻，温而不燥，使气血充足，阴阳调和，则心动悸、脉结代，皆得其平。

第四节、补阴：

［代表方剂］：六味地黄丸、左归丸、大补阴丸、一贯煎。

［方剂］：六味地黄丸：

［原方］：干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两。

［现方］：熟地24克、枣皮、山药，各12克、泽泻、牡丹皮、茯苓，各9克。水煎温服。

［功效］：滋补“肝、肾”。

［主治］：“肝、肾”阴虚证。腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣耳聋，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合，舌红少苔，脉细沉数。

［本方常用于］：慢性肾炎、高血压病、糖尿病、肺结核、肾结核、甲状腺功能亢进、中心性视网膜炎及无排卵性功能性子宫出血、更年期综合证等，属“肾阴虚弱为主”者。

［加减］：若虚火明显者，加“知母、玄参、黄柏”等，以加强清热降火之功；兼脾虚气滞者，加“白术、砂仁、陈皮”等，以健脾和胃。

［方解］：方中，重用“熟地”，滋阴补肾，填精益髓，为：「君药」。“枣皮”，补养“肝、肾”，并能涩精，取“肝、肾”同源”之意；“山药”，补益脾阴，也能固肾，共为：「臣药」。三药配合，“肾、肝、脾”，三阴并补，是为“三补”，但“熟地”，用量是“枣皮”与“山药”之和，故仍以：补肾为主。“泽泻”，利湿而泄肾浊，并能减“熟地”之滋腻；“茯苓”，淡渗脾湿，并助“山药”之健运，与“泽泻”，共泻肾浊，助真阴得复其位；“丹皮”，清泄虚热，并制枣皮之温涩。三药，称为“三泻”，均为：「佐药」。六味合用，三补三泻，其中“补药”用量，重于“泻药”，是以补为主；“肝、脾、肾”，三阴并补，以补肾阴为主，这是本方的配伍特点。

［方剂］：左归丸：

［原方］：大怀熟八两、山药（炒）四两、枸杞四两、山茱萸肉四两、川牛膝（酒洗、蒸熟）三两（精滑者不用）、菟丝子（制）四两、鹿胶（敲碎，炒成珠）四两、龟胶（切碎、炒成珠）四两（无火者不必用）。

［现方］：熟地24克、山药，各12克、枸杞12克、枣皮12克、川牛膝9克、鹿角胶12克、龟板胶12克、菟丝子12克。水煎温服。

［功效］：滋阴补肾，填精益髓。

［主治］：真阴不足证。头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

［本方常用于］：老年性痴呆、更年期综合证、老年骨质疏松症、闭经、月经量少等，属“肾阴虚弱不足，精髓亏虚”者。

［加减］：若真阴不足，虚为上炎，去“枸杞子、鹿角胶”，加“女贞子、麦冬”，以养阴清热；火烁肺金，干咳少痰，加“百合”，以润肺止咳；夜热骨蒸，加“地骨皮”，以清热除蒸；小便不利、不清，加“茯苓”，以利水渗湿；大便燥结，去“菟丝子”，加“肉苁蓉”，以润肠通便；兼气虚，加“人参”，补气。

［方解］：方中，重用“熟地”，滋肾填精，大补真阴，为：「君药」。“枣皮”，养肝滋肾，涩精敛汗；“山药”，补脾益阴，滋肾固精；“枸杞”，补肾益精，养肝明目；“龟、鹿”，二胶，为血肉有情之品，峻补精髓，“龟板胶”，偏于补阴，“鹿角胶”，偏于补阳，在补阴之中配伍补阳药，取“阳中求阴”之义，均为：「臣药」。“菟丝子、川牛膝”，益“肝、肾”，强腰膝，健筋骨，俱为：「佐药」。诸药合用，共奏滋阴补肾，填精益髓之效。

［方剂］：大补阴丸：

［原方］：熟地黄六两、龟板六两、黄柏四两、知母四两。

［现方］：熟地、龟板、黄柏、知母，各120克、猪脊髓、蜂蜜，各等份。

［功效］：滋阴降火。

［主治］：阴虚火旺证。骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热，舌红少苔，尺脉数而有力。

［本方常用于］：甲状腺功能亢进、肾结核、骨结核、糖尿病等，属“阴虚火旺”者。

［加减］：若阴虚较重者，加“天冬、麦冬”，以润燥养阴；阴虚盗汗者，加“地骨皮”，以退热除蒸；“咯血、吐血”者，加“仙鹤草、旱莲草、白茅根”，以凉血止血；遗精者，加“金樱子、芡实、桑螵蛸、枣皮”，以固精止遗。

［方解］：方中，重用“熟地、龟板”，滋阴潜阳，壮水制火，即所谓培其本，共为：「君药」。继以“黄柏”，苦寒泻相火，以坚阴；“知母”，苦寒而润，上能清润肺金，下能滋清肾水，与“黄柏”，相须为用，苦寒降火，保存阴液，平抑亢阳，即所谓清其源，均为：「臣药」。应用“猪脊髓、蜂蜜”，为丸，此及血肉甘润之品，填精益髓，既能助“熟地、龟板”，以滋阴，又能制“黄柏”之苦燥，俱为：「佐、使」。本证若仅滋阴则虚火难清，单清热则犹恐复萌，帮须培本清源，使阴复阳潜，虚火降而诸症悉除。是方能骤补真阴，以制相火，较之六味功用尤捷！

［方剂］：一贯煎：

［原方］：生地黄、枸杞子、北沙参、麦冬、当归身、川楝子，各一钱半。

［现方］：北沙参、麦冬、当归，各9克、生地20克、枸杞20克、川楝子5克。水煎温服。

［功效］：滋阴疏肝。

［主治］：“肝、肾”阴虚，肝气郁滞证。胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。也治疝气瘕聚。

［本方常用于］：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肋间神经痛、神经官能症等，属“阴虚肝郁”者。

［加减］：若大便秘结，加“瓜蒌仁”；有虚热者或汗多，加“地骨皮”；痰多，加“川贝”；舌红而干，阴亏过甚，加“石斛”；胁胀痛，按之硬，加“鳖甲”；烦热而渴，加“知母、石膏”；腹痛，加“白芍、甘草”；两足痿软，加“牛膝、薏米”；不寐，加“酸枣仁”；口苦燥，加“黄连”。

［方解］：方中，重用“生地”，滋阴养血、补益“肝、肾”，为：「君药」，内寓滋水涵木之意。“当归、枸杞”，养血滋阴柔肝；“北沙参、麦冬”，滋养肺胃，养阴生津，意在佐金平木，扶土制木，四药共为：「臣药」。佐以少量“川楝子”，疏肝泄热，理气止痛，复其条达之性。该药性虽苦寒，但与大量甘寒滋阴养血药相配伍，则无苦燥伤阴之弊。诸药合用，使肝体得养，肝气得舒，则诸症可解。

第五节、补阳：

［代表方剂］：肾气丸、右归丸。

［方剂］：肾气丸：

［原方］：干地黄八两、山药四两、山萸肉四两、茯苓三两、丹皮三两、泽泻三两、附子（炮）一两、桂枝一两。

［现方］：熟地24克、山药、枣皮，各12克、泽泻、茯苓、丹皮，各9克、桂枝、附子，各3克。水煎温服。

［功效］：补肾助阳。

［主治］：肾阳不足证。腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细，以及“痰饮，小肿，渴渴，脚气，转胞”等。

［本方常用于］：慢性肾炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲状腺功能低、神经衰弱、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、更年期综合证等，属“肾阳不足”者。

［加减］：方中，“桂枝”，改用“肉桂”，效果更好；若夜尿多者，加“五味子”；小便数多，色白体羸，为真阳亏虚，宜加“补骨脂、鹿茸”等，加强温阳之力；若用于阳瘘，证属命门火衰者，加“淫羊霍、补骨脂、巴戟天”等，以助壮阳起瘘之力。

［方解］：方中，“附子”，大辛大热，为温阳诸药之首；“桂枝”，辛甘而温，及温通阳气要药，二药相合，补肾阳之虚，助气化之复，共为：「君药」。然肾为水火之脏，内寓元阴元阳，阴阴一方的偏衰必将导致阴损及阳或阳损及阴，而且肾阳虚一般病程较久，多可由肾阴虚发展而来，若单补阳而不顾阴，则阳无以附，无从发挥温升之能，张介宾，曰“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷”。故重用“熟地”，滋阴补肾；配伍“山茱萸、山药”，补“肝、脾”，而益精血，共为：「臣药」。君臣相伍，补肾填精，温肾助阳，不仅可籍阴中求阳而增补阳之方，而且阳药得阴药之柔润则温而不燥，阴药得阳药之温通则滋而不腻，二者相得益彰。方中，补阳之品药少量轻而滋阴之品药多量重，可见其立方之旨，并非峻补元阳，及在微微生火，鼓舞肾气，既取“少火生气”之义。正如：柯琴，所云：此“肾气丸”，纳“桂、附”，于滋阴剂中十倍之一，意不在补火，而在微微生火，既生肾气也，再以“泽泻、茯苓”，利水渗湿，配“桂枝”，又善温化痰饮；“丹皮”，苦辛而寒，擅入血分，合“桂枝”，可调血分之滞，三药寓泻于补，俾邪去而补药得力，为制诸阴药可能助湿碍邪之虞。诸药合用，助阳之弱以化水，滋阴之虚以生气，使肾阳振奋，气化复常，则诸症自除。

［方剂］：右归丸：

［原方］：熟地黄八两、山药（炒）、枸杞子（微炒）、鹿角胶（炒成珠）、制菟丝子、杜仲（姜汁炒），各四两、山茱萸（微炒）、当归（便溏勿用），各三两、肉桂二至四两、制附子二至六两。

［现方］：熟地24克、山药12克、枣皮9克、枸杞9克、菟丝子12克、鹿角胶12克、杜仲12克、肉桂6克、当归9克、制附子6～18克。水煎温服。

［功效］：温补肾阳，填精益髓。

［主治］：肾阳不足，命门火衰证。年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳瘘遗精，或阳瘘无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。

［本方常用于］：肾病综合证、老年骨质疏松证、精少不育症，以及贫血、白细胞减少症等，属“肾阳不足”者。

［加减］：若气虚，加“人参”，以补之；阳虚精滑或带浊、便溏，加“补骨脂”，以补肾固精止泻；肾泄不止，加“五味子、肉豆蔻”，以涩肠止泻；饮食减少或不易消化，或呕恶吞酸，加“干姜”，以温中散寒；腹痛不止，加“炒吴茱萸”，以散寒止痛；腰膝酸痛，加“胡桃肉”，以补肾助阳，益髓填精；阳瘘者，加“巴戟天、肉苁蓉”，以补肾壮阳。

［方解］：方中，“附子、肉桂、鹿角胶”，培补肾中元阳，温里祛寒，为：「君药」。“熟地、枣皮、枸杞、山药”，滋阴益肾，养肝补脾，填精补髓，取“阴中求阳”之义，为：「臣药」。再用“菟丝子、杜仲”，补“肝、肾”，强腰膝，配以“当归”，养血和血，共补“肝、肾”精血，为：「佐药」。诸药合用，以温肾阳为主，而阴阳兼顾，“肝、脾、肾”，并补，炒在阴中求阳，使元阳得以归原，故名：“右归丸”。

第六节、阴阳双补：

［代表方剂］：地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美鬓丹。

［方剂］：地黄饮子：

［原方］：熟干地黄（焙）、巴戟天（去心）、山茱萸（炒）、肉苁蓉（酒浸。切、焙）、附子（炮裂、去：皮、脐）、石斛（去：根）、五味子（炒）、官桂（去：粗皮）、白茯苓（去：黑皮）各一两、麦门冬（去：心、焙）、远志（去：心）、菖蒲，各半两、红枣二枚、生姜三片。

［现方］：熟地12克、巴戟天、枣皮、石斛、大云、附子、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、菖蒲、远志，各15克、红枣2枚、生姜3片。

［功效］：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰。

［主治］：下元虚衰，痰浊上泛之暗痱证。舌强不能言，足废不能用，口干不欲饮，足冷面赤，脉沉细弱。

［本方常用于］：晚期高血压病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等慢性疾病过程中，出现的“阴阳两虚”者。

［加减］：若属痱而无暗者，减去“石菖蒲、远志”等宣通开窍之品；暗痱，以阴虚为主，痰火偏盛者，去“附、桂”，酌加：川贝、竹沥、“胆南星、天竺星”等，以清化痰热；兼有气虚者，加“黄芪、人参”，以益气。

［方解］：暗痱，是由于下元虚衰，阴阳两亏，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致。“暗”，是指舌强不能言语，“痱”，是指足废不能行。

方中，重用“熟地、枣皮”，滋补肾阴，“大云（又名：肉苁蓉）、巴戟天”，温壮肾阳，四味共为：「君药」。配伍“附子、肉桂”之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归原；“石斛、麦冬、五味子”，滋养肺肾，金水相生，壮水，以济火，均为：「臣药」。“石菖蒲”与“远志、茯苓”合用，是开窍化痰，交通“心、肾”的常用组合，是为：「佐药」。“姜、枣”，和中调药，功兼佐使。综观全方，标本兼治，阴阳并补，滋阴药与温阳药的药味及用量相当，补阴与补阳并重，“上、下”同治，而以治本治下为主。诸药合用，使下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，痰化窍开，则“暗痱”，可愈。

［方剂］：龟鹿二仙胶：

［原方］：鹿角十斤、龟甲五斤、人参十五两、枸杞子三十两。上药熬制成膏。每服初起一钱五分，十日加五分，加至二钱止，空心酒化下，常服乃可。

［现方］：鹿角胶50克、龟板25克、人参5克、枸杞9克。用酒少许，兑服。初服4.5克，渐加至9克。空腹时服用。

［功效］：滋阴填精，益气壮阳。

［主治］：真元虚损，精血不足证。全身瘦削，阳瘘遗精，两目昏花，腰膝酸软，久不孕育。

［本方常用于］：内分泌障碍引起的发育不良、重症贫血、神经衰弱，以及性功能减退等，属“阴阳两虚”者。

［加减］：若兼有眩晕者，加“杭菊、天麻”，以熄风止晕；遗精频作，加“金樱子、枣皮”，以补肾固精。

［方解］：方中，“鹿角胶”，甘咸而温，善于温肾壮阳，益精补血；“龟板胶”，甘咸而寒，长于填补精髓，滋养阴血，二味为血肉有情之品，最能峻补阴阳而化生精血，共为：「君药」。配伍“枸杞子”，益“肝、肾”，补精血，以辅助“龟、鹿”，二药之功；更用“人参”，补后天，益中气，以增强气血生化之源，均为：「臣药」。四味合用，阴阳并补，气血兼顾，故又能益寿延年，养精种子。

［方剂］：七宝美鬓丹：

［原方］：赤何首乌、白何首乌，各一斤、白茯苓、牛膝、当归、枸杞、菟丝子，各半斤、补骨脂四两。

［现方］：赤首乌、白首乌，各50克、菟丝子25克、牛膝25克、茯苓45克、补骨脂12克、枸杞25克、当归25克。水煎温服。

［功效］：补益“肝、肾”，乌发壮骨。

［主治］：“肝、肾”不足证。须发早白，脱发，齿牙动摇，腰膝酸软，梦遗滑精，肾虚不育等。

［本方常用于］：白发、斑秃，等，属“肝、肾，俱虚”者。

［加减］：若肾阳亏虚症见夜尿频多者，加“五味子、益智仁、大云（又名：肉苁蓉）”，补肾壮阳。阴虚甚症见“遗精、盗汗、五心烦热”等，加“女贞子、鳖甲、枸杞、熟地”等。

第八章、固涩剂：

第一节、固表止汗：

［代表方剂］：牡蛎散。

［方剂］：牡蛎散：

［原方］：黄芪（去：苗、土）、麻黄根（洗）、牡蛎（米泔浸，刷去土，火烧通赤），各一两。三药为粗散，每服三钱，水一盏半，小麦百馀粒，同煎至八分，去渣，热服，日二服，不拘时候。

［现方］：黄芪、麻黄根、牡蛎、浮小麦，各30克。水煎温服。

［功效］：敛阴止汗，益气固表。

［主治］：体虚自汗、盗汗证。常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。

［本方常用于］：病后、手术后或产后身体虚弱、植物神经功能失调，以及肺结核等所致“自汗、盗汗”等，属“体虚卫外不固，又复心阳不潜”者。

［加减］：若气虚明显者，加“人参、白术”，以益气；偏于阴虚，加“生地、白芍”，以养阴。自汗应重用“黄芪”，以固表，盗汗，可再加“糯稻根”，以止汗，疗效更佳。

［方解］：方中，“煅牡蛎”，咸涩微寒，敛阴潜阳，固涩止汗，为：「君药」。“黄芪”，味甘微温，益气实卫，固表止汗，为：「臣药」。君臣相配，是为益气固表、敛阴潜阳的常用组合。“麻黄根”，甘平，功专收敛止汗，为：「佐药」。“浮小麦”，甘凉，专入心经，养气阴，退虚热，为：「佐、使」药。合而成方，补敛并用，兼潜心阳，共奏益气固表，敛阴止汗之功，可使气阴得复，汗出自止。

第二节、敛肺止咳：

［代表方剂］：九仙散。

［方剂］：九仙散：

［原方］：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅，各一两、贝母半两、御米壳（罂粟壳）八两。

［现方］：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅，各30克、贝母15克、罂粟壳240克。水煎温服。

［功效］：敛肺止咳，益气养阴。

［主治］：久咳肺虚证。久咳不已，咳甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。

［本方常用于］：慢性支气管炎、肺气肿、肺结核、支气管哮喘、百日咳等，属“久咳肺虚，气阴两亏”者。

［加减］：若虚热明显，可加“地骨皮、麦冬、玄参”，以加强润肺清热之功。

［方解］：方中，重用“罂粟壳”，其味酸涩，善能敛肺止咳，为：「君药」。臣以：酸涩之“五味子、乌梅”，收敛肺气，助「君药」敛肺止咳，以治标；“人参”，益气生津，以补肺，“阿胶”，滋阴养血，以润肺，可复耗伤之气阴，以治本。佐以“款冬花、桑白皮”，降气化痰，止咳平喘；“贝母”，止咳化痰，合“桑白皮”，清肺热；“桔梗”，宣肺祛痰，与以上诸药配伍，则敛中有宣，降中寓升。但全方总以敛肺止咳为主，兼顾气阴，是为治疗久咳肺虚之良方。

第三节、涩肠固脱：

［代表方剂］：真人养脏汤、四神丸。

［方剂］：真人养脏汤：

［原方］：人参三钱、白术（土炒）一钱半、当归一钱、白芍药一钱半、木香八分、甘草（炙）三分、肉桂八分、肉果（面裹煨）、粟壳（醋炙）、诃子肉（面煨），各一钱。

［现方］：人参、当归、白术、肉豆寇，各18克、肉桂、炙甘草，各24克、白芍48克、木香42克、诃子36克、罂粟壳108克。水煎温服。

［功效］：涩肠固脱，温补“脾、肾”。

［主治］：久泻久痢，“脾、肾”虚寒证。泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。

［本方常用于］：慢性肠炎、慢性结肠炎、肠结核、慢性痢疾、痢疾综合证等日久不愈，等，属“脾、肾，虚寒”者。

［加减］：“脾、肾”虚寒、手足不温者，可加“附子”，以温肾暖脾；脱肛坠下者，加“升麻、黄芪”，以益气升陷。

［方解］：方中，重用“罂粟壳”，涩肠止泻，为：「君药」。臣以“肉豆寇”，温中涩肠；“诃子”，苦酸温涩，功专涩肠止泻。君臣相须为用，体现“急则治标”，“滑者涩之”之法。然固涩之品仅能治标塞流，不能治本，故佐以“肉桂”，温肾暖脾，“人参、白术”，补气健脾，三药合用温补“脾、肾”，以治本。泻痢日久，每伤阴血，甘温固涩之品，易壅滞气机，故又佐以“当归、白芍”，养血和血，“木香”，调气醒脾，共成调气和血，既治下痢腹痛后重，又使全方涩补不滞。“甘草”，益气和中，调和诸药，且合“参、术”，补中益气，合“芍药”，缓急止痛，为：「佐、使」药。综观全方，具有标本兼治，重在治标；“脾、肾”兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞等的配伍特点。诚为治疗虚寒泻痢、滑脱不禁之良方，故曰“于久病正虚者尤宜”。

［方剂］：四神丸：

［原方］：肉豆蔻二两、补骨脂四两、五味子二两、吴茱萸（浸、炒）一两。上为末，用水一碗，煮生姜四两、红枣五十枚，水干，取枣肉为丸，如桐子大。每服五、七十丸，空心食前服。

［现方］：肉豆寇10克、补骨脂15克、五味子10克、吴茱萸6克；生姜3片、红枣5枚。

［功效］：温肾暖脾，固肠止泻。

［主治］：“脾、肾”阳虚之肾泄证。五更泄泻，不思饮食，食不消化，或久泻不愈，腹痛喜温，腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。

［本方常用于］：慢性结肠炎、肠结核、肠道易激动综合证等，属“脾、肾，虚寒”者。

［加减］：本方，合“理中丸”，可增强温中止泻之力。若腰酸肢冷较甚者，加“附子、肉桂”，以增强温阳补肾之功。

［方解］：方中，重用“补骨脂”，辛苦性温，补命门之火，以温养脾土，谓其“治肾泄”，故为：「君药」。臣以“肉豆寇”，温中涩肠，与“补骨脂”相伍，既可增温肾暖脾之力，又能涩肠止泻。“吴茱萸”，温脾暖胃，以散阴寒；“五味子”，酸温，固肾涩肠，合“吴茱萸”，以助「君、臣」药，温涩之力，为：「佐药」。用法中“姜、枣”，同煮，“枣肉”，为丸，意在温补“脾、胃”，鼓舞运化。诸药合用，俾火旺土强，肾泄自愈。方名：“四神”，“四种之药，治肾泄有神功也”！

第四节、涩精止遗：

［代表方剂］：金锁固精丸、桑螵蛸散。

［方剂］：金锁固精丸：

［原方］：沙苑、蒺藜（去皮、炒）、芡实（蒸）、莲须，各二两、龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜，煅，粉），各一两。共为细末，莲子粉糊为丸，每服三钱，每日二次，淡盐汤送服。

［现方］：沙苑、疾藜、芡实、莲须，各30克、龙骨、牡蛎，各15克、莲子15克。水煎温服。

［功效］：涩精补肾。

［主治］：肾虚不固之遗精。遗精滑泄 ，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。

［本方常用于］：小儿尿频、遗尿，以及糖尿病、神经衰弱等，属“心、肾”两虚，水火不交”者。

［加减］：若大便干结者，加“熟地、大云，以补精血而通大便；大便溏泄者，加“补骨脂、菟丝子、五味子”，以补肾固涩；腰膝酸痛者，加“杜仲、续断”，以补肾而壮腰膝；兼见阳痿者，加“锁阳、淫羊霍”，以补肾助阳。

［方解］：方中，沙苑疾藜甘温，补肾固精，谓其“为泄精虚劳要药，最能固精”，故为：「君药」。臣以“芡实”，益肾固精，且补脾气。君臣相须为用，是为补肾固精的常用组合。佐以“龙骨、牡蛎、莲须”，涩精止遗。用“莲子粉”，糊丸，既能助诸药补肾固精，又能养心清心，合而能交通“心、肾”。综观全方，既能补肾，又能固精，实为标本兼顾，而，以治标为主的良方。因其能秘肾气，固精关，专为肾虚滑精者设，故美名曰：“金锁固精”。

［方剂］：桑螵蛸散：

［原方］：桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯神、当归、龟甲（醋炙），各一两。上药共研细末。每晚睡前，党参汤调下6克。也可用饮片作汤剂，各药用量按常规剂量。

［现方］：桑蛸、远志、菖蒲、人参、龙骨、茯神、当归、龟甲，各30克。水煎温服。

［功效］：调补“心、肾”，涩精止遗。

［主治］：“心、肾”两虚证。小便频数，或尿如米泔色，或遗尿，或遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。

［本方常用于］：小儿尿频、遗尿及糖尿病、神经衰弱等，属“心、肾”两虚，水火不交”者。

［加减］：加入“益智仁、覆盆子”等，可增强涩精缩尿止遗之力。若健忘心悸才，加“酸枣仁、五味子”，以养心安神；兼有遗精者，加“沙苑子、枣皮”，以固肾涩精。

［方解］：方中，“桑蛸”，甘咸平，补肾固精止遗，为：「君药」。臣以“龙骨”，收敛固涩，且镇心安神；“龟甲”，滋养肾阴，补心安神。桑蛸得“龙骨”，则固涩止遗之力增，得“龟甲”，则补肾益精之功著。佐以“人参”，大补元气，配“茯神”，合而益气、宁心神；“当归”，补心血，与“人参”合用，能补益气血；“菖蒲、远志”，安神定志，交通“心、肾”，意在补肾涩精、宁心安神的同时，促进“心、肾”相交。诸药相合，共奏补“心、肾”、交通“上、下”、补养气血、涩精止遗之功。

第五节、固崩止带：

［代表方剂］：固冲汤、固经丸、易黄汤。

［方剂］：固冲汤：

［原方］：白术（炒）一两、生黄芪六钱、龙骨八钱（煅捣细）、牡蛎煅八钱（捣细）、山萸肉（去净核）八钱、生杭芍四钱、海螵蛸四钱（捣细）、茜草三钱、棕边炭二钱、五倍子五分（轧细）。

［现方］：炒白术30克、黄芪18克、煅龙骨24克、煅牡蛎24克、枣皮24克、白芍12克、海螵蛸12克、茜草9克、棕边炭、五倍子2克。水煎温服。

［功效］：固冲摄血，益气健脾。

［主治］：“脾、肾”亏虚，冲脉不固证。猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。

［本方常用于］：功能性子宫出血、产后出血过多等，属“脾气虚弱，冲任不固”者。

［加减］：若兼肢冷汗出、脉微欲绝者，为阳气虚衰欲脱之象，需加重“黄芪”，用量，并参合“参附汤”，以益气回阳。

［方解］：方中，“枣皮”，甘酸而温，既能补益“肝、肾”，又能收敛固涩，故重用：为：「君药」。“龙骨”，味甘涩，“牡蛎”，咸涩收敛，合用以“收敛元气，固涩滑脱”，治女子崩带，“龙骨、牡蛎”，煅用，收敛之力更强，共助「君药」固涩滑脱，均为：「臣药」。张锡纯，每以三药同用，成为收敛止血，或为救元气欲脱的常用配伍组合；脾主统血，气随血脱，又当益气摄血，“白术”，补气健脾，以助健运统摄；“黄芪”，既善补气，又善升举，尤善治流产崩漏，二药合用，令脾气旺而统摄有权，也为：「臣药」。“白芍”，味酸收敛，功能补益“肝、肾”，养血敛阴；“棕榈炭、五倍子”，味涩收敛，善收敛止血；“海蛸、茜草”，固摄下焦，既能止血，又能化瘀，使血止而无留瘀之弊，以上共为：「佐药」。诸药合用，共奏固冲摄血，益气健脾之功。

［方剂］：固经丸：

［原方］：黄芩（炒）一两、白芍（炒）一两、龟版（炙）一两、黄柏（炒）三钱、椿树根皮七钱半、香附子二钱半。

［现方］：黄芩、炒白芍、龟板，各30克、黄柏9克、椿白皮22克、香附8克。水煎温服。

［功效］：滋阴清热，固经止血。

［主治］：阴虚血热之崩漏。月经过多，或崩中漏下，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。

［本方常用于］：功能性子宫出血，或慢性附件炎而致经行量多、淋漓不止，等，属“阴虚血热”者。

［加减］：阴虚甚者，可酌加“女贞子、旱莲草”，以养阴凉血止血；出血日久者，再加“龙骨、牡蛎、海蛸、茜草炭”，以固涩止血。

［方解］：方中，重用“龟板”，咸甘性平，益肾滋阴而降火；“白芍”，苦酸微寒，敛阴益血，以养肝；“黄芩”，苦寒，清热止血。三药用量偏大，是为滋阴清热止血的常用组合，共为：「君药」。臣以“黄柏”，苦寒泻火坚阴，既助“黄芩”，以清热，又助“龟板”，以降火。“椿白皮”，苦涩而凉，固经止血，为：「佐药」。又恐寒凉太过止血留瘀，故用：少量“香附”，辛苦微温，调气活血，也为：「佐药」。诸药合用，使阴血得养，火热得清，气血调畅，则诸症自愈。

［方剂］：易黄汤：

［原方］：山药（炒）一两、芡实（炒）一两、黄柏（盐水炒）二钱、车前子（酒炒）一钱、白果十枚（碎）。

［现方］：炒山药30克、炒芡实30克、黄柏6克、车前子3克、白果12克。水煎温服。

［功效］：固肾止带，清热祛湿。

［主治］：肾虚湿热带下，带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。

［本方常用于］：宫颈炎、阴道炎等，属“肾虚湿热下注”者。

［加减］：若湿甚者，加“土茯苓、薏米”，以祛湿；热甚者，加“苦参、败酱草、蒲公英”，以清热解毒；带下不止，加“鸡冠花、墓头回”，以止带。

［方解］：方中，重用：“炒山药、“炒芡实”，补脾益肾，固涩止带，“山药”之补，本有过于“芡实”之涩，更胜于“山药”，故共为：「君药」。“白果”收涩止带，兼除湿热，为：「臣药」。用少量“黄柏”，苦寒入肾，清热燥湿；“车前子”，甘寒，清热利湿，均为：「佐药」。诸药合用，重在补涩，辅以清利，使肾虚得复，热清湿祛，则带下自愈。

第九章、安神剂：

第一节、重镇安神：

［代表方剂］：朱砂安神丸。

［方剂］：朱砂安神丸：

［原方］：朱砂五钱（另研，水飞，为衣）、黄连（去须，净，酒洗）六钱、甘草（炙）五钱半、生地黄一钱半、当归二钱半。

［现方］：朱砂15克、黄连18克、炙甘草16克、生地5克、当归8克。水煎温服。

［功效］：镇心安神，清热养血。

［主治］：心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔仲，心烦神乱，或胸中懊忱，舌尖红，脉细数。

［本方常用于］：神经衰弱所致的“失眠、心悸、健忘”，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的“心悸、怔忡”等，属“于心火亢盛，阴血不足”者。

［加减］：若胸中烦热较甚，加“栀子、莲子”，以增强清心除烦之力；兼惊恐，加：“生龙骨、生牡蛎”，以镇惊安神；失眠多梦者，加“酸枣仁、柏子仁”，以养心安神。

［方解］：方中，“朱砂”，甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为：「君药」。“黄连”，苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热，为：「臣药」。君臣相伍，重镇，以安神，清心，以除烦，以收泻安神之功。佐以“生地”之甘苦寒，以滋阴清热；“当归”之辛甘温润，以补血，合“生地”，滋补阴血，以养血。“炙甘草”，调药和中，以防“黄连”之苦寒，“朱砂”之质重碍胃，是为：「佐、使」之用。合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”，名之。

第二节、滋养安神：

［代表方剂］：天王补心丹、酸枣仁汤、柏子养心丸。

［方剂］：天王补心丹：

［原方］：酸枣仁、柏子仁（炒）、当归身（酒洗）、天门冬（去心）、麦门冬（去：心），各二两、生地黄（酒洗）四两、人参（去芦）、丹参（微炒）、玄参（微炒）、白茯苓（去皮）、五味子（烘）、远志（去：心、炒）、桔梗，各五钱。

［现方］：人参、玄参、丹参、茯苓、桔梗、远志，各15克；当归、五味子、麦冬、天冬、柏子仁、酸枣仁，各30克；生地120克。水煎温服。

［功效］：滋阴清热，养血安神。

［主治］：阴虚血少，神志不安证。心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，或梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

［本方常用于］：神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等，属“于“心、肾”阴虚血少”者。

［加减］：若失眠重者，可酌加“龙骨、磁石”，以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加“龙眼肉、夜交藤”，以增强养心安神之功；遗精者，加“金樱子、煅牡蛎”，以固肾涩精。

［方解］：方中，重用：甘寒之“生地”，入心能养血，入肾能滋阴，故能滋阴养血，壮水，以制虚火，为：「君药」。“天冬、麦冬”，滋阴清热，“酸枣仁、柏子仁”，养心安神，“当归”，补血润燥，共助“生地”，滋阴补血，并养心安神，俱为：「臣药」。“玄参”，滋阴降火；“茯苓、远志”，养心安神；“人参”，补气，以生血，并能安神益智；“五味子”之酸，以敛心气，安心神；“丹参”，清心活血，合补血药使补而不滞，则心血易生；“朱砂”，镇心安神，以治其标，以上共为：「佐药」。“桔梗”，为舟楫，载药上行，以「使药」力缓留于上部心经，为：「使药」。本方配伍，滋阴补血，以治本，养心安神，以治标，标本兼治，“心、肾”，两顾，但以补心治本为主，共奏滋阴养血、补心安神之功。

［方剂］：柏子养心丸：

［原方］：柏子仁四两、枸杞子三两、麦门冬、当归、石菖蒲、茯神，各一两、玄参、熟地黄，各二两、甘草五钱。

［现方］：柏子仁12克、枸杞子9克、麦冬、当归、石菖蒲、茯神，各3克、玄参、熟地黄，各6克、甘草15克。水煎温服。

［功效］：养心安神，滋阴补肾。

［主治］：阴血亏虚，“心、肾”失调之证。精神恍惚，惊悸怔忡，夜寐多梦，健忘盗汗，舌红少苔，脉细而数。

［本方常用于］：神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等，属“心、肾，阴虚血少”者。

［加减］：若失眠重者，可酌加“龙骨、磁石”，以重镇安神；心悸怔忡甚者，可酌加“龙眼肉、夜交藤”，以增强养心安神之功；遗精者，加“金樱子、煅牡蛎”，以固肾涩精。

［方剂］：酸枣仁汤：

［原方］：酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两。

［现方］：炒酸枣仁15克、甘草3克、知母6克、茯苓6克、川芎6克。水煎温服。

［功效］：养血安神，清热除烦。

［主治］：肝血不足，虚热内扰证。虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

［本方常用于］：神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合证等，属“心肝血虚，虚热内扰”者。

［加减］：血虚甚而头目眩晕重者，加“当归、白芍、枸杞”，增强养血补肝之功；虚火重而咽干口燥甚者，加“麦冬、生地”，以养阴清热；若寐而易惊，加“龙齿、珍珠”，母镇惊安神；兼见盗汗，加“五味子、牡蛎”，安神敛汗。

［方解］：方中，重用“酸枣仁”，为：「君药」，以其甘酸质润，入“心、肝”之经，养血补肝，宁心安神。“茯苓”，宁心安神；“知母”，苦寒质润，滋阴润燥，清热除烦，共为：「臣药」。与「君药」相伍，以助安神除烦之功。佐以“川芎”之辛散，调肝血而疏肝气，与大量之“酸枣仁”相伍，辛散与酸收并用，补血与行血结合，具有养血调肝之炒。“甘草”，和中缓急，调和诸药，为：「使药」。诸药相伍，标本兼治，养中兼清，补中有行，共奏养血安神、清热除烦之效。

第二节、温开：

［代表方剂］：苏合香丸。

［方剂］：苏合香丸：

［原方］：苏合香、龙脑香、熏陆香（制），各一两、麝香、安息香（用无灰酒一升，熬膏）、青木香、香附、白檀香、丁香、沉香、荜茇、白术、诃黎勒、煨朱砂、乌犀屑二两（用：水牛角，代），各二两。

［现方］：白术、光明砂、麝香、诃梨勒皮、香附子、沉香、青木香、丁子香、安息香、檀香、荜茇、水牛角，各30克、熏陆香、苏合香、龙脑香（冰片），各15克。水煎温服。

［功效］：芳香开窍，行气止痛。

［主治］：寒闭证。突然昏倒，牙关紧闭，不省人事，苔白，脉迟。也治心腹卒痛，甚则昏厥，属寒凝气滞者。

［本方常用于］：急性脑血管病、癔病性昏厥、癫痫、有毒气体中毒、老年痴呆症、流行性乙型脑炎肝昏迷、冠心病心绞痛、心肌梗死等，属“寒闭或寒凝气滞”者。

［加减］：

［方解］：方中，“苏合香、麝香、冰片、安息香”，芳香开窍，辟秽化浊，共为：「君药」。臣以“木香、香附、丁香、沉香、檀香、乳香”，以行气解郁，散寒止痛，理气活血。佐以：辛热之“荜茇”，温中散寒，助诸香药，以增强驱寒止痛开郁之力；“水牛角”，清心解毒，“朱砂”，重镇安神，二者药性虽寒，但与大队温热之品相伍，则不悖温通开窍之旨；“白术”，益气健脾、燥湿化浊，“诃子”，收涩敛气，二药一补一敛，以防诸香辛散走窜太过，耗散真气。

第十一章、理气剂：

第一节、行气：

［代表方剂］：越鞠丸、枳实薤白桂枝汤、半夏厚朴汤、金铃子散、厚朴温中汤、天台乌药散、暖肝煎。

［方剂］：越鞠丸：

［原方］：香附、川芎、苍术、神曲、栀子，各等份。

［现方］：香附、川芎、苍术、栀子、神曲，各10克。水煎温服。

［功效］：行气解郁。

［主治］：六郁证。胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消。

［本方常用于］：胃神经官能症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胆石症、胆囊炎、肝炎、肋间神经痛、痛经、月经不调等，属“六郁”者。

［加减］：若气郁偏重者，可重用“香附”，酌加“木香、枳壳、厚朴”，行以助行气解郁；血郁偏重者，重用“川芎”，酌加“桃仁、赤芍、红花”等，以助活血祛瘀；湿郁偏重者，重用“苍术”，酌加“茯苓、泽泻”，以助利湿；食郁偏重者，重用“神曲”，酌加“山楂、麦芽”，以助消食；火郁偏重者，重用“栀子”，酌加“黄芩、黄连”，以助清热泻火；痰郁偏重者，酌加“半夏、瓜蒌”，以助祛痰。

［方解］：方中，“香附”，辛香入肝，行气解郁，为：「君药」，以治气郁；“川芎”，辛温入“肝、胆”，为血中气药，既可活血祛瘀治血郁，可以助“香附”，行气解郁；“栀子”，苦寒清热泻火，以治火郁；“苍术”，辛苦性温，燥湿运脾，以治湿郁；“神曲”，味甘性温入“脾、胃”，消食导滞，以治食郁，四药共为：「臣药」。因痰郁乃气滞湿聚而成，若气行湿化，则痰郁随之而解，故方中，不另用治痰之品，此也治病求本之意。

［方剂］：枳实薤白桂枝汤：

［原方］：枳实四枚、厚朴四两、薤白半斤、桂枝一两、栝楼一枚（捣），上五味，以水五升，先煮“枳实、厚朴”，取二升，去滓，内诸药，煮数沸，分温三服。

［现方］：枳实12克、薤白9克、桂枝6克、厚朴12克、瓜蒌12克。水煎温服。

［功效］：通阳散结，祛痰下气。

［主治］：胸阳不振痰气互结之胸痹。胸满而痛，甚或胸痛彻背，喘息咳唾，短气，气从胁下冲逆，上攻心胸，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

［本方常用于］：冠心病、肋间神经痛、非化脓性肋软骨炎等，属“胸阳不振，痰气互结”者。

［加减］：若寒重者，可酌加“干姜、附子”，以助通阳散寒之力；气滞重者，加重“厚朴、枳实”，用量，以助理气行滞之力；痰浊重者，加“半夏、茯苓”，以助痰之力。

［方解］：方中，“瓜蒌”，味甘性寒入肺，涤痰散结，开胸通痹；“薤白”，辛温，通阳散结，化痰散寒，能散胸中凝滞之阴寒、化上焦结聚之痰浊、宣胸中阳气，以宽胸，乃治疗胸痹之要药，共为：「君药」。“枳实”，下气破结，消痞除满；“厚朴”，燥湿化痰，下气除满，二者同用，共助「君药」宽胸散结、下气除满、通阳化痰之效，均为：「臣药」。佐以“桂枝”，通阳散寒，降逆平冲。诸药合用，使胸阳振，痰浊降，阴寒消，气机畅，则胸痹而气逆上冲诸症可除。

［方剂］：半夏厚朴汤：

［原方］：半夏一升、茯苓四两、厚朴三两、生姜五两、苏叶二两。

［现方］：半夏12克、厚朴9克、茯苓12克、生姜15克、苏叶6克。水煎温服。

［功效］：行气散结，降逆化痰。

［主治］：梅核气，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，或咳或呕，舌苔白润或白滑，脉弦缓或弦滑。

［本方常用于］：癔病、胃神经官能症、慢性咽炎、慢性支气管炎、食道痉挛等，属“气滞痰阻”者。

［加减］：若气郁较甚者，可酌加“香附、郁金”，助行气解郁之功；胁肋疼痛者，酌加“川楝子、玄胡”，以疏肝理气止痛；咽痛者，加“玄参、桔梗”，以解毒散结，宣肺利咽。

［方解］：方中，“半夏”，辛温入“肺、胃”，化痰散结，降逆和胃，为：「君药」。“厚朴”，苦辛性温，下气除满，助“半夏”，散结降逆，为：「臣药」。“茯苓”，甘淡渗湿健脾，以助“半夏”，化痰；“生姜”，辛温散结，和胃止呕，且制“半夏”之毒；“苏叶”，芳香行气，理肺舒肝，助“厚朴”，行气宽胸、宣通郁结之气，共为：「佐药」。全方辛苦合用，辛，以行气散结，苦，以燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，则痰气郁结之梅核气自除。

［方剂］：金铃子散：

［原方］：金铃子、玄胡，各一两。

［现方］：金铃子、玄胡，各30克。水煎温服。

［功效］：疏肝泄热，活血止痛。

［主治］：肝郁化火证。胸腹胁肋诸痛，时发时止，口苦，或痛经，或疝气，舌红苔黄，脉弦数。

［本方常用于］：胃炎、胆囊炎、胃肠痉挛、肋间神经痛、肋软骨炎等，属“肝郁化火”者。

［加减］：本方所治病痛范围甚广，可根据具体病位，适当加味。如用于治疗胸胁疼痛，可酌加“郁金、柴胡、香附”等；脘腹疼痛，可酌加“木香、陂皮、砂仁”等；妇女痛经，加“当归、益母草、香附”等；少腹疝气痛，加“乌药、橘核、荔枝”等。

［方解］：方中，“金铃子”，苦寒入肝，疏肝气，泄肝火，以治胸腹胁疼痛，而，为：「君药」；“玄胡”，辛苦性温入肝经，能行血中气滞，以达行气活血止痛之功，为“臣、佐”之药。二药相配，气行血畅，疼痛自止。

［方剂］：厚朴温中汤：

［原方］：厚朴一两、橘皮一两、甘草（炙）半两、草豆蔻半两、茯苓半两、木香半两、干姜七分、生姜三片。

［现方］：厚朴、陈皮，各30克、炙甘草、茯苓、草豆蔻、木香，各15克、干姜2克。水煎温服。

［功效］：行气除满，温中燥湿。

［主治］：“脾、胃”寒湿气滞证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，四肢倦怠，舌苔白腻，脉沉弦。

［本方常用于］：慢性肠炎、慢性胃炎、胃溃疡、妇女白带等，属“寒湿气滞”者。

［加减］：若痛甚者，加“肉桂、良姜”，以温中散寒止痛；兼身重肢肿者，加“大腹皮”，下气利水消肿。

［方解］：方中，“厚朴”，辛苦温燥，行气消胀，燥湿除满，为：「君药」。“草豆蔻”，辛温芳香，温中散寒，燥湿运脾，为：「臣药」。“陈皮、木香”，行气宽中，助“厚朴”，消胀除满；“干姜、生姜”，温脾暖胃，助“草豆蔻”，散寒止痛；“茯苓”，渗湿健脾，均为：「佐药」。“甘草”，益气和中，调和诸药，功兼佐使。诸药相合，共成行气除满，温中燥湿之功，使寒湿得除，气机调畅，“脾、胃”复健，则痛胀自解。

［方剂］：天台乌药散：

［原方］：乌药、木香、茴香、青橘皮、高良姜，各半两、槟榔二个、川楝子十个。川楝子用巴豆微炒，敲破，小麦麸一升同炒，川楝子变黑色时，去：巴豆、小麦麸，上除炒巴豆不用外，捣罗为散。每服一钱匕（约3克），食前温酒送下；疼甚，炒生姜，热酒调下。也可用饮片作汤剂，水煎服。

［现方］：乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜，各15克、槟榔9克、川楝子12克、巴豆12克。水煎温服。

［功效］：行气疏肝，散寒止痛。

［主治］：肝经寒凝气滞证。小肠疝气，少腹引控睾丸而痛，偏坠肿胀，或少腹疼痛，苔白，脉弦。

［本方常用于］：腹股沟疝、睾丸炎、附睾炎、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎等，属“寒凝气滞”者。

［加减］：用于偏坠肿胀，可加：荔枝核、橘核，以增强行气止痛之功；寒甚者，可加“肉桂、吴萸”，以加强散寒止痛之功。

［方解］：方中，“乌药”，辛温，行气疏肝，散寒止痛，为：「君药」。配入“青皮”，疏肝理气，“小茴香”，暖肝散寒，“高良姜”，散寒止痛，“木香”，行气止痛等一派辛温芳香之品，助行气散结、祛寒止痛之力，共为：「臣药」。又以“槟榔”，直达下焦，行气化滞而破坚；取苦寒之“川楝子”，与辛热之“巴豆”，同炒之后，去“巴豆”，而用“川楝子”，既可减“川楝子”之寒，又能增强其行气散结之效，共为：「佐、使」药。诸药合用，使寒凝得散，气滞得疏，肝络得调，则疝痛、腹痛可愈。

［方剂］：暖肝煎：

［原方］：当归二钱、枸杞三钱、乌药二钱、小茴香二钱、茯苓二钱、沉香（或：木香）一钱、肉桂一钱、生姜三、五片。

［现方］：当归6克、枸杞9克、小茴香6克、肉桂3克、乌药6克、沉香3克、茯苓6克、生姜3片。

［功效］：温补“肝、肾”，行气止痛。

［主治］：“肝、肾”不足，寒滞肝脉证。睾丸冷痛，或小腹疼痛，疝气痛，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉迟。

［本方常用于］：精索静脉曲张、睾丸炎、附睾炎、鞘膜积液、腹股沟疝等，属“肝、肾”不足，寒凝气滞”者。

［加减］：原方于后说“如寒甚者，加“吴茱萸、干姜”，再甚者，加“附子”。因寒有轻重，用药也当相当相应增减，否则药不及病，疗效必差。若腹痛甚者，加“香附”，行气止痛；睾丸痛甚者，加“青皮、橘核”，疏肝理气。

［方解］：方中，“肉桂”，辛甘大热，温肾暖肝，祛寒止痛；“小茴香”，味辛性温，暖肝散寒，理气止痛，二药合用，温肾暖肝散寒，共为：「君药」。“当归”，辛甘性温，养血补肝；“枸杞子”，味甘性平，补肝益肾，二药均补“肝、肾”，不足之本；“乌药、沉香”，辛温散寒，行气止痛，以去阴寒冷痛之标，同为：「臣药」。“茯苓”，甘淡，渗湿健脾；“生姜”，辛温，散寒和胃，皆为：「佐药」。综观全方，以温补“肝、肾”，治其本，行气逐寒治其标，使下气虚寒得温，寒凝气滞得散，则睾丸冷痛、少腹疼痛、疝气痛诸症可愈。

第二节、降气：

［代表方剂］：苏子降气汤、定喘汤、小半夏汤、旋覆代赭汤、橘皮竹茹汤。

［方剂］：苏子降气汤：

［原方］：紫苏子、半夏（汤洗七次），各二两半。川当归（去芦）两半、甘草二两、前胡（去芦）、厚朴（去：粗皮、姜汁拌炒），各一两。肉桂（去皮）一两半（一本，有：陈皮（去白）一两半）。每服二大钱，水一盏半，入生姜二片，枣子一个，紫苏五叶，同煎至八分，去滓，热服，不拘时候。

［现方］：紫苏子、半夏，各75克、当归45克、甘草60克、前胡、厚朴，各30克、肉桂45克、生姜3片、红枣2枚、苏叶3克。水煎温服。

［功效］：降气平喘，祛痰止咳。

［主治］：上实下虚喘咳证。咳喘痰多，胸膈满闷，喘咳短气，呼多吸少，或腰疼脚弱，肢体倦怠，或肢体浮肿，舌苔白滑或白腻，脉弦滑。

［本方常用于］：慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等，属“上实下虚”者。

［加减］：若痰涎壅盛，喘咳气逆难卧者，加“沉香”，以加强降气平喘之功；兼表证者，加“麻黄、杏仁”，以宣肺平喘，疏散外邪；兼气虚者，加“人参”等益气。

［方解］：方中，“苏子”，降气平喘，祛痰止咳，为：「君药」。“半夏”，燥湿化痰降逆，“厚朴”，下气宽胸除满，“前胡”，下气祛痰止咳，三药，助“苏子”，降气祛痰平喘之功，共为：「臣药」。君臣相配，以治上实。“肉桂”，温补下元，纳气平喘，以治下虚；“当归”，既治咳逆上气，以养血补肝润燥，同“肉桂”，以增强温补下虚之效；略加“生姜、苏叶”，散寒宣肺，共为：「佐药」。“甘草、红枣”，和中调药，是为：「使药」。诸药合用，标本兼顾，“上、下”并治，而以治上为主，使气降痰消，则喘咳自平。

［方剂］：定喘汤：

［原方］：白果二十一个（去：壳、砸碎、炒黄色）、麻黄三钱、苏子二钱、甘草一钱、款冬花三钱、杏仁一钱五分（去：皮、尖）、桑皮三钱（蜜炙）、黄芩一钱五分（微炒）、法制半夏三钱（如无，用：甘草汤泡七次，去脐用）。

［现方］：白果9克、麻黄9克、苏子6克、甘草3克、款冬花9克、杏仁5克、桑白皮9克、黄芩6克、法夏9克。水煎温服。

［功效］：宣降肺气，清热化痰。

［主治］：风寒外束，痰热内蕴证。咳喘痰多气急，质稠色黄，或微恶风寒，舌苔黄腻，脉滑数者。

［本方常用于］：支气管哮喘、慢性支气管炎等，属“痰热壅肺”者。

［加减］：若无表证者，以宣肺定喘为主，故“麻黄”，用量减少；痰多难咯者，加“瓜蒌、胆南星”等，以助清热化痰之功；肺热偏重，酌加“石膏、鱼腥草”，以清泄肺热。

［方解］：方中，“麻黄”，宣肺散邪，以平喘，“白果”，敛肺定喘而祛痰，共为：「君药」，一散一收，既可加强平喘之功，又可防“麻黄”，耗散肺气。“苏子、杏仁、半夏、款冬花”，降气平喘，止咳祛痰，共为：「臣药」。“桑白皮、黄芩”，清泄肺热，止咳平喘，共为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，为：「使药」。诸药合用，使肺气宣降，痰热得清，风寒得解，则喘咳痰多诸症自除。

［方剂］：小半夏汤：

［原方］：半夏一升、生姜半斤。

［现方］：半夏20克、生姜10克。水煎温服。

［功效］：化痰散饮，和胃降逆。

［主治］：痰饮呕吐。呕吐痰涎，口不渴，或干呕呃逆，谷不得下，小便自利，舌苔白滑。

［本方常用于］：胃炎、内耳眩晕症，及化疗后所致的胃肠反应等，属“痰饮呕吐”者。

［加减］：“脾、胃”虚寒者，加“附子、干姜、丁香、吴萸”；胃火上逆者，加“山栀、黄芪、竹茹”；饮食积滞者，加“山楂、神曲”；胃阴不足者，加“沙参、麦冬、石斛、芦根、枇杷叶”等。

［方解］：方中，用“半夏”，辛温，燥湿化痰涤饮，又降逆和中止呕，是为：「君药」。“生姜”，辛温，为呕家之圣药，降逆止呕，又温胃散饮，且制“半夏”之毒，是「臣药」又兼「佐药」之用。二药相配，使痰祛饮化，逆降胃和而呕吐自止。

［方剂］：旋覆代赭汤：

［原方］：旋覆花三两、代赭石一两、半夏半升、人参二两、生姜五两、炙甘草三两、红枣十二枚。

［现方］：旋覆花9克、人参6克、代赭石6克、炙甘草9克、半夏9克、红枣5枚、生姜15克。水煎温服。

［功效］：降逆化痰，益气和胃。

［主治］：胃虚痰阻气逆证。胃脘痞闷或胀满，按之不痛，频频嗳气，或见纳差、呃逆、恶心，甚或呕吐，舌苔白腻，脉缓或滑。

［本方常用于］：胃神经官能症、胃扩张、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、幽门不完全性梗阻、神经性呃逆、膈肌痉挛等，属“胃虚痰阻”者。

［加减］：若胃气不虚者，去“人参、红枣”，加重“代赭石”，用量，以增强重镇降逆之效；痰多者，加“茯苓、陈皮”，助化痰和胃之力。

［方解］：方中，“旋覆花”，性温而能下气消痰，降逆止嗳，是为：「君药」。“代赭石”，质量重而沉降，善镇冲逆，但味苦气寒，故用：量稍小，为：「臣药」；“生姜”，于本方用量独重，寓意有三：一为：和胃降逆，以增止呕之效，二为：宣散水气，以助祛痰之功，三为：制约“代赭石”，的寒凉之性，使其镇降气逆而不伐胃；“半夏”，辛温，祛痰散结，降逆和胃，并，为：「臣药」。“人参、炙甘草、红枣”，益“脾、胃”，补气虚，扶助已伤之中气，为：「佐、使」之用。诸药配合，共成降逆化痰，益气和胃之剂，使痰涎得消，逆气得平，中虚得复，则心下之痞硬除而嗳气、呕呃可止。后世用治胃气虚寒之反胃、呕吐涎沫，以及中焦虚痞而善嗳气者，也取本方益气和胃，降逆化痰之功。

［方剂］：橘皮竹茹汤：

［原方］：橘皮二斤、竹茹二升、红枣三十枚、生姜半斤、甘草五两、人参一两。

［现方］：橘皮15克、竹茹15克、红枣5枚、生姜9克、甘草6克、人参3克。水煎温服。

［功效］：降逆止呃，益气清热。

［主治］：胃虚有热之呃逆。呃逆或干呕，虚烦少气，口干舌红嫩，脉虚数。

［本方常用于］：妊娠呕吐、幽门不完全性梗阻、膈肌痉挛及术后呃逆不止等，属“胃虚有热”者。

［加减］：若胃热呕逆兼气阴两伤者，加“麦冬、茯苓、半夏、枇杷叶”，以养阴和胃；兼胃阴不足者，加“麦冬、石斛”等养胃阴；胃热呃逆，气不虚者，去“人参、甘草、红枣”，加“柿蒂”，降逆止呃。

［方解］：方中，“橘皮”，辛温，行气和胃，以止呃；“竹茹”，甘寒，清热安胃止呕，与“竹茹”合用，清中有温，共为：「臣药」。“甘草、红枣”，助“人参”，益气补中，以治胃虚，并调药性，是为：「佐、使」药。诸药相合，补胃虚，清胃热，降胃逆，且补而不滞，清而不寒，对于胃虚有热之呃逆、干哕，最为适宜。

第十二章、理血剂：

第一节、活血祛瘀：

［代表方剂］：桃核承气汤、血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤、少腹逐瘀汤、补阳还五汤、复元活血汤、温经汤、化生汤、失笑散、桂枝茯苓丸、鳖甲煎／丸。

［方剂］：桃核承气汤：

［原方］：桃仁五十个，大黄四两、桂枝二两、炙甘草二两、芒消二两。

［现方］：桃仁12克、大黄12克、桂枝6克、炙甘草6克、芒硝6克（冲服）。

［功效］：逐瘀泻热。

［主治］：下焦蓄血证。少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

［本方常用于］：急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等，属“瘀热互结下焦”者。

［加减］：若对于妇人血瘀经闭、痛经，以及恶露不下等症，常配合“四物汤”同用；如兼气滞者，酌加“香附、乌药、枳实、青皮、木香”等，以理气止痛。对跌打损伤，瘀务停留，疼痛不已者，加“赤芍、当归尾、红花、苏木、三七”等，以活血祛瘀止痛。对于火旺而血郁于上之“吐血、衄血”，可以本方釜底抽薪，引血下行，并可酌加“生地、丹皮、栀子”等，以清热凉血。

［方解］：方中，“桃仁”，苦甘平，活血破瘀；“大黄”，苦寒，下瘀泻热。二者合用，瘀热并治，共为：「君药」。“芒硝”，咸苦寒，泻热软坚，助“大黄”，下瘀泻热；“桂枝”，甘温，通行血脉，既助“桃仁”，活血祛瘀，又防“硝、黄”，寒凉凝血之弊，共为：「臣药」。“桂枝”与“硝、黄”同用，相反相成，“桂枝”得“硝、黄”，则温通而不助热；“硝、黄”得“桂枝”，则寒下又不凉遏。“炙甘草”，护胃安中，并缓诸药之峻烈，为：「佐、使」药。诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。

［方剂］：血府逐瘀汤：

［原方］：当归三钱、生地三钱、桃仁四钱、红花三钱、枳壳二钱、赤芍二钱、柴胡一钱、甘草二钱、桔梗一钱半、川芎一钱半、牛膝三钱。

［现方］：桃仁12克、红花9克、当归9克、生地9克、川芎5克、赤芍6克、牛膝9克、桔梗5克、柴胡3克、枳壳6克、甘草6克。水煎温服。

［功效］：活血化瘀，行气止痛。

［主治］：胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质暗红，或舌有瘀斑、瘀点，脉涩或弦紧。

［本方常用于］：冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎、神经官能症、脑震荡后遗症之“头痛、头晕”等，属“瘀阻气滞”者。

［加减］：若瘀痛入络，加“全蝎、地龙、三棱、莪术”等，以破血通络止痛；气机郁滞较重，加“川楝子、香附、枣皮”等，以疏肝理气止痛；血瘀经闭、痛经者，去“桔梗”，加“香附、益母草、泽兰”等，以活血调经止痛；胁下有痞块，属血瘀者，加“丹参、郁金、䗪虫、水蛭”等，以活血破瘀，消针化滞。

［方解］：方中，“桃仁”，破血行滞而润燥，“红花”，活血祛瘀，以止痛，共为：「君药」。“赤芍、川芎”，助「君药」，活血祛瘀；“牛膝”，活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为：「臣药」。“生地、当归”，养血益阴，清热活血；“桔梗、枳壳”，一升一降，宽胸行气；“柴胡”，疏肝解郁，升达清阳，与“桔梗、枳壳”同用，尤善理气行滞，使气行则血行，以上，均为：「佐药」。“桔梗”，并能载药上行，兼有「使药」之用；“甘草”，调和诸药，也为：「使药」。全方配伍，特点有三：一为：活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二为：祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为：升降兼顾，既能升达清阳，又可降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活瘀化气行，则诸症可愈，为治胸中血瘀之良方。

［方剂］：膈下逐瘀汤：

［原方］：灵脂二钱（炒）、当归三钱、川芎二钱、桃仁三钱（研泥）、丹皮二钱、赤芍二钱、乌药二钱、元胡一钱。甘草三钱、香附一钱半、红花三钱、枳壳一钱半。

［现方］：当归10克、川芎6克、桃仁9克、赤芍6克、五灵脂9克、乌药6克、元胡6克、香附9克、红花9克、枳壳6克、甘草6克、丹皮9克。水煎温服。

［用法］：用水久煎温服。

［主治］：淤在膈下，形成积块；或小儿痞块，或肚腹疼痛，痛处不移，或卧则膜坠似有物者。

［方义体会］：膈下成淤，肝气不疏，横犯腹中，上犯胁肋。气郁血淤，作痛不已，故治，以“行气活血，化淤止痛”之法。方中，“当归、川芎、芍药”，养血活血，“桃仁、红花、灵脂、丹皮”，在养血的基础上活血破淤；“香附、元胡、乌药、枳壳”，疏肝引气止痛，“乌药、枳壳”，强于行气止痛，“元胡、香附”，疏肝活血行气止痛；“甘草”，护中调和诸药。各药相伍，共起活血化淤，行气止痛之功。

［方剂］：少腹逐瘀汤：

［原方］：小茴香七粒、干姜二分、延胡索、官桂、没药、川芎，各一钱、赤芍（炒）、五灵脂，各二钱、蒲黄、当归，各三钱。

［现方］：小茴2克、干姜3克、元胡3克、没药6克、当归9克、川芎6克、官桂（肉桂）3克、赤芍6克、蒲黄9克、五灵脂6克。水煎温服。

［功效］：活血祛瘀，温经止痛。

［主治］：寒凝血瘀证。

［本方常用于］：少腹瘀血积块疼痛或不痛，或痛而无积块，或少腹胀满，或经期腰酸，少腹作胀，或月经一有见三五次，接连不断，断而又来，其色或紫或黑，或有瘀块，或崩漏兼少腹疼痛等症。

［方剂］：补阳还五汤：

［原方］：生黄芪四两、当归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、红花一钱、桃仁一钱。

［现方］：黄芪120克、当归尾6克、赤芍5克、地龙3克、川芎3克、红花3克、桃仁3克。水煎温服。

［功效］：补气，活血，通络。

［主治］：中风之气虚血瘀证，半身不逐，口眼喎斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌暗淡，苔白，脉缓无力。

［本方常用于］：脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症，以及其他原因引起的偏瘫、截瘫、或单侧上肢、或下肢痿软等，属“气虚血瘀”者。

［加减］“黄芪”，从60克，起用，逐加。若半身不逐，以上肢为主，加“桑枝、桂枝”，以引药上行，温经通络；下肢为主者，加“牛膝、杜仲”，以引药下行，补益“肝、肾”；日久效果不显著才，加“水蛭、虻虫”，以破瘀通络；语言不利者，加“石菖蒲、郁金、远志”等，以化痰开窍；口眼喎斜者，合用“牵正散”，以化痰通络；痰多者，加“法半夏、天竺黄”，以化痰；偏寒者，加“熟附子”，以温阳散寒；“脾、胃”虚弱，加“党参、白术”，以补气健脾。

［方解］：方中，重用“黄芪”，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为：「君药」。“当归尾”，活血通络而不伤血，为：「臣药」。“赤芍、川芎、桃仁、红花”，协同当“当归尾”，以活血祛瘀；“地龙”，通经活络，力专善走，周行全身，以行药力，也为：「佐药」。全方的配伍特点是：重用：补气药与少量活血药相伍，使气旺血行，以治本，祛瘀通络，以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则“气旺、瘀消、络通”，诸症向愈。

［方剂］：复元活血汤：

［原方］：柴胡半两、瓜蒌根、当归，各三钱、红花、甘草、各二钱、大黄（酒浸）一两、桃仁五十个（去：皮、尖，酒浸，研如泥）。

［现方］：柴胡15克、天花粉10克、当归10克、红花6克、甘草6克、酒大黄30克、桃仁15克。水煎温服。

［功效］：活血祛瘀，疏肝通络。

［主治］：跌打损伤，瘀血阻滞证。胁肋瘀肿，痛不可忍。

［本方常用于］：肋间神经痛、肋软骨炎、胸胁部挫伤、乳腺增生症等，属“瘀血停滞”者。

［加减］：瘀重而痛甚者，加“三七”，或酌加“乳香、没药、元胡”等，增强活血祛瘀，消肿止痛之功；气滞重而痛甚者，加“川芎、香附、郁金、青皮”等，以增强行气止痛之力。

［方解］：方中，重用“酒军”，（即：酒大黄），荡涤凝瘀败血，导瘀下行，推陈致新；“柴胡”，疏肝行气，并可引诸药入肝药。两药相合，一升一降，以攻散胁下之瘀滞，共为：「君药」。“桃仁、红花”，活血祛瘀，消肿止痛；“当归”，补血活血；“天花粉”，既能入血分助诸药而消瘀散结，又可清热润燥，共为：「佐药」。“甘草”，缓急止痛，调和诸药，是为：「使药」。“大黄、桃仁”，酒制，及原方，加“酒”，煎服，乃增强活血通络之意。诸药配伍，特点有二：一为：升降同施，以调畅气血；二是活中寓养，则活血破瘀而不耗伤阴血。瘀祛新生，气行络通，胁痛自平。正如：张秉成，所言“去者去，生者生，痛自舒而元自复矣”，故名：“复元活血汤”。

［方剂］：温经汤：

［原方］：吴茱萸三两、当归二两、川芎二两、芍药二两、人参二两、桂枝二两、阿胶二两、生姜二两、牡丹皮（去心）二两、甘草二两、半夏半斤、麦冬（去心）一升。

［现方］：吴萸9克、当归6克、白芍6克、川芎6克、人参6克、桂枝6克、丹皮6克、甘草6克、半夏6克、麦冬9克、阿胶6克（洋化）、生姜2片。

［功效］：温经散寒，养血祛瘀。

［主治］：冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止，血色暗而有块，淋漓不畅，或月经超前或延后，或逾期不止，或一月再行，或经停不至，而见少腹里急，腹满，傍晚发热，手心烦热，唇口干燥，舌质暗红，脉细而涩。也治妇人宫冷，久不受孕。

［本方常用于］：功血（功能性子宫出血）、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等，属“冲任虚寒，瘀血阻滞”者。

［加减］：若小腹冷痛甚者，去“丹皮、麦冬”，加“艾叶、小茴香”或“桂枝”，易成“肉桂”，以增强散寒止痛之力；寒凝而气滞者，加“香附、乌药”，以理气止痛；漏下不止而血色暗淡者，去“丹皮”，加“炮姜、艾叶”，以温经止血；气虚甚者，加“黄芪、白术”，以益气健脾；傍晚发热甚者，加“银柴胡、“地骨皮”，以清虚热。

［方解］：方中，“吴茱萸、桂枝”，温经散寒，通利血脉，其中“吴茱萸”，功擅散寒止痛，“桂枝”，长于温通血脉，共为：「君药」。“当归、川芎”，活血祛瘀，养血调经；“丹皮”，既助诸药活血散瘀，又能清血分虚热，共为：「臣药」。“阿胶”，甘平，养血止血，滋阴润燥；“白芍”，酸苦微寒，养血敛阴，柔肝止痛；“麦冬”，甘苦微寒，养阴清热。三药合用，养血调肝，滋阴润燥，且清虚热，并制“吴茱萸、桂枝”之温燥。“人参、甘草”，益气健脾，以资生化之源，阳生阴长，气旺血充；“半夏、生姜”，辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经；其中“生姜”，又温胃气，以助生化，且助“吴茱萸、桂枝”，以温经散寒，以上，均为：「佐药」。“甘草”，尚能调和诸药，兼，为：「使药」。诸药合用，共奏温经散寒，养血祛瘀之功。

［方剂］：生化汤：

［原方］：当归五钱、川芎二钱、甘草（炙）五分、焦姜三分、桃仁十粒（去皮、尖、双仁）、熟地三钱（一方，无：熟地）。

［现方］：当归24克、川芎9克、桃仁6克、炮姜2克、炙甘草2克、黄酒，少许、童尿，少许。

［功效］：养血祛瘀，温经止痛。

［主治］：血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。

［本方常用于］：子宫复旧不良、产后宫缩疼痛、胎盘残留等，属“产后血虚寒凝，瘀血内阻”者。

［加减］：若恶露已行而腹微痛者，减去：破瘀的“桃仁”；若瘀滞较甚，腹痛较剧者，加“蒲黄、五灵脂、延胡索、益母草”等，以祛瘀止痛；若小腹冷痛甚者，加“肉桂”，以温经散寒；若气滞明显者，加“木香、香附、乌药”等，以理气止痛。

［方解］：方中，重用“全当归”，补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为：「君药」。“川芎”，活血行气，“桃仁”，活血祛瘀，均为：「臣药」。“炮姜”，入血散寒，温经止痛；黄酒温通血脉，以助药力，共为：「佐药」。“炙甘草”，和中缓急，调和诸药，用以，为：「使药」。原方别用“童小便”，同煎（现多已不用），乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化，新血生，诸症向愈。正如：唐宗海，所云“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”，故名：“生化”。

［方剂］：失笑散：

［原方］：五灵脂二钱、蒲黄二钱。

［现方］：五灵脂、蒲黄，各6克。水煎温服。

［功效］：活血祛瘀，散结止痛。

［主治］：瘀血停滞。心胸刺痛，脘腹疼痛，或产后恶露不行，或月经不调，少腹急痛等。

［本方常用于］：痛经、冠心病、高脂血症、宫外孕、慢性胃炎等，属“瘀血停滞”者。

［加减］：若瘀血甚者，加“当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、丹参”等，以加强活血祛瘀之力；若见血虚者，可合“四物汤”同用，以增强养血调经之功；若疼痛较剧者，加“乳香、没药、元胡”等，以化瘀止痛；兼气滞者，加“香附、川楝子”，或配合“金铃子散”，以行气止痛；兼寒者，加“炮姜、艾叶、小茴”等，以温经散寒。

［方解］：方中，“五灵脂”，咸甘温，入肝经血分，功擅通利血脉，散寒止痛；“蒲黄”，甘平，行血消瘀，炒用并能止血，二者相须为用，为化瘀散结止痛的常用组合。调，以米醋，或用黄酒冲服，乃取其活血脉、行药力、化瘀血，以加强“五灵脂、蒲黄”，活血止痛之功，且制“五灵脂”，气味之腥臊。诸药合用，药简力专，共奏祛瘀止痛，推陈出新之功，使瘀血得去，脉道通畅，则诸症自解。

［方剂］：桂枝茯苓丸：

［原方］：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁（去：皮、尖）芍药，各等份。

［现方］：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药，各10克。水煎温服。

［功效］：活血化瘀，缓消癥块。

［主治］：瘀阻胞宫证。妇人素有症块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

［本方常用于］：子宫肌瘤、子宫内膜异位症、卵巢囊肿、附件炎、慢性盆腔炎等，属“瘀血留滞”者。

［加减］：若瘀血甚者，加“丹参、川芎”等，以活血祛瘀；若疼痛剧烈者，加“元胡、没药、乳香”等，以活血止痛；出血多者，加“茜草、蒲黄”等，以活血止血；气滞，加“香附、陈皮”等，以理气行滞。

［方解］：方中，“桂枝”，辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为：「君药」。“桃仁”，味苦甘平，活血祛瘀，助「君药」，以化瘀消症，用之，为：「臣药」；“丹皮、芍药”，味苦而微寒，既可活血，以散瘀，又能凉血，以清退瘀久所化之热，“芍药”，并能缓急止痛；“茯苓”，甘淡平，渗湿祛痰，以助消症之功，健脾益胃，扶助正气，均为：「佐药」药丸。以“白蜜”，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以，为：「使药」。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消症块之功，使瘀化症消，诸症皆愈。

本方配伍特点有二：一为：既用“桂枝”，以温通血脉，以佐以“丹皮、芍药”，以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。二为：漏下之症，采用行血之法，体现通因通用之法，俾症块得消，血行常道，则出血得止。

［方剂］：鳖甲煎／丸：

［原方］：鳖甲十二分（炙）、乌扇三分（烧）、黄芩三分、柴胡六分、鼠妇三分（熬）、干姜三分、大黄三分、芍药五分、桂枝三分、葶苈一分（熬）、石苇三分（去毛）、厚朴三分、牡丹五分（去心）、瞿麦二分、紫葳三分、半夏一分、人参一分、蟅虫五分（熬）、阿胶三分（炙）、蜂窠四分（炙）、赤消十二分、蜣螂六分（熬）、桃仁二分。

［现方］：鳖甲9克、乌扇（射干）、黄芩、鼠妇、干姜、大黄、桂枝、石韦、厚朴、紫葳、阿胶，各3克、柴胡、蜣螂，各5克、白芍、丹皮、䗪虫，各4克、蜂房3克、赤硝9克、桃仁2克、瞿麦2克、人参10克、半夏10克、葶苈子10克、灶下灰，少许、酒，少许。

［功效］：行气活血，祛湿化痰，软坚消癥。

［主治］：疟母、症瘕。疟疾日久不愈，胁下痞硬成块，结成疟母；以及症瘕结于胁下，推之不移，腹中疼痛，肌肉消瘦，饮食减少，时有寒热，女子月经闭止等。

［本方常用于］：肝硬化、肝脾肿大、肝癌、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，属“正气日衰，气滞血瘀”者。

［加减］：若气滞者，加“枳壳、木香”；寒湿甚者，去“黄芩、大黄”，加“附子、肉桂”；湿热甚者，去“干姜、桂枝”，加“茵陈、栀子”；腹水甚者，加“茯苓、车前子、大腹皮”等。

［方解］：方中，以“鳖甲”，为：「君药」，取“鳖甲”，入肝软坚化症，灶下灰消症祛积，清酒活血通经，三者混为一体，共奏活血化瘀、软坚消症之效；复以“赤硝、大黄、䗪虫、蜣螂、鼠妇”，攻逐之品，以助破血消症之力；“柴胡、黄芩、白芍”，和少阳而条肝气；“厚朴、射干、葶苈子、半夏”，行郁气而消痰癖；“干姜、桂枝”，温中，与“黄芩”相伍，辛开苦降而调解寒热；“人参、阿胶”，补气养血而扶正气；“桃仁、牡丹、紫葳、蜂房”，活血化瘀而去干血；再以“瞿麦、石韦”，利水祛湿。综观全方，药物虽似庞杂，但体现了“寒热并用、攻补兼施、气血津液”，同治的配伍特点。诸法兼备，确为消症之良剂。

第十三章、治风剂：

第一节、疏散外风：

［代表方剂］：川芎茶调散、大秦艽汤、小活络丹、牵正散、玉真散、消风散。

［方剂］：川芎茶调散：

［原方］：川芎、荆芥（去梗），各四两、白芷、羌活、甘草，各二两、细辛一两、防风（去芦）一两半、薄荷（不见火）八两。

［现方］：薄荷24克、川芎12克、荆芥12克、细辛3克、防风5克、白芷、羌活、炙甘草，各6克。水煎温服。

［功效］：疏风止痛。

［主治］：外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶风发热，舌苔薄白，脉浮。

［本方常用于］：感冒头痛、偏头痛、血管神经性头痛、慢性鼻炎头痛等，属“风邪所致”者。

［加减］：若属外感风寒头痛，宜减“薄荷”，用量，加“苏叶、生姜”，以加强祛风散寒之功；外感风热头痛，加“菊花、僵蚕、蔓荆子”，以疏散风热；外感风湿头痛，加“苍术、藁本”，以散风祛湿；头风头痛，宜重用“川芎”，并加“桃仁、红花、全蝎、地龙”等，以活血祛瘀、搜风通络。

［方解］：方中，“川芎”，辛温香窜，为血中气药，上行头目，为治诸经头痛之要药，善于祛风活血而止头痛，长于治少阳、厥阴经头痛（头两侧及巅顶），故为方中，「君药」。“薄荷、荆芥”，辛散上行，以助「君药」疏风止痛之功，并能兼顾风为阳邪，易于化热化燥之特点。“羌活、白芷”，疏风止痛，其中“羌活”，长于治太阳经头痛（后脑连项），“白芷”，长于治阳明经头痛（前额），“细辛”，祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛及齿），并能宣通鼻窍；“防风”，辛散上部风邪。上述诸药，协助「君、臣」药，以增强疏风止痛之功，共为方中，「佐药」。“甘草”，益气和中，调和诸药，为：「使药」。服时，以茶清调下，取其苦凉轻清，清上降下，既可清利头目，又能制诸风药之过于温燥与升散，使升中有降，也为：「佐药」之用。综合本方，集众多辛散疏风药于一方，升清中寓有清降，具有疏风止痛而不温燥的特点，共奏疏风止痛之功。

［方剂］：大秦艽汤：

［原方］：秦艽三两、川芎、独活、当归、白芍、石膏、甘草，各二两、羌活、防风、白芷、黄芩、白术、茯苓、生地黄、熟地黄，各一两、细辛半两。

［现方］：秦艽9克、甘草6克、川芎6克、当归6克、白芍6克、细辛2克、羌活、防风、黄芩，各3克、石膏6克、白芷3克、白术3克、生地3克、熟地3克、茯苓3克、独活6克。水煎温服。

［功效］：疏风清热，养血活血。

［主治］：风邪初中经络证。口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

［本方常用于］：颜面神经麻痹、缺血性脑卒中等，属“风邪初中经络”者。对风湿性关节炎属风湿热痹者，可加减用之。

［加减］：若无内热，可去“黄芩、石膏”等清热之品，专以疏风养血通络为治。原方，有：如遇天阴，加“生姜”，七八片；如心下痞，加“枳实”，一钱，的用法。

［方解］：方中，重用“秦艽”，祛风通络，为：「君药」。更以“羌活、独活、防风、白芷、细辛”等辛散之品，祛风散邪，加强「君药」祛风之力，并，为：「臣药」。语言与手足运动障碍，除经络痹阻外，与血虚不通养筋相关，且风药多燥，易伤阴血，故伍以“熟地、当归、白芍、川芎”，养血活血，使血足而筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥；脾为气血生化之源，故配“白术、茯苓、甘草”，益气健脾，以化生气血；“生地、石膏、黄芩”，清热，是为风邪郁而化热者设，以上共为方中「佐药」。“甘草”，调和诸药，兼「使药」之用。本方用药，以祛风散邪为主，配伍“补血、活血、益气、清热”之品，疏养结合，邪正兼顾，共奏祛风清热，养血通络之效。

［方剂］：小活络丹：

［原方］：川乌（炮、去：皮、脐）、草乌（炮、去：皮、脐）、天南星（炮）、地龙（去：土），各六两、乳香（研）、没药（研），各二两二钱。

［现方］：川乌、草乌、地龙、天南星，各18克、乳香、没药，各6克，酒送服。本方宜丸剂。

［功效］：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

［主治］：“风、寒、湿”痹。肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。也治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

［本方常用于］：慢性风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症及从骨神经痛、肩周炎，以及中风后遗症等，属“风、寒、湿”痰瘀血留滞经络”者。

［加减］：若疼痛游走不定者，加“防风、秦艽”，以祛风止痛；腰腿沉重而痛者，加“苍术、防己”，以去湿通经；肢节冷痛为主者，可加“肉桂”，并重用“川乌、草乌”，以逐寒湿。

［方解］：方中，“川乌、草乌”，大辛大热，长于祛风除湿，温通经络，并有较强的止痛作用，共为：「君药」。“天南星”，辛温燥烈，善能祛风燥湿化痰，以除经络中之风痰湿浊，为：「臣药」。佐以“乳香、没药”，行气活血，化瘀通络而止痛，并使经络气血流畅，则“风、寒、湿”邪，不复留滞；地龙性善走窜，为入络之佳品，功能通经活络。以酒送服，取其辛散温通之性，以助药势，并引诸药直达病所使。诸药合用，可祛除留滞于经络中之“风、寒、湿”邪，与“痰浊、瘀血”，使气血流畅，经络宣通，则诸症可愈。

［方剂］：牵正散：

［原方］：白附子（制）四钱、天麻四钱、全蝎二钱七分、僵蚕（麸炒）二钱七分。

［现方］：白附子、僵蚕、全蝎，各10克，温酒送服。

［功效］：祛风化痰，通经止痉。

［主治］： 风中头面经络。口眼喎斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

［本方常用于］：颜面神经麻痹、三叉神经痛、偏头痛等，属“于风痰阻络”者。

［加减］：初起风邪重者，加“羌活、防风、白芷”等，以辛散风邪；病久不愈者，加“蜈蚣、地龙、天麻、桃仁、红花”等搜风化瘀通络。

［方解］：方中，“白附子”，辛温炽烈，入阳明经而走头面，以祛风化痰，尤其善散头面之风，为：「君药」。“全蝎、僵蚕”，均能祛风止痉，其中“全蝎”，长于通络，“僵蚕”，且能化痰，合用既助「君药」祛风化痰之力，又能通络止痉，共为：「臣药」。用热酒调服，以助宣通血脉，并能引药入络，直达病，所以，为：「佐、使」。药虽三味，合而用之，力卖专而效著。风邪得散，痰浊得化，经络通畅，则喎斜之口眼得以复下，是名：“牵正”。

［方剂］：玉真散：

［原方］：天南星、防风、白芷、羌活、白附子，各等份。上为末，每服二钱，热酒一盅，调服，更敷患处。若牙关紧闭，腰背反张者，每次服三钱，用热童小便送服，虽内有瘀血也愈。至于昏死，心腹尚温者，连进二服，也可保全。若治疯犬咬伤，要用嗽口水洗净，搽伤处也效。

［现方］：天南星、防风、白芷、羌活、白附子，各10克。水煎温服。

［功效］：祛风化痰，定搐止痉。

［主治］：破伤风。牙关紧急，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

［本方常用于］：破伤风、面神经麻痹、三叉神经痛等，属“于风邪袭于经络”者。

［加减］：本方祛风化痰之功较强，而解痉之力不足，运用时常，加入“蜈蚣、全蝎、蝉蜕”等，以增强角痉定搐之力；若痰多，加“贝母、竹茹”，以化痰。

［方解］：方中，“白附子、天南星”，善于祛风化痰，并能解痉定搐，共为：「君药」。“羌活、防风、白芷”之辛散，以散经络中之风邪，导风邪外出，共为：「臣药」。外风引动内风，故以“天麻”，熄风止痉，为：「佐药」。以热酒或童便调服，取其通经络、行气血之功，为：「佐、使」。本方“祛风、化痰、止痉”，三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。

［方剂］：消风散：

［原方］：荆芥穗、甘草（炒）、川芎、羌活、白僵蚕（炒）、防风（去：芦）、茯苓（去：皮、用：白底）、蝉壳（去：土、微炒）、藿香叶（去：梗）、人参（去：芦），各二两。厚朴（去：粗皮、姜汁涂、炙熟）、陈皮（去：瓤、洗、焙），各半两。

［现方］：当归、生地、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏，各6克、木通、甘草，各3克。水煎温服。

［功效］：疏风除湿，清热养血。

［主治］：风疹、湿疹。皮肤痛痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

［本方常用于］：急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等，属“于风热或风湿所致”者。

［加减］：若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用“石膏”，加“银花、连翘”，以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻者，加“地肤子、车前子”，以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用“生地”，或加“赤芍、紫草”，以清热凉血。

［方解］：痒自风而来，止痒必先疏风，故以“荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕”之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为：「君药」。配伍“苍术”，祛风燥湿，“苦参”，清热燥湿，“木通”，渗利湿热，是为湿邪而设；“石膏、知母”，清热泻火，是为热邪而用以：上俱，为：「臣药」。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以“当归、生地、胡麻仁”，养血活血，并寓“治风先治血，血行风灭”之意，为：「佐药」。“甘草”，清热解毒，和中调药，为：「佐、使」。诸药合用，以祛风为主，配伍“祛湿、清热、养血”之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。

第二节、平熄内风：

［代表方剂］：羚角钩藤汤、镇肝熄风汤、天麻钩藤汤、大定风珠。

［方剂］：羚角钩藤汤：

［原方］：羚角片一钱半（先煎）、双钩藤三钱（后入）、霜桑叶二钱、滁菊花三钱、鲜生地五钱、生白芍三钱、川贝母（去心）四钱、淡竹茹五钱（鲜刮，与羚羊角先煎代水）、茯神木三钱、生甘草八分。

［现方］：羚角片5克、桑叶6克、川贝12克、生地15克、钩藤9克（后下）、菊花9克、茯神9克、白芍9克、甘草3克、竹茹15克。水煎温服。

［功效］：凉肝熄风，增液舒筋。

［主治］：热盛动风证。高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉劂，甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘛，舌红，脉弦数。

［本方常用于］：流脑、乙脑，以及妊娠子痫、高血压所致的头痛、眩晕、抽搐等，属“肝经热盛，热极动风，或阳亢风动”者。

［加减］：若邪热内闭，神昏谵语者，宜配合“紫雪丹”或“安宫牛黄丸”，以清热开窍；抽搐甚者，可配合止痉散，以加强熄风止痉之效；便秘者，加“大黄、芒硝”，通腑泻热。本方清热凉血解毒之力不足，运用时，可酌加“水牛角、丹皮”等。

［方解］：方中，“羚羊角”，咸寒，入肝经，善于凉肝熄风；“钩藤”，甘寒，入肝经，清热平肝，熄风解痉。二药合用，相得益彰，清热凉肝，熄风止痉之功益著，共为：「君药」。配伍“桑叶、菊花”，清热平肝，以加强凉肝熄风之效，为：「臣药」。风火相煽，最易耗阴劫液，故用“鲜地黄”，凉血滋阴，“白芍”，养阴泄热，柔肝舒筋，二药与“甘草”相伍，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急，以加强熄风解痉之力；邪热每多炼液为痰，故又以“川贝母、鲜竹茹”，以清热化痰；热扰心神，以“茯神”，木平肝宁心安神，以上俱，为：「佐药」。“甘草”，兼调和诸药，为：「使药」。综观全方，以凉肝熄风为主，配伍“滋阴、化痰、安神”之品，标本兼治，为凉肝熄风法的代表方。

［方剂］：镇肝熄风汤：

［原方］：怀牛膝一两、生赭石一两（轧细）、生龙骨五钱（捣碎）、生牡蛎五钱（捣碎）、生龟版五钱（捣碎）、生杭芍五钱、玄参五钱、天冬五钱、川楝子二钱（捣碎）、生麦芽二钱、茵陈二钱、甘草一钱半。

［现方］：牛膝30克、代赭石30克、龙骨15克、牡蛎15克、龟板15克、白芍15克、玄参15克、天冬15克、川楝子6克、麦芽6克、茵陈6克、甘草5克。水煎温服。

［功效］：镇肝熄风，滋阴潜阳。

［主治］：类中风。头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐形喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒，或醒后不能复元，脉弦长有力。

［本方常用于］：高血压、脑血栓形成、脑溢血、血管神经性头痛等，属“肝、肾”阴虚，肝风内动”者。

［加减］：若心中烦热甚者，加“石膏、栀子”，以清热除烦；痰多者，加“胆南星、竹茹”，以清热化痰；尺脉重按虚者，加“熟地、枣皮”，以补“肝、肾”；中风后遗症，有“半身不逐、口眼喎斜”等，不能复元者，可加“桃仁、红花、丹参、地龙”等，活血通络。

［方解］：方中，“牛膝”，归“肝、肾”经，入血分，性善下行，故重用，以引血下行，并有补益“肝、肾”之效，为：「君药」。“代赭石”之质重沉降，镇肝降逆，合“牛膝”，以引气血下行，急治其标；“龙骨、牡蛎、龟板、白芍”，益阴潜阳，镇肝熄风，共为：「臣药」。“玄参、天冬”，下走肾经，滋阴清热，合“龟板、白芍”，滋水，以涵木，滋阴，以柔肝；肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁，过用重镇之品，势必影响其条达之性，故又以“茵陈、川楝子、生麦芽”，清泄肝热，疏肝理气，以逐其性，以上俱，为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，合“生麦芽”，能和胃安中，以防“金石、介”类药物碍胃，为：「使药」。全方重用：潜镇诸药，配伍滋阴、疏肝之品，共成标本兼治，而以治标为主的良方。

［方剂］：天麻钩藤汤：

［原方］：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

［现方］：天麻9克、钩藤12克、石决明18克、栀子9克、黄芩9克、川牛膝12克、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神，各9克。水煎温服。

［功效］：平肝熄风，清热活血，补益“肝、肾”。

［主治］：肝阳偏亢，肝风上扰证。头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

［本方常用于］：高血压病、急性脑血管病、内耳性眩晕等，属“肝阳上亢，肝风上扰”者。

［加减］：若眩晕头痛剧者，加“羚羊角、龙骨、牡蛎”等，以增强平肝潜阳熄风之力；若肝火盛，口苦面赤，心烦易怒，加“龙胆草、夏枯草”，以加强清肝泻火之功；脉弦而细者，加“生地、枸杞子、何首乌”，以滋补“肝、肾”。

［方解］：方中，“天麻、钩藤”，平肝熄风，为：「君药」。“石决明”，咸寒质重，功能平肝潜阳，并能除热明目，与「君药」合用，加强平肝熄风之力；“川牛膝”，引血下行，并能活血利水，共为：「臣药」。“杜仲、寄生”，补益“肝、肾”，以治本；“栀子、黄芩”，清肝降火，以折其亢阳；“益母草”合“川牛膝”，活血利水，有利于平降肝阳；“夜交藤、茯神”，宁心安神，均为：「佐药」。诸药合用，共成平肝熄风，清热活血，补益“肝、肾”之剂。

［方剂］：大定风珠：

［原方］：生白芍六钱、阿胶三钱、生龟版四钱、干地黄六钱、麻仁二钱、五味子二钱、生牡蛎四钱、麦冬（连心）六钱、炙甘草四钱、鸡子黄（生）二枚、鳖甲生四钱。

［现方］：白芍18克、阿胶9克、龟板12克、生地18克、麻子仁6克、五味子6克、牡蛎12克、麦冬18克、炙甘草12克、鳖甲12克、鸡蛋黄2个。

［用法］：阿胶（烊化），调入“鸡子黄”，再和汤液。

［功效］：滋阴熄风。

［主治］：阴虚风动证。手足瘛疭（痉挛），形消神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

［本方常用于］：乙脑后遗症、眩晕、放疗后舌萎缩、甲亢、甲亢术后手足搐搦症、神经性震颤等，属“阴虚风动”者。

［加减］：若兼气虚喘急，加“人参”，补气定喘；气虚自汗，加“人参、龙骨、浮小麦”，补气敛汗；气虚心悸，加“人参、浮小麦、茯神”，补气宁神定悸；若低热不退，加“地骨皮、白薇”，以退虚热。

［方解］：方中，“鸡子黄、阿胶”，为血肉有情之品，滋阴养液，以熄虚风，共为：「君药」。又重用“生白芍、生地、麦冬”，壮水涵木，滋阴柔肝，共为：「臣药」。阴虚则阳浮，故以“龟板、鳖甲、牡蛎”，介类潜镇之品，以滋阴潜阳，重镇熄风；“麻仁”，养阴润燥；“五味子”，酸收，与滋阴药相伍，而能收敛真阴；与“白芍、甘草”相配，又具酸甘化阴之功。以上诸药，协助「君、臣」药，加强滋阴熄见之效，均为：「佐药」。“炙甘草”，调和诸药，为：「使药」。本方配伍，以大队滋阴养液药为主，配以：介类潜阳之品，寓熄风于滋养之中，使真阴得复，浮阳得潜，则虚风自熄。

本方，由“复脉汤”，加“鸡子黄、五味子、龟板、鳖甲、牡蛎”等滋阴潜阳之品。

第十四章、治燥剂：

第一节、轻宣外燥：

［代表方剂］：杏苏散、桑杏汤、清燥救肺汤。

［方剂］：杏苏散：

［原方］：杏仁二钱、羌活一钱、生姜三片、苏叶三钱、桔梗三钱、红枣（去核）二枚、防风二钱、甘草一钱五分。（原书未注用量）。

［现方］：苏叶9克、半夏9克、茯苓9克、前胡9克、桔梗6克、枳壳6克、甘草3克、杏仁9克、陈皮6克、红枣3枚、生姜3片。

［功效］：轻宣凉燥，理肺化痰。

［主治］：外感凉燥证。恶寒无汗，头微痛，咳嗽痰稀，鼻塞咽干，苔白脉弦。

［本方常用于］：呼吸道感染、慢性支气管炎、肺气肿等，属“外感凉燥（或外感风寒轻证），肺失宣降，痰湿内阻”者。

［加减］：若无汗，脉弦甚或紧，加“羌活”，以解表发汗；汗后咳不止，去“苏叶、羌活”，加“苏梗”，以降肺气；兼泄泻腹满者，加“苍术、厚朴”，以化湿除满；头痛兼眉棱骨痛者，加“白芷”，以祛风止痛；热甚者，加“黄芩”，以清热解肺热。

［方解］：方中，“苏叶”，辛温不燥，发表散邪，宣发肺气，使凉燥之邪从外而散；“杏仁”，苦温而润，降利肺气润燥止咳，二药共为：「君药」。“前胡”，疏风散邪，降气化痰，既协“苏叶”，轻宣达表，又助“杏仁”，降气化痰；“桔梗、枳壳”，一升一降，助“杏仁、苏叶”，理肺化痰，共为：「臣药」。“半夏、陈皮”，燥湿化痰，理气行滞；“茯苓”，渗湿健脾，以杜生痰之源；“生姜、红枣”，调和营卫，以利解表，滋脾行津，以润干燥，是为：「佐药」。“甘草”，调和诸药，合“桔梗”，宣肺利咽，功兼佐使。本方及苦温甘辛之法，发表宣化，表里同治之方，外可轻宣发表而解凉燥，内可理肺化痰而咳嗽，表解痰消，肺气调和，诸症自除。

［方剂］：桑杏散：

［原方］：桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝（浙贝）一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱。

［现方］：桑叶10克、杏仁15克、沙参15克、大贝10克、淡豆豉10克、栀子10克、梨皮10克。水煎温服。

［功效］：清宣温燥，润肺止咳。

［主治］：外感温燥证。身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而粘，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

［本方常用于］：上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张咯血、百日咳等，属“外感温燥，邪犯肺卫”者。

［方解］：方中，“桑叶”，清宣燥热，透邪外出；“杏仁”，宣利肺气，润燥止咳，共为：「君药」。“豆豉”，辛凉透散，助“桑叶”，轻宣透热；“贝母”，清化热痰，助“杏仁”，止咳化痰；“沙参”，养阴生津，润肺止咳，共为：「臣药」。“栀子”，质轻而入上焦，清泄肺热；“梨皮”，清热润燥，止咳化痰，均为：「佐药」。本方乃辛凉甘润之法，轻宣凉润之方，使燥热除而肺津复，则诸症自愈。

［方剂］：清肺救肺汤：

［原方］：桑叶（去枝、梗）三钱、石膏（煅）二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁（炒、研）一钱、真阿胶八分、麦门冬（去心）一钱二分、杏仁（泡，去皮、尖，炒黄）七分、枇杷叶一片（刷去毛，蜜涂炙黄）。

［现方］：桑叶12克、石膏9克、甘草3克、人参3克、胡麻仁3克、阿胶3克、麦冬5克、杏仁3克、炙枇杷叶3克。水煎温服。

［功效］：清燥润肺，养阴益气。

［主治］：温燥伤肺，气阴两伤证。身热头痛，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，鼻燥，心烦口渴，胸满胁痛，舌干少苔，脉虚大而数。

［本方常用于］：肺炎、支气管哮喘、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等，属“燥热犯肺，气阴两伤”者。

［加减］：若痰多，加“川贝、瓜蒌”，以润燥化痰；热甚者，加“羚羊角、水牛角”，以清热凉血。

［方解］：方中，重用“桑叶”，质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为：「君药」。温燥犯肺，温者属热宜清，燥胜则干宜润，故臣以“石膏”，辛甘而寒，清泄肺热；“麦冬”，甘寒，养阴润肺。“石膏”，虽沉寒，但用量轻于“桑叶”，则不得「君药」之轻宣；“麦冬”，虽滋润，但用量不及“桑叶”之半，自不妨「君药」之外散。君臣相伍，宣中有清，清中有润，是为清宣润肺的常用组合。《难经～十四难》云“损其肺，益其气”，而土为金之母，故用“人参”，益气生津，合“甘草”，以培土生金；“胡麻仁、阿胶”，助“麦冬”，养阴润肺，肺得滋润，则治节有权；《素问》曰：“肺苦气上逆，急食苦，以泄之”，故用少量“杏仁、枇杷叶”，苦降肺气，以上，均为：「佐药」。“甘草”，兼能调和诸药，是为：「使药」。使方“宣、清、润、降”，四法并用，气阴双补，且宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈，是为本方配伍特点。

第二节、滋阴润燥：

［代表方剂］：增液汤、麦门冬汤、益胃汤、养阴清肺汤、百合固金汤、补肺阿胶汤。

［方剂］：增液汤：

［原方］：玄参一两、麦冬（连心）八钱、细生地八钱。

［现方］：玄参30克、麦冬24克、生地24克。水煎温服。

［功效］：增液润燥。

［主治］：阳明温病，津亏便秘证。大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力。

［本方常用于］：温热病津亏肠燥便秘，以及习惯性便秘、慢性咽喉炎、复发性口腔溃疡、糖尿病、皮肤干燥综合证、肛裂、慢性牙周炎等，属“阴津不足”者。

［加减］：热结甚者，可加“大黄、芒硝”，以清热泻下，名：“增液承气汤”；阴虚牙痛者，可加“牛膝、牡丹皮”，以凉血、泻火、解毒；胃阴不足、舌质光绛、口干唇燥者，可加“沙参、玉竹、石斛”等，以养阴生津。

［方解］：方中，重用“玄参”，苦咸而凉，滋阴润燥，壮水制火，启肾水，以滋肠燥，为：「君药」。“生地”，甘苦而寒，清热养阴，壮水生津，以增“玄参”，滋阴润燥之力；又肺与大肠相表里，故用：甘寒之“麦冬”，滋养肺胃阴津，以润肠燥，共为：「臣药」。三药合用，养阴增液，以补药之体为泻药之用，使肠燥得润、大便得下，故名：“增液汤”。本方咸寒苦甘同用，旨在增水行舟，非属攻下，欲使其通便，必须重用。

［方剂］：麦门冬汤：

［原方］：麦门冬七升、半夏一升、人参二两、甘草（炙）二两、粳米三合、红枣十二枚。

［现方］：麦冬42克、半夏6克、人参9克、甘草6克、粳米3克、红枣4枚。

［功效］：清养肺胃，降逆下气。

［主治］：

1、虚热肺痿。咳嗽气喘，咽喉不利，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

2、胃阴不足证。呕吐，纳少，呃逆，口渴咽干，舌红少苔，脉虚数。

［本方常用于］：慢性支气管炎、支气管扩张、慢性萎缩性胃炎、妊娠呕吐等，属“胃肺阴不足，气逆呕吐”者。

［加减］：若津伤甚者，加“沙参、玉竹”，以养阴液；若阴虚胃痛、脘腹灼热者，加“石斛、白芍”，以增加“养阴益胃止痛”之功。

［方解］：方中，重用“麦冬”，为：「君药」，甘寒清润，既养肺胃之阴，又清肺胃虚热。“人参”，益气生津，为：「臣药」。佐以“甘草、粳米、红枣”，益气养胃，合“人参”，益胃生津，胃津充足，自能上归于肺，此正“培土生金”之法。肺胃阴虚，虚火上炎，不仅气机逆上，而且进一步灼津为涎，故又佐以“半夏”，降逆下气，化其痰涎，虽属温燥之品，但用量很轻，与大剂“麦门冬”，配伍，则其燥性减而降逆之用存，且能开胃行津，以润肺，又使“麦冬”，滋而不腻，相反相成。“甘草”，并能润肺利咽，调和诸药，兼作「使药」。

［方剂］：益胃汤：

［原方］：沙参三钱、麦门冬五钱、冰糖一钱、细生地五钱、玉竹（炒香）一钱五分。

［现方］：沙参10克、麦冬15克、冰糖3克、生地15克、玉竹5克。水煎温服。

［功效］：养阴益胃。

［主治］：胃阴损伤证。胃脘灼热隐痛，饥不欲食，口干咽燥，大便干结，或干呕、呃逆，舌红少津，脉细数者。

［本方常用于］：慢性胃炎、糠尿病、小儿厌食证，等，属“胃阴亏损”者。

［加减］：若汗多、气短，兼有气虚者，加“党参、五味子”，（与“生脉散”合用），以益气敛汗；食后脘胀者，加“陈皮、神曲”，以理气消食。

［方解］：方中，重用“生地、麦冬”，味甘性寒，功能养阴清热，生津润燥，为甘凉益胃之上品，共为：「君药」。配伍北“沙参、玉竹”，为：「臣药」，养阴生津，以加强“生地、麦冬”，益胃养阴之力。冰糠濡养肺胃，调和诸药，为：「佐、使」。全方甘凉清润，清而不寒，润而不腻，药简力专，共奏养阴益胃之效。

［方剂］：养阴清肺汤：

［原方］：大生地二钱、麦冬一钱二分、生甘草五分、玄参一钱半、贝母（去心）八分、丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分。

［现方］：生地6克、麦冬9克、甘草3克、玄参9克、贝母6克、丹皮5克、薄荷3克、白芍5克。水煎温服。

［功效］：养阴清肺，解毒利咽。

［主治］：白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩张，病变甚速，咽喉肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

［本方常用于］：急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等，属“阴虚燥热”者。

［加减］：若阴虚甚者，加“熟地”，滋阴补肾；热毒甚者，加“银花、连翘”，以清热解毒；燥热甚者，加“天冬、石斛”，以养阴润燥。

［方解］：方中，重用“生地”，甘寒入肾，滋阴壮水，清热凉血，为：「君药」。“玄参”，滋阴降火，解毒利咽；“麦冬”，养阴清肺，共为：「臣药」。佐以“丹皮”，清热凉血，散瘀消肿；“白芍”，敛阴和营泄热；“贝母”，清热润肺，化痰散结；少量“薄荷”，辛凉散邪，清热利咽。“甘草”，清热，解毒利咽，并调和诸药，以为：「佐、使」。诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功。本方配伍特点是邪正兼顾，养肺肾之阴，以扶其正；凉血解毒，散邪利咽，以祛其邪。

［方剂］：百合固金汤：

［原方］：熟地黄三钱、生地黄二钱、麦门冬一钱半、贝母、百合、当归、炒芍药、甘草，各一钱，玄参、桔梗，各八分。

［现方］：熟地10克、生地10克、当归10克、白芍6克、甘草3克、桔梗6克、玄参3克、贝母6克、麦冬9克、百合15克。水煎温服。

［功效］：滋养肺肾，止咳化痰。

［主治］：肺肾阴亏，虚火上炎证。咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

［本方常用于］：肺结核、慢性支气管炎、支气管扩张咯血、慢性咽喉炎、自发性气胸等，属“肺肾阴虚，虚火上炎”者。

［加减］：若痰多而色黄者，加“胆南星、黄芩、瓜蒌皮”，以清肺化痰；若咳喘甚者，加“杏仁、五味子、款冬花”，以止咳平喘；若咳血重者，可去“桔梗”之升提，加“白及、白茅根、仙鹤草”，以止血。

［方解］：方中，“百合”，甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；“生地、熟地”，并用，滋肾壮水，其中“生地”，兼凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为：「君药」。“麦冬”，甘寒，协“百合”，以滋阴清热，润肺止咳；“玄参”，咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼得咽喉，共为：「臣药」。“当归”，治咳逆上气，伍“白芍”，以养血和血；“贝母”，清热润肺，化痰止咳，俱为：「佐药」；“桔梗”，宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；“甘草”，清热泻火，调和诸药，共为：「佐、使」药。本方配伍特点有二：一为：滋肾保肺，金水并调，尤以润肺止咳为主；二为：滋养之中兼以：凉血止血，宣肺化痰，标本兼顾但以治本为主。本方，以“百合”，润肺为主，服后可使阴血渐充、虚火自清、痰化咳止，以达固护肺阴之目的，故名：“百合固金汤”。

第十五章、祛湿剂：

第一节、燥湿和胃：

［代表方剂］：平胃散、藿香正气散。

［方剂］：平胃散：

［原方］：苍术（去：黑皮、捣为粗末、炒黄色）四两、厚朴（去：粗皮、涂生姜汁、炙令香熟）三两、陈橘皮（洗令净、焙干）二两、甘草（炙黄）一两。

［现方］：苍术12克、厚朴9克、陈皮6克、甘草3克。水煎温服。

［功效］：燥湿运脾，行气和胃。

［主治］：湿滞“脾、胃”证。脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠惰嗜卧，常多自利，舌苔白腻而厚，脉缓。

［本方常用于］：慢性胃炎、消化道功能紊乱、胃及十二指肠溃疡等，属“湿滞（脾、胃）”者。

［加减］：证属湿热者，宜加“黄连、黄芩”，以清热燥湿；属寒湿者，宜加“干姜、草豆蔻”，以温化寒湿；湿盛泄泻者，宜加“茯苓、“泽泻”，以利湿止泻。

［方解］：方中，以“苍术”，为：「君药」，以其辛香苦温，入中焦能燥湿健脾，使湿去则脾运有权，脾健则湿邪得化。湿邪阻碍气机，且气行则湿化，故方中，臣以“厚朴”，本方芳化苦燥，长于行气除满，且可化湿。与“苍术”相伍，行气以祛湿，燥湿，以运脾，使滞气得行，湿浊得去。“陈皮”，为：「佐药」，理气和胃，燥湿醒脾，以助“苍术、厚朴”之力。使以“甘草”，调和诸药，且能益气健脾和中。煎加“姜、枣”，以“生姜”，温散水湿，且能和胃降逆，“红枣”，补脾益气，以襄助“甘草”，培土制水之功，“姜、枣”，相合，尚能调和“脾、胃”。综观全方，燥湿与行气并用，而以燥湿为主。燥湿，以健脾，行气以祛湿，使湿去脾健，气机调畅，“脾、胃”自和。

［方剂］：藿香正气散：

［原方］：藿香（去土）三两、大腹皮、白芷、紫苏、茯苓（去皮），各一两、半夏曲、白术、陈皮（去白）、厚朴（去粗皮.姜汁炙）、苦桔梗，各二两、甘草（炙）二两半、红枣一枚、生姜三片。

［现方］：藿香9克、大腹皮3克、苏叶3克、甘草7克、桔梗6克、陈皮6克、茯苓3克、白术6、厚朴6克、半夏曲6克、白芷3克、红枣3枚、生姜2片。

［功效］：解表化湿，理气和中。

［主治］：外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。

［本方常用于］：急性胃肠炎、或四时感冒，等，属“湿滞（脾、胃），外感风寒”者。

［加减］：若表邪偏重，寒热无汗者，加“香薷”，以助解表；兼气滞脘腹胀痛者，加“木香、元胡”，以行气止痛。

［方解］：方中，“藿香”，为：「君药」，既以其辛温之性而解在表之风寒，又取其芳香之气而在里之湿浊，且可辟秽和中而止呕，为治霍乱吐泻之要药。“半夏曲、陈皮”，理气燥湿，和胃降逆，以止呕；“白术、茯苓”，健脾运湿，以止泻，共助“藿香”，内化湿浊而止吐泻，俱为：「臣药」。湿浊中阻，气机不畅，故佐以“大腹皮、厚朴”，行气化湿，畅中行滞，且寓气行则湿化之义；“紫苏、白芷”，辛温发散，助“藿香”，外散风寒，“紫苏”，尚可醒脾宽中，行气止呕，“白芷”，兼能燥湿化浊；“桔梗”，宣肺利膈，既益解表，又助化湿；煎用“生姜、红枣”，内调“脾、胃”，外和营卫。使以“甘草”，调和药性，并协“姜、枣”，以和中。诸药合用，外散风寒与内化湿滞相伍，健脾利湿与理气和胃共施，使风寒外散，湿浊内化，气机通畅，“脾、胃”调和，清升浊降，则霍知自已。感受山岚瘴气及水土不服才，也可以本方辟秽化浊，和中悦脾而治之。

第二节、清热祛湿：

［代表方剂］：茵陈蒿汤、八正散、三仁汤、甘露消毒丹、连朴饮、当归拈痛汤、宣痹汤、二妙散。

［方剂］：茵陈蒿汤：

［原方］：茵陈六两、栀子十四枚、大黄（去皮）二两。

［现方］：茵陈18克、栀子12克、大黄6克。水煎温服。

［功效］：清热，利湿，退黄。

［主治］：湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，脉沉数或滑数有力。

［本方常用于］：急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等所引起的黄疸，等，属“湿热内蕴”者。

［加减］：若湿重于热者，加“茯苓、泽泻、猪苓”，以利水渗湿；热重于湿者，加“黄柏、龙胆草”，以清热祛湿；胁痛明显者，加“柴胡、川楝子”，以疏肝理气。

［方解］：方中，重用“茵陈”，为：「君药」，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以“栀子”，清热降火，通利三焦，助“茵陈”，引湿热从小便而去。佐以“大黄”，泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。三药合用，利湿与泄热并进，通利二便，前后分消，湿邪得除，瘀热得去，黄疸自退。

［方剂］：八正散：

［原方］：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄（面裹煨，去面，切，焙），各一斤。上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。

［现方］：车前子、瞿麦、萹蓄、木通；滑石、栀子、炙甘草、大黄，各12克。（如用汤剂，再加：灯心草6克）。

［功效］：清热泻火，利水通淋。

［主治］：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

［本方常用于］：膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等，属“湿热下注”者。

［加减］：若方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加“生地、小蓟、白茅根”，以凉血止血；石淋，加“金钱草、海金沙、石韦”等，以化石通淋；膏淋，宜加“萆解、菖蒲”，以分清化浊。

［方解］：方中，“滑石、木通”，为：「君药」。“滑石”，善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋；“木通”，上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。“萹蓄、瞿麦、车前子”，为：「臣药」，三者均为清热利水通淋之常用品。佐以“栀子”，仁清泄三焦，通利水道，以增强「君、臣」药，清热利水通淋之功；“大黄”，荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。“甘草”，调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为：「佐、使」之用。煎，加“灯心草”，以增强利水通淋之力。

［方剂］：三仁汤：

［原方］：杏仁五钱、飞滑石六钱、白通草二钱、白蔻仁二钱、竹叶二钱、厚朴二钱、生薏仁六钱、半夏五钱。甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，一日三次。

［现方］：杏仁15克、滑石18克、通草6克、白蔻仁6克、竹叶6克、厚朴6克、薏米18克、半夏15克。水煎温服。

［功效］：宣畅气机，清利湿热。

［主治］：湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。

［本方常用于］：肠伤寒、胃肠炎、肾盂肾炎、布氏杆茵病、肾小球肾炎，以及关节炎等，属“湿重于热”者。

［加减］：湿温初起，卫分症状较明显者，加“藿香、香藿”，以解表化湿；若寒热往来，加“青蒿、草果”，以和解化湿。

［方解］：方中，“杏仁”，宣利上焦肺气，气行则湿化；“白蔻仁”，芳香化湿，行气宽中，畅中焦之脾气；“薏苡仁”，甘淡性寒，渗湿利水而健脾，使湿热从下焦而去。三仁合用，三焦分消，是为：「君药」。“滑石、通草、竹叶”，甘寒淡渗，加强「君药」利湿清热之功，是为：「臣药」。“半夏、厚朴”，行气化湿，散结除满，是为：「佐药」。综观全方，体现“宣上、畅中、渗下”，三焦分消的配伍特点，气畅湿行，暑解热清，三焦通畅，诸症自除。

［方剂］：甘露消毒丹：

［原方］：飞滑石十五两、淡黄芩十两、绵茵陈十一两、石菖蒲六两、川贝母、木通，各五两、藿香、连翘、白蔻仁、薄荷、射干，各四两。研末，每服三钱，开水调下，或神曲糊丸，如弹子大，开水化服也可。

［现方］：滑石30克、黄芩15克、茵陈20克、石菖蒲15克、川贝12克、木通12克、藿香10克、连翘10克、白蔻仁10克、薄荷10克、射干10克。水煎温服。

［功效］：利湿化浊，清热解毒。

［主治］：湿温时疫，邪在气分，湿热并重证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽痛，身目发黄，颐肿口渴，小便短赤，泄泻淋浊，舌苔白或厚腻或干黄，脉濡数或滑数。

［本方常用于］：肠伤寒、急性胃肠炎、黄疸型传染性肝炎、钩端螺旋体病、胆囊炎等，证等，属“湿热并重”者。

［加减］：若黄疸明显者，加“栀子、大黄”，清泄湿热；咽颐肿甚，加“山豆根、板蓝根”等，以解毒消肿利咽。

［方解］：方中，重用“滑石、茵陈、黄芩”，其中“滑石”，利水渗湿，清热解暑，两擅其功；“茵陈”，善清利湿热而退黄；“黄芩”，清热燥湿，泻火解毒。三药相合，正合湿热并重之病机，共为：「君药」。湿热留滞，易阻气机，故臣以“石菖蒲、藿香、白豆蔻”，行气化湿，悦脾和中，令气畅湿行；“木通”，清热利湿通淋，导湿热从小便而去，以益其清热利湿之力。热毒上攻，颐肿咽痛，故佐以“连翘、射干、贝母、薄荷”，合以清热解毒，散结消肿而利咽止痛。纵观全方，利湿清热，两相兼顾，且以芳香行气悦脾，寓气行则湿化之义；佐以解毒利咽，令湿热疫毒俱去，诸症自除。

［方剂］：连朴饮：

［原方］：厚朴（制）二钱、川连（姜汁炒）、石菖蒲、半夏（制），各一钱、香豉（炒）、焦栀，各三钱、芦根二两。

［现方］：川连3克、厚朴6克、石菖蒲3克、制半夏3克、香豉9克、栀子9克、芦根60克。水煎温服。

［功效］：清热化湿，理气和中。

［主治］：湿热霍乱。上吐下泻，胸脘痞闷，心烦躁扰，小便短赤，舌苔黄腻，脉滑数。

［本方常用于］：急性胃肠炎、肠伤寒、副伤寒等，证等，属“湿热并重”者。

［加减］：腹泻重者，加“白扁豆、薏苡仁”，以渗湿止泻。

［方解］：方中，“黄连”，清热燥湿，“厚朴”，行气化湿，共为：「君药」。“石菖蒲”，芳香化湿而悦脾，“半夏”，燥湿降逆而和胃，增强「君药」化湿和胃止呕之力，是为：「臣药」。“栀子、豆豉”，清宣胸脘之郁热；“芦根”，性甘寒质轻，清热和胃，除烦止呕，生津行水，皆为：「佐药」。诸药相合，清热祛湿，理气和中，清升浊降，则湿热去、“脾、胃”，和而吐泻止。

［方剂］：当归拈痛汤（拈痛汤）：

［原方］：羌活、甘草、茵陈，各半两、防风、苍术、当归身、知母、猪苓、泽泻，各三钱、升麻、白术、黄芩，各一钱、葛根、人参、苦参，各二钱。

［现方］：羌活15克、防风10克、升麻3克、葛根6克、白术3克、苍术10克、当归10克、人参6克、炙甘草15克、苦参6克、黄芩3克、知母10克、茵陈15克、猪苓10克、泽泻10克。水煎温服。

［功效］：利湿清热，疏风止痛。

［主治］：湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻微黄，脉弦数。

［本方常用于］：风湿性关节炎、类风湿性关节炎，等，属“湿热内蕴，而兼风湿表证”者。

［加减］：若脚膝肿甚，加“防已、木瓜”，以祛湿消肿；若身痛甚者，加“姜黄、海桐皮”，以活血通络止痛。

［方解］：方中，重用“羌活、茵陈”，为：「君药」。“羌活”，辛散祛风，苦燥胜湿，且善通痹止痛；“茵陈”，善能清热利湿，《本草拾遗》尚言：其能“通关节，去滞热”。两药相合，共成祛湿疏风，清热止痛之功。臣以“猪苓、泽泻”，利水渗湿；“黄芩、苦参”，清热燥湿；“防风、升麻、葛根”，解表疏风。分别从“除湿、疏风、清热”等方面助「君药」之力。佐以“白术、苍术”，燥湿健脾，以运化水湿邪气；本证湿邪偏胜，所用诸除湿药性多苦燥，易伤及气血阴津，以“人参、当归”，益气养血；“知母”，清热养阴，能防诸苦燥药物伤阴，使祛邪不伤正。使以“炙甘草”，调和诸药。本方的配伍特点是：发散风湿与利湿清热相配，表里同治；苦燥渗利，佐以：补气养血，邪正兼顾。

［方剂］：二妙散：

［原方］：蒲黄（炒黑）、海螵蛸，各等份。

［现方］：黄柏15克、苍术15克。水煎温服。

［功效］：清热燥湿。

［主治］：湿热下注证。筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，或下部湿疮、湿疹，小便短赤，舌苔黄腻者。

［本方常用于］：风湿性关节炎、阴囊湿疹、阴道炎等，属“湿热下注”者。

［加减］：湿热痿证，加“稀莶草、木瓜、萆解”等祛湿热，强筋骨；湿热脚气，宜加：“薏米、木瓜、槟榔”等渗湿降浊；下部湿疮、湿热疹，妇女带下，加“败酱草、红藤、甘草、薏米”，以清热除湿。

［方解］：方中，“黄柏”，为：「君药」，取其苦燥湿，寒以清热，其性沉降，长于清下焦湿热。臣以“苍术”，辛散苦燥，长于健脾燥湿。二药相伍，清热燥湿，标本兼顾。入“姜汁”，调服，取其辛散，以助药力，增强通络止痛之功。

第三节、利水渗湿：

［代表方剂］：五苓散、猪苓汤、防已黄芪汤、五皮散。

［方剂］：五苓散：

［原方］：猪苓（去皮）十八铢、泽泻一两六铢、白术十八铢、茯苓十八铢、桂枝（去皮）半两。

［现方］：猪苓10克、泽泻15克、白术10克、茯苓10克、桂枝6克。水煎温服。

［功效］：利水渗湿，温阳化气。

［主治］：膀胱气化不利之蓄水证。小便不利，头痛微热，烦渴欲饮，甚则水入即吐；或脐下动悸，吐涎沫而头目眩晕；或短气而咳；或水肿、泄泻。舌苔白，脉浮或浮数。

［本方常用于］：急慢性肾炎水肿、肝硬化腹水、心源性水肿、急性肠炎、尿潴留、脑积水等，属“水湿内停”者。

［加减］：若水肿兼有表证者，加“荆芥、薄荷”；水湿壅盛者，可与“五皮散”合用；泄泻偏于热者，须去“桂枝”，加“车前子、木通”，以利水清热。

［方解］：方中，“泽泻”，为：「君药」，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。臣以“茯苓、猪苓”之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以“白术”，和“茯苓”，健脾，以运化水湿。《素问》中曰“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”。膀胱的气化有赖于阳气的蒸腾，故方中，佐以“桂枝”，温阳化气，以助利水，解表散邪，以祛表邪，《伤寒》示人服后，当饮暖水，以助发汗，使表邪从汗而解。诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以：温阳化气，使水湿之邪从小便而去。

［方剂］：猪苓汤：

［原方］：猪苓、茯苓、阿胶、泽泻、滑石，各二钱半。

［现方］：猪苓10克、茯苓10克、泽泻10克、阿胶10克（烊化）、滑石10克。水煎温服。

［功效］：利水、养阴、清热。

［主治］：水热互结证。小便不利，发热，口渴欲饮，或心烦不寐，中兼有“咳嗽、呕恶、下利”，舌红苔白或微黄，脉细数。又治血淋，小便涩痛，点滴难出，小腹满痛者。

［本方常用于］：泌尿系统感染、肾炎、膀胱炎、产后尿潴留等，属“水热互结兼阴虚”者。

［加减］：本方可用于热淋、血淋、尿血之属于水热互结而兼阴虚者。用治热淋，加“栀子、车前子”，以清热利水通淋；治血淋、尿血，加“白茅根、大蓟、小蓟”，以凉血止血。

［方解］：方中，以“猪苓”，为：「君药」，取其归肾、膀胱经，专以淡渗利水。臣以“泽泻、茯苓”之甘淡，益“猪苓”，利水渗湿之力，且“泽泻”，性寒兼可泄热，“茯苓”，尚可健脾，以助运湿。佐入“滑石”之甘寒，“利水、清热”，两彰其功；“阿胶”，滋阴润燥，既益已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。五药合方，利水渗湿为主，清热养阴为辅，体现了利水而不伤阴、滋阴而不碍湿的配伍特点。水湿去，邪热清，阴津复，诸症自除。血淋而小便不利者，也可用本方利水通淋、清热止血。

［方剂］：防己黄芪汤：

［原方］：防己一两、黄芪（去芦）一两一分、甘草（炒）半两、白术七钱半、生姜四片、红枣一枚。

［现方］：防已12克、黄芪15克、甘草6克、白术10克、红枣5枚、生姜3片。

［功效］：益气祛风，健脾利水。

［主治］：表虚不固之风水或风湿证。汗出恶风，身重微肿，或肢节疼痛，小便不利，舌淡苔白，脉浮。

［本方常用于］：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、风湿性关节炎等，属“风水、风湿，而兼表虚证”者。

［加减］：若兼喘者，加“麻黄”，以宣肺平喘；腹痛肝脾不和者，加“芍药”，以柔肝理脾；冲气上逆者，加“桂枝”，以平冲降逆；水湿偏盛，腰膝肿者，加“茯苓、泽泻”，以利水退肿。

［方解］：方中，“防己、黄芪”，为：「君药」，“防己”，祛风行水，“黄芪”，益气固表，兼可利水，两者相合，祛风湿而不伤正，益气固表而恋邪，使风湿俱去，表虚得固。臣以“白术”，补气健脾祛湿，既助“防己”，祛湿行水之功，又增“黄芪”，益气固表之力。佐入“姜、枣”，调和营卫。“甘草”，和中，兼可调和诸药，是为：「佐、使」之用。诸药相伍，祛风与除湿健脾并用，扶正与祛邪兼顾，使风湿俱去，诸症自除。

［方剂］：五皮散：

［原方］：生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桑白皮、五加皮，各二钱。

［现方］：生姜皮、桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓皮，各10克。水煎温服。

［功效］：利水消肿，理气健脾。

［主治］：脾虚湿盛，气滞水泛之皮水证。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，苔白腻，脉沉缓。

［本方常用于］：肾炎水肿、心源性水肿、妊娠水肿等，属“脾湿壅盛”者。

［加减］：若偏寒者，加“附子、干姜”等温阳利水；偏热者，加“滑石、木通”等清利湿热；妊娠水肿，加“白术”等健脾利湿而安胎。

［方解］：方中，以“茯苓皮”，为：「君药」，本品甘淡性平，功专行皮肢之水湿，奏利水消肿之功。臣以“大腹皮”，行气消胀，利水消肿；“陈皮”，理气和胃，醒脾化湿。佐以“生姜皮”，和脾散水消肿；“桑白皮”，清降肺气，通调水道，以利水消肿。五药皆用皮，取其善行皮间水气之功，利水消肿与利肺健脾同用，使气行则水行，则皮水自已。

第四节、温化寒湿：

［代表方剂］：苓桂术甘汤、真武汤、实脾散、萆解分清散。

［方剂］：苓桂术甘汤：

［原方］：茯苓四两、桂枝三两、白术、炙甘草，各二两。

［现方］：茯苓12克、桂枝10克、白术6克、炙甘草6克。水煎温服。

［功效］：温阳化饮，健脾利湿。

［主治］：中阳不足之痰饮。胸胁支满，目眩心悸，短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧。

［本方常用于］：慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性水肿、慢性肾小球肾炎水肿、梅尼埃病、神经官能症等，属“水饮停于中焦”者。

［加减］：若咳嗽多者，加“半夏、陈皮”，以燥湿化痰；心下痞或腹中有水声，加“枳实、生姜”，以消痰散水。

［方解］：方中，重用：甘淡之“茯苓”，为：「君药」，健脾利水，渗湿化饮，既能消除已聚之痰饮，又善平饮邪之上逆。“桂枝”，为：「臣药」，功能温阳化气，平冲降逆。“苓、桂”，相合为温阳化气，利水平冲之常用组合。“白术”，为：「佐药」，功能健脾燥湿，“苓、术”，相须，为健脾祛湿的常用组合，体现了治生痰之源，以治本之意；“桂、术”同用，也是温阳健脾的常用组合。“炙甘草”，用于本方，其用有三：一可合“桂枝”，以辛甘化阳，以襄助温补中阳之力；二可合“白术”，益气健脾，崇土，以利制水；三可调和诸药，功兼佐使之用。四药合用，温阳健脾，以助化饮，淡渗利湿，以平冲逆，全方温而不燥，利而不峻，标本兼顾，配伍严谨，为治疗痰饮病之和剂。

［方剂］：真武汤：

［原方］：茯苓、芍药、生姜，各三两、白术二两、制附子一枚。

［现方］：茯苓10克、芍药10克、白术6克、生姜10克、附子10克。水煎温服。

［功效］：温阳利水。

［主治］：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉辱动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，腰，以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

［本方常用于］：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、甲状腺功能低下、慢性支气管炎、慢性肠炎、肠结核等，属“脾、肾”阳虚，水湿内停”者。

［加减］：若水寒射肺而咳者，加“干姜、细辛”，温肺化饮，“五味子”，敛肺止咳；阴盛阳衰而下利者，去“芍药”之阴柔，加“干姜”，以助温里散寒；水寒犯胃而呕者，加重“生姜”，用量，以和胃降逆，可更加“吴茱萸、半夏”，以助温胃止呕。

［方解］：方中，以“附子”，为：「君药」，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以“茯苓”，利水渗湿，使水邪从小便去；“白术”，健脾燥湿。佐以“生姜”之温散，既助“附子”，温阳散寒，又合“苓、术”，宣散水湿。“白芍”，也为：「佐药」，其义有四：一者利小便，以行水气，《本经》言：其能“利小便”，《名医别录》也谓“去水气，利膀胱”；二者柔肝缓急，以止腹痛；三者敛阴舒筋，以解筋肉辱动；四者可方止“附子”，燥热伤阴，以利于久服缓治。如此组方，温“脾、肾”，以助阳气，利小便，以祛水邪。

［方剂］：实脾散：

［原方］：炮附子、白术、白茯苓、干姜、厚朴、木瓜、木香、草果仁、大腹子，各二钱、甘草一钱、生姜三片、红枣三枚。

［现方］：厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹子、附子、茯苓、干姜，各15克、炙甘草8克。水煎温服。

［功效］：温阳健脾，行气利水。

［主治］：“脾、肾”阳虚，水气内停之阴水。身半，以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

［本方常用于］：慢性肾小球肾炎、心源性水肿、肝硬化腹水等，属“于“脾、肾”阳虚气滞”者。

［加减］：若若气短乏力，倦惰懒言者，加“黄芪”，补气，以助行水；小便不利，水肿甚者，加“猪苓、泽泻”，以增利水消肿之功；大便秘结者，加“牵牛子”，以通利二便。

［方解］：方中，以“附子、干姜”，为：「君药」，“附子”，善于温肾阳而助气化，以行水；“干姜”，偏脾阳而助运化，以制水，二药相合，温肾暖脾，扶阳抑阴。臣以“茯苓、白术”，渗湿健脾，使水湿从小便去。佐以“木瓜”，除湿醒脾和中；“厚朴、木香、大腹子、草果”，行气导滞，令气化则湿化，气顺则胀消，且“草果、厚朴”，兼可燥湿，“槟榔”，且能利水。“甘草、生姜、红枣”，益脾和中，“生姜”，兼能温散水气，“甘草”，还可调和诸药，同为：「佐、使」之用。诸药相伍，“脾、肾”同治，而以温脾阳为主；寓行气于温利之中，令气行则湿化。

［方剂］：萆解分清散／饮。

［原方］：益智仁、川萆解、石菖蒲、乌药，各等份。

［现方］：益智仁、萆解、石菖蒲、乌药，各10克。水煎温服。

［功效］：温肾利湿，分清化浊。

［主治］：下焦虚寒之膏淋、白浊。小便频数，泻浊不清，白如米泔，凝如膏糊，舌淡苔白，脉沉。

［本方常用于］：乳糜尿、慢性前列腺炎、慢性肾盂肾炎、慢性肾炎、慢性盆腔炎等，属“下焦虚寒，湿浊不化”者。

［加减］：若兼虚寒腹痛者，加“肉桂、小茴”，以温中祛寒；久病气虚者，加“黄芪、白术”，以益气祛湿。

［方解］：方中，“萆解”，利湿而分清化浊，为治白浊之要药，故以，为：「君药」。“石菖蒲”，辛香苦温，化湿浊，以助“萆解”之力，兼可祛膀胱虚寒，用以，为：「臣药」。《本草求真》谓“石菖蒲”，能温肠胃，“肠胃既温，则膀胱之虚寒小便不禁自止”。二药相合，总以祛湿浊为主，故佐入“益智仁、乌药”，温肾散寒。“益智仁”，能补肾助阳，助性兼收涩，故用：之温暖“脾、肾”，缩泉止遗；“乌药”，温肾散寒，除膀胱冷气，治小便频数。入盐煎服，取其咸，以入肾，引药下达下焦，用以，为：「使药」。原书方后，云：一方，加“茯苓、甘草”，则其利湿分清之力益佳。综观全方，利湿化浊，以治其标，温暖下元，以顾其本。

第四节、祛风胜湿：

［代表方剂］：羌活胜湿汤、独活寄生汤。

［方剂］：羌活胜湿汤：

［原方］：羌活、独活，各一钱、藁本、防风、甘草（炙）、川芎，各五分、蔓荆子三分。

［现方］：羌活、独活，各10克、蒿本、防风、炙甘草，各6克、蔓荆子5克、川芎3克。水煎温服。

［功效］：祛风，胜湿，止痛。

［主治］：风湿在表之痹证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮。

［本方常用于］：风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨质增生症、强直性脊柱炎等，属“风湿在表”者。

［加减］：若湿邪较重，肢体酸楚甚者，加“苍术、细辛”，以助祛湿通络；郁久化热者，加“黄芩、黄柏、知母”等清里热。

［方解］：方中，“羌活、独活”，共为：「君药」，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中“羌活”，善祛上部风湿，“独活”，善祛下部风湿，两药相合，能散一身“上、下”之风湿，通利关节而止痹痛。臣以“防风、蒿本”，入太阳经，祛风胜湿，且善止头痛。佐以“川芎”，活血行气，祛风止痛；“蔓荆子”，祛风止痛。使以“甘草”，调和诸药。综观全方，以辛苦温散之品为主组方，共奏祛风胜湿之效，使客于肌表之风湿随汗而解。

［方剂］：独活寄生汤：

［原方］：独活三两、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄，各二两。

［现方］：独活12克、桑寄生、杜仲、牛膝、秦艽、茯苓、肉桂、防风、川芎、人参、甘草、当归、白芍、熟地，各10克、细辛3克。水煎温服。

［功效］：祛风湿，止痹痛，益“肝、肾”，补气血。

［主治］：痹证日久，“肝、肾”两虚，气血不足证。腰膝疼痛、痿软，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸气短，舌淡苔白，脉细弱。

［本方常用于］：慢性关节炎、类风湿性关节炎、风湿性坐骨神经痛、腰肌劳损、骨质增生症、小儿麻痹等，属“（风、寒、湿）痹日久，正气不足”者。

［加减］：痹证疼痛较剧者，加“川乌、草乌、白花蛇”等，以助搜风通络，活血止痛；寒邪偏盛者，加“附子、干姜”，以温阳散寒；湿邪偏盛者，去“生地”，加“防已、薏米、苍术”，以祛湿消肿。

［方解］：方中，“独活”，为：「君药」，辛苦微温，善治伏风，除久痹，且性善下行，以祛下焦与筋骨间的“风、寒、湿”邪。臣以“细辛、防风、秦艽、肉桂”，“细辛”，入少阴肾经，长于搜剔阴经之“风、寒、湿”邪，又除经络留湿；“秦艽”，祛风湿，舒筋络而利关节；“肉桂”，温经散寒，通利血脉；“防风”，祛一身之风而胜湿，君臣相伍，共祛“风、寒、湿”邪。本证因痹证日久而见“肝、肾”两虚，气血不中足，遂佐入“桑寄生、杜仲、牛膝”，以补益“肝、肾”而强壮筋骨，且“桑寄生”，兼可祛风湿，“牛膝”，尚能活血，以通利肢节筋脉；“当归、川芎、熟地、白芍”，养血和血，“人参、茯苓、甘草”，健脾益气，以上诸药合用，具有补“肝、肾”、益气血之功。且“白芍”与“甘草”，相合，尚能柔肝缓急，以助舒筋。“当归、川芎、牛膝、肉桂”，活血，寓“治风先治血，血行风自灭”之意。“甘草”，调和诸药，兼「使药」之用。综观全方，以祛“风、寒、湿”邪为主，辅以补“肝、肾”，益气血之品，邪正兼顾，祛邪不伤正，扶正不留邪。

第十六章、祛痰剂：

第一节、燥湿化痰：

［代表方剂］：二陈汤、温胆汤、茯苓丸。

［方剂］：二陈汤：

［原方］：半夏（汤洗7次）、橘红，各五两、白茯苓三两、甘草（炙）一两半。

［现方］：半夏、橘红，各15克、茯苓10克、炙甘草6克、乌梅1枚、生姜5片。

［功效］：燥湿化痰，理气和中。

［主治］：湿痰证。咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。

［本方常用于］：慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等，属“湿痰”者。

［加减］：本方，加减化裁，可用于多种痰证。治湿痰，加“苍术、厚朴”，以增燥湿化痰之力；治热痰，加“胆南星、瓜蒌”，以清热化痰；治寒痰，加“干姜、细辛”，以温化寒痰；治风痰眩晕，加“天麻、僵蚕”，以化痰熄风；治食痰，加“莱菔子、麦芽”，以消食化痰；治郁痰，加“香附、青皮、郁金”，以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，加“海藻、昆布、牡蛎”，以软坚化痰。

［方解］：方中，“半夏”，辛温性燥，善能燥湿化痰，且又和胃降逆，为：「君药」。“橘红”，为：「臣药」，既可理气行滞，又能燥湿化痰。君臣相配，寓意有二：一为：等量合用，不仅相辅相成，增强燥湿化痰之力，而且体现治痰先理气，气顺痰消之意；二为“半夏、橘红”，皆以陈久者良，而无过燥之弊，故方名：“二陈”。此方本方燥湿化痰的基本结构。佐以“茯苓”，健脾渗湿，渗湿，以助化痰之力，健脾，以杜生痰之源。鉴于“橘红、茯苓”，是针对痰因气滞和生痰之源而设，故二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。煎前，加“生姜”，既能制“半夏”之毒，又能协助“半夏”，化痰降逆、和胃止呕；复用少许“乌梅”，收敛肺气，与“半夏、橘红”相伍，散中兼收，防其燥散伤正之虞，均为：「佐药」。以“甘草”，为：「佐、使」，健脾和中，调和诸药。综合本方，结构严谨，散收相合，标本兼顾，燥湿理气祛已生之痰，健脾渗湿杜生痰之源，共奏燥湿化痰，理气和中之功。

［方剂］：温胆汤：

［原方］：半夏（汤洗七次）二两、竹茹二两、枳实（麸炒、去瓤）二两、陈皮三两、甘草（炙）一两、茯苓一两半、生姜五片、红枣一枚。

［现方］：半夏10克、竹茹10克、枳实10克、陈皮15克、炙甘草6克、茯苓10克、生姜5片、红枣3枚。

［功效］：理气化痰，和胃利胆。

［主治］：胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。

［本方常用于］：神经性官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合证、癫痫等，属“胆郁痰扰”者。

［加减］：若心热烦甚者，加“黄连、栀子、豆豉”，以清热除烦；失眠者，加“琥珀粉、远志”，以宁心安神；惊悸者，加“珍珠母、生牡蛎、龙齿”，以重镇安神定惊；呕吐呃逆者，酌加“苏叶、枇杷叶、旋覆花”，以降逆止呕；眩晕，加“天麻、钩藤”，以平肝熄风；癫痫抽搐，加“胆南星、钩藤、全蝎”，以熄风止痉。

［方解］：方中，“半夏”，辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为：「君药」。臣以“竹茹”，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。“半夏”与“竹茹”相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备；“陈皮”，辛苦温，理气行滞，燥湿化痰；“枳实”，辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。“陈皮”与“枳实”，相合，也为一温一凉，而理气化痰之力增。佐以“茯苓”，健脾渗湿，以杜生痰之源；煎加“生姜、红枣”，调和“脾、胃”，且“生姜”，兼制“半夏”，毒性。以“甘草”，为：「使药」，调和诸药。综合全方，“半夏、陈皮、生姜”，偏温，“竹茹、枳实”，偏凉，温凉兼进，令全方不寒不燥，理气化痰和胃，胃气和降则胆郁得舒，痰浊得去则胆无邪扰，如是则复其宁谧，诸症自愈。

［方剂］：茯苓丸：

［原方］：茯苓一两、枳壳半两、半夏二两、风化朴硝一分。生姜自然汁煮糊为丸，如梧桐子大，每服三十丸，生姜汤下。

［现方］：茯苓15克、枳壳8克、半夏30克、风化朴硝0.2克；生姜汁，少许。

［功效］：燥湿行气，软坚化痰。

［主治］：痰伏中脘，流注经络证。两臂酸痛或抽掣，不得止举，或左右时复转移，或两手麻木，或四肢浮肿，舌苔白腻，脉沉细或弦滑。

［本方常用于］：上肢血管性水肿、慢性支气管炎、颈椎病、前列腺增生症等，属“顽痰停伏”者。

［加减］：两臂酸痛或肢体麻木较甚者，加“桂枝、姜黄、鸡血藤”等活血通络之品；手臂抽掣者，加“全蝎、僵蚕”等，以熄风止痉；用治咳痰稠粘，加“海浮石、瓜蒌”等润燥化痰。

［方解］：方中，“半夏”，燥湿化痰，为：「君药」，“茯苓”，健脾渗湿，为：「臣药」，两者合用，既消已生之痰，又杜生痰之源。佐以“枳壳”，理气宽中，此气顺则痰消之意。然中脘之伏痰，非一般化痰药所能及，故又佐以：软坚润下之“风化朴硝”，取其消痰破结，与“半夏”，相合，一燥一润，一辛一咸，意在消解顽痰，相制为用；与“茯苓”相伍，可从二便分消结滞之伏痰。更以：姜汁糊丸，姜汤送服，既能开胃化痰，又可兼制“半夏”，毒性。诸药配伍，标本兼顾，消下并用，不治四肢，但以丸剂渐消缓化中脘伏痰，俾脾运复健，自然流于四肢之痰也潜消默运，实等，属“治病求本”之方。

第二节、清热化痰：

［代表方剂］：清气化痰丸、小陷胸汤、滚痰丸（礞石滚痰丸）。

［方剂］：清气化痰丸：

［原方］：瓜蒌仁（去油）、陈皮（去白）、黄芩（酒炒）、杏仁（去：皮、尖）、枳实（麸炒）、茯苓，各一两、胆南星、制半夏，各一两半。姜汁为丸，每服2～3钱，温开水送下。

［现方］：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓，各15克；胆南星、法半夏20克、生姜汁，少许。

［功效］：清热化痰，理气止咳。

［主治］：痰热咳嗽。咳嗽气喘，咯痰黄稠，胸膈痞闷，甚则气急呕恶，烦躁不宁，舌质红，苔黄腻，脉滑数。

［本方常用于］：肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作等，属“痰热内结”者。

［加减］：若痰多气急者，加“鱼腥草、桑白皮”；痰稠胶粘难咯者，可减“半夏”，用量，加“青黛、蛤粉”；恶心呕吐明显，加“竹茹”；烦躁不眠者，可去“黄芩”，加：清热除烦之“黄连、栀子”，并加“琥珀、远志”，宁心安神之品。

［方解］：方中，“胆南星”，苦凉、“瓜蒌仁”，甘寒，均长于清热化痰，“瓜蒌仁”，尚能导痰热从大便而下，二者共为：「君药」。“法半夏”，虽属辛温之品，但与苦寒之“黄芩”相配，一化痰散结，一清热降火，既相辅相成，又相制相成，共为：「臣药」。治痰者当须降其火，治火者必须顺其气，故佐以“杏仁”，降利肺气，以宣上，“陈皮”，理气化痰，以畅中，“枳实”，破气化痰，以宽胸，并佐“茯苓”，健脾渗湿，以杜生痰之源。使以姜汁为丸，用为开痰之先导。诸药合用，化痰与清热、理气并进，俾气顺则火降，火清则痰消，痰消则火无所附，诸症悉除。

［方剂］：小陷胸汤：

［原方］：黄连一两、半夏半升、栝蒌实（大者）一枚。

［现方］：黄连6克、半夏12克、瓜蒌20克。水煎温服。

［功效］：清热化痰，宽胸散结。

［主治］：痰热互结之结胸证。心下痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

［本方常用于］：急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等，属“痰热互结心下或胸膈”者。

［加减］：方中，加入破气除痞之“枳实”，可提高疗效。若心胸闷痛者，加“柴胡、桔梗、郁金、赤芍”等，以行气活血止痛；咳痰黄稠难咯者，可减“半夏”，用量，加“胆南星、杏仁、贝母”等，以清润化痰。

［方解］：方中，“瓜蒌”，甘寒，清热涤痰，宽胸散结，用时先煮，意在：以缓治上，而通胸膈之痹。臣以“黄连”，苦寒泄热除痞，“半夏”，辛温化痰散结。两者合用，一苦一辛，体现辛开苦降之法；与“瓜蒌”相伍，润燥相得，是为清热化痰，散结开痞的常用组合。

［方剂］：滚痰丸：

［原方］：大黄八两、黄芩八两、沉香半两、青礞石（消煅）一两。

［现方］：酒大黄24克、黄芩24克、礞石6克、沉香2克。水煎温服。

［功效］：泻火逐痰。

［主治］：实热老痰证。癫狂昏迷，或惊悸怔忡，或不寐怪梦，或咳喘痰稠，或胸脘痞闷，或眩晕耳鸣，大便秘结，苔黄厚腻，脉滑数有力。

［本方常用于］：中风、精神分裂症、癫痫、偏头痛、神经性官能症等，属“实火顽痰胶固”者。

［加减］：本方虽药力峻猛，但药后除有腹泻外，副作用较少，部分患者出现咽喉稠涎而壅塞不利者，乃药力相攻，痰气上泛之象，不必惊慌，少顷自安。一般次日早晨当有大便，其余次泻下痰片粘液，此为顽痰浊垢自肠道而下之象。

［方解］：方中，以“礞石”，为：「君药」，取其咸能软坚，质重沉坠，功专下气坠痰，兼可平肝镇惊，为治顽痰之要药。臣以：苦寒之“大黄”，荡涤实热，开痰火下行之路。佐以“黄芩”，苦寒泻火，消除痰火之源；“沉香”，降逆下气，也即治痰必先顺气之法。方中，“大黄、黄芩”，用量独重，一清上热之火，一开下行之路，有正本清源之意，得“礞石、沉香”，则能迅扫直攻老痰槽穴，浊腻之垢而不少留，滚痰之所由名也。《医宗金鉴》。四药配合，确为降火逐痰之峻剂。

第三节、润燥化痰：

［代表方剂］：贝母瓜蒌散。

［方剂］：贝母瓜蒌散：

［原方］：贝母一钱五分、瓜蒌一钱、花粉八分、茯苓八分、橘红八分、桔梗八分。

［现方］：贝母9克、瓜蒌6克、花粉、茯苓、橘红、桔梗，各6克。水煎温服。

［功效］：润肺清热，理气化痰。

［主治］： 燥痰咳嗽。咳嗽呛急，咯痰不爽，涩而难出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。

［本方常用于］：肺结核、肺炎等，属“燥痰证”者。

［加减］：若兼感风邪，咽痒而咳，微恶风者，加“桑叶、杏仁、虫退、牛蒡子”等宣肺散邪；燥热较甚，咽喉干涩哽痛明显者，加“麦冬、玄参、生石膏”等清燥润肺；声音嘶哑、痰中带血者，去“橘红”，加“南沙参、阿胶、白及”等养阴清肺，化痰止血。

［方解］：方中，“贝母”，苦甘微寒，润肺清热，化痰止咳；“瓜蒌”，甘寒微苦，清肺润燥，开结涤痰，与“贝母”，相须为用，是为润肺清热化痰的常用组合，共为：「君药」。臣以“天花粉”，即能清降肺热，又生津润燥，可助「君药」之力。痰因湿聚，湿自脾来，痰又易阻滞气机，无论湿痰抑或燥痰，皆须配伍“橘红”，理气化痰，“茯苓”，健脾渗湿，此乃祛痰剂配伍通则，但“橘红”，温燥，“茯苓”，渗利，故用量颇轻，少佐于“贝母、瓜蒌、花娄”等寒性药中，则可去性存用，并能加强脾运，输津以润肺燥。“桔梗”，宣肺化痰，且引诸药入肺经，为：「佐、使」药。全方清润宣化并用，“肺、脾”，同调，而以润肺化痰为主，且润肺不留痰，化痰又不伤津，如此则肺得清润而燥痰自化，宣降有权而咳逆自平。

第四节、温化寒痰：

［代表方剂］：苓甘五味姜辛汤、三子养亲汤。

［方剂］：苓甘五味姜辛汤：

［原方］：茯苓四两、甘草、干姜、细辛，各三两、五味子半升。

［现方］：茯苓12克、甘草9克、干姜9克、五味子5克、细辛5克。水煎温服。

［功效］：温肺化饮。

［主治］：寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。

［本方常用于］：慢性支气管炎、肺气肿等，属“寒饮内停”者。

［加减］：若痰多欲呕者，加“半夏”，以温化寒痰，降逆止呕；咳甚喘急者，加“杏仁、厚朴”，以降气止咳；脾虚食少者，加“人参、白术、陈皮”等益气健脾。

［方解］：方中，以“干姜”，为：「君药」，既温肺散寒，以化饮，又温运脾阳，以化湿。臣以“细辛”，取其辛散之性，温肺散寒，助“干姜”，温肺散寒化饮之力；复以“茯苓”，健脾渗湿，化饮利水，一以导水饮之邪从小便而去，一以杜绝生饮之源，合“干姜”，温化渗利，健脾助运。为防“干姜、细辛”，耗伤肺气，又佐以“五味子”，敛肺止咳，与“干姜、细辛”相伍，一温一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，且能调节肺司开合之职，是张仲景，以“温肺化饮”的常用组合。使以“甘草”，和中调药。综观全方，具有“温散并行、开合相济、（肺、脾）同治、标本兼顾”的配伍特点，堪称“温化寒饮”之良剂。

［方剂］：三子养亲汤：

［原方］：紫苏子、芥菜子、萝卜子。上药各洗净，微炒，击碎。看何证多，则以所主者为君，余次之。每剂不过三钱，用生绢袋盛之，煮作汤饮，随甘旨，代茶水啜用，不宜煎熬太过。

［现方］：紫苏子10克、白芥子10克、莱菔子10克。水煎温服。

［功效］：温肺化饮，降气消食。

［主治］：痰壅气逆食滞证。咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少难消，舌苔白腻，脉滑。

［本方常用于］：顽固性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺心病等，属“痰壅气逆食滞”者。

［加减］：常与“二陈汤”，（半夏、陈皮）合用，有助于提高疗效；若兼有表寒，可再合用“三拗汤”，（麻黄、杏仁、甘草）。

［方解］：方中，“白芥子”，温肺化痰，利气散结；“苏子”，降气化痰，止咳平喘；“莱菔子”，消食导滞，下气祛痰。三药相伍，各有所长，“白芥子”，长于豁痰，“苏子”，长于降气，“莱菔子”，长于消食，临床当视“痰壅、气逆、食滞”，三者之其中，哪证重即，为：「君药」，其余，为：「臣药」。

第五节、化痰熄风：

［代表方剂］：半夏白术天麻汤、定痫丸。

［方剂］：半夏白术天麻汤：

［原方］：半夏一钱五分、天麻、茯苓、橘红，各一钱、白术三钱、甘草五分、生姜一片、红枣二枚。

［现方］：半夏10克、白术15克、天麻10克、陈皮10克、茯苓15克、甘草10克、红枣5枚、生姜3片。

［功效］：化痰熄风，健脾祛湿。

［主治］：风痰上扰证。眩晕，头痛，胸膈痞闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉弦滑。

［本方常用于］：耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等，属“风痰上扰”者。

［加减］：若眩晕较甚者，加“僵蚕、胆南星”，以加强化痰熄风之力；头痛甚者，加“蔓荆子、白疾藜”等祛风止痛；呕吐者，加“代赭石、旋覆花”，以镇逆止呕；兼气虚者，加“党参、黄芪”，以益气；湿痰偏盛，舌苔白滑者，加“泽泻、桂枝”，以渗湿化饮。

［方解］：方中，“半夏”，燥湿化痰，降逆止呕；“天麻”，平肝熄风，而止头眩，两者合用，为治风痰眩晕头痛之要药。李东垣，在《“脾、胃”论》中，说：足太阴痰厥头痛，非“半夏”，不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非“天麻”，不能除。故以两味，为：「君药」。以“白术、茯苓”，为：「臣药」，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以“陈皮”，理气化痰，脾气顺则痰消。使以“甘草”，和中调药；煎加“姜、枣”，和“脾、胃”，“生姜”兼制“半夏”之毒。综观全方，风痰并治，标本兼顾，但以化痰熄风治标为主，健脾祛湿治本为辅。

［方剂］：定痫丸：

［原方］：明天麻一两、川贝母一两、胆南星（九制者）五钱、半夏（姜汁炒）一两、陈皮（洗，去白）七钱、茯苓（蒸）一两、茯神（去：木，蒸）一两、丹参（酒蒸）二两、麦冬（去：心）二两、石菖蒲（石杵碎，取粉）五钱、远志（去：心，用：甘草水，泡）七钱、全蝎（去：尾，用：甘草水，洗）五钱、僵蚕（用：甘草水，洗，去：嘴，炒）五钱、真琥珀（腐煮，灯草研）五钱、辰砂（细研，水飞）三钱。

用：竹沥一小碗，姜汁一杯，再用甘草四两熬膏，和药为丸，如弹子大，辰砂为衣。每服一丸，照五痫分引下：犬痫，杏仁五个，煎汤化下；羊痫，薄荷三分，煎汤化下；马痫，麦冬二钱，煎汤化下；牛痫，红枣二个，煎汤化下；猪痫，黑料豆三钱，煎汤化下，一日二次。

［现方］：天麻、川贝、半夏、茯苓、茯神，各15克、胆南星、石菖蒲、全蝎、僵蚕、琥珀，各8克、陈皮10克、远志10克、丹参30克、麦冬30克、朱砂4克、甘草6克、竹茹10克、姜汁，少许。

［功效］：涤痰熄风，开窍安神。

［主治］：风痰蕴热之痫病。忽然发作，眩朴倒地，目睛上视，口吐白沫，喉中痰鸣，叫喊作声，甚或手足抽搐，舌苔白腻微黄，脉弦滑略数。也可用于癫狂。

［本方常用于］：癫痫病发作期，等属“风痰蕴热”者。

［加减］：对病频发者，须调补正气，加“人参”，10克。既愈后用“河车丸”，以断其根。“河车丸”，（紫河子一具、茯神30克、茯苓30克、远志30克、人参15克、丹参20克，蜜炼为丸。）

［方解］：方中，“竹沥（用：竹茹，代也可）、贝母、胆南星”，苦凉性降，清热化痰，其中“竹沥”，尚能镇惊利窍，“贝母”，功擅开郁散结，“胆南星”，兼具熄风解痉；“半夏、陈皮、茯苓”，相合，温燥化痰，理气和中，是取“二陈汤”之义；“全蝎、僵蚕、天麻”，功专平肝熄风而止痉。以上为本方涤痰熄风的主要组成部分。又伍“石菖蒲、远志、茯神”，祛痰开窍，宁心安神；“丹参、麦冬”，偏凉清心，“麦冬”，甘润又能养阴润燥，合“贝母”，可防“半夏、陈皮、全蝎、僵蚕”，辛烈伤阴；“琥珀、朱砂”，镇心安神；“甘草”，调和诸药。加入“姜汁”者，意在温开，以助化痰利窍，并防“竹沥、胆南星、贝母”，寒凉有碍湿痰之消散。诸药相配，寒热兼进，润燥得宜，共奏涤痰熄风，开窍安神之功。

第十七章、消食剂：

第一节、消食化滞：

［代表方剂］：保和丸、枳实导滞丸。

［方剂］：保和丸：

［原方］：山楂六两、神曲二两、半夏、茯苓，各三两、陈皮、连翘、莱菔子，各—两。

［现方］：山楂18克、神曲6克、半夏9克、陈皮3克、连翘3克、莱菔子3克。水煎温服。

［功效］：消食和胃。

［主治］：食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

［本方常用于］：急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等，属“食积内停”者。

［加减］：本方药力较缓，若食积较重者，加“枳实、槟榔”；苔黄脉数者，加“黄连、黄芩”；大便秘结者，加“大黄”；兼脾虚者，加“白术”。

［方解］：方中，重用：酸甘性温之“山楂”，为丸，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。“神曲”，甘辛性温，消食健胃，长于化酒食除腐之积；“莱菔子”，辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。二药同用，为：「臣药」，能消各种食物积滞。食积，易于“阻气、生湿、化热”，故以“半夏、陈皮”，辛温，理气化湿，和胃止呕；“茯苓”，甘淡，健脾利湿，和中止泻；“连翘”，味苦微寒，既可散结，以助消积，又可清解食积所生之热，均为：「佐药」。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

［方剂］：枳实导滞丸：

［原方］：大黄一两、枳实（麸炒）、神曲（炒），各五钱、茯苓（去皮）、黄芩、黄连、白术，各三钱、泽泻二钱。

［现方］：大黄30克、枳实、神曲，各15克、茯苓、黄芩、黄连、白术，各10克、泽泻6克。水煎温服。

［功效］：消导化积，清热利湿。

［主治］：湿热食积证。脘腹胀痛，下痢泄泻，或大便秘结，小便短赤，舌苔黄腻，脉沉有力。

［本方常用于］：胃肠功能紊乱、慢性痢疾等，属“湿热积滞”者。

［加减］：腹胀满较甚，里急后重者，加“木香、槟榔”等，以助理气导滞之功。

［方解］：方中，以苦寒之“大黄”，为：「君药」，攻积泻热，使积热从大便而下。以苦辛微寒之“枳实”，为：「臣药」，行气消积，除脘腹之胀满。佐以：苦寒之“黄连、黄芩”，清热燥湿，又可厚肠止痢；“茯苓、泽泻”，甘淡，渗利水湿而止泻；“白术”，甘苦性温，健脾燥湿，使攻积而不伤正；“神曲”，甘辛性温，消食化滞，使食消则“脾、胃”和。诸药相伍，积去食消，湿去热清，诸症自解。此方用于湿热食滞之“泄泻、下痢”，也等，属“通因通用”之法。

第二节、健脾消食：

［代表方剂］：健脾丸、枳实消痞丸（失笑丸）、葛花解酲汤。

［方剂］：健脾丸：

［原方］：白术（炒）二两半、木香（另研）、黄连（酒炒）、甘草，各七钱半、白茯苓（去皮）二两、人参一两五钱、神曲（炒）、陈皮、砂仁、麦芽（炒，取面）、山楂（取肉）、山药、肉豆蔻（面裹煨热，纸包槌去油），各一两。

［现方］：炒白术30克、木香、黄连、甘草，各10克、茯苓30克、人参20克、神曲15克、陈皮15克、砂仁15克、麦芽15克、山楂15克、山药15克、肉豆蔻15克。水煎温服。

［功效］：健脾和胃，消食止泻。

［主治］：脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

［本方常用于］：慢性胃肠炎、消化不良，等，属“脾虚食滞”者。

［加减］：湿甚，加“车前子、泽泻”，以利水渗湿；兼寒者，去“黄连”，加“干姜”，以温中祛寒。本方为“消、补”，兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时应权衡轻重，配伍适宜。

［方解］：方中，重用“白术、茯苓”，为：「君药」，健脾祛湿，以止泻。“山楂、神曲、麦芽”，消食和胃，除已停之积；“人参、山药”，益气补脾，以助“苓、术”，健脾之力，是为：「臣药」。“木香、砂仁、陈皮”，皆为芳香之品，功能理气开胃，醒脾化湿，既可解除脘腹痞闷，又使全方补而不滞；“肉豆蔻”，温涩，合“山药”，以涩肠止泻；“黄连”，清热燥湿，且可清解食积所化之热，皆为：「佐药」。“甘草”，补中和药，是为：「佐、使」之用。诸药合用，脾健则泻止，食消则胃和，诸症自愈。

［方剂］：枳实消痞丸（失笑丸）：

［原方］：生姜、炙甘草、麦芽、白茯苓、白术，各二钱、半夏、人参，各三钱、厚朴（炙）四钱、枳实、黄连，各五钱。

［现方］：干姜、炙甘草、麦芽曲、茯苓、白术，各6克、半夏曲、人参，各10克、厚朴12克、枳实、黄连，各15克。水煎温服。

［功效］：消痞除满，健脾和胃。

［主治］：脾虚气滞，寒热互结证。心下痞满，不欲饮食，倦怠乏力，大便不畅，苔腻而微黄，脉弦。

［本方常用于］：慢性胃炎、慢性支气管炎、胃肠神经官能症等，属“脾虚气滞，寒热互结”者。

［加减］：湿甚，加“车前子、泽泻”，以利水渗湿；兼寒者，去“黄连”，加“干姜”，以温中祛寒。本方为消补兼施之剂，但补益之药多壅滞，消克之品易伤脾，临床应用时应权衡轻重，配伍适宜。

［方解］：方中，“枳实”，苦辛微寒，行气消痞，为：「君药」；“厚朴”，苦辛而温，行气除满，为：「臣药」。二者合用以：增行气消痞除满之效。“黄连”，苦寒清热燥湿而除痞、“半夏”，曲辛温散结而和胃，少佐“干姜”，辛热温中祛寒，三味相伍，辛开苦降，平调寒热，共助“枳、朴”，行气开痞除满之功；“麦芽”，甘平，消食和胃；“人参、白术、茯苓、炙甘草”，益气健脾，祛湿和中，共为：「佐药」。“炙甘草”，还兼调药之用，也为：「使药」。全方用药有消有补，有寒有热，体现了消补兼施、辛开苦降的配伍特点。

［方剂］：葛花解酲汤：

［原方］：白豆蔻仁五钱、缩砂仁五钱、葛花五钱、干姜二钱、神曲（炒黄）二钱、泽泻二钱、白术二钱、橘皮（去：白）一钱五分、猪苓（去皮）一钱五分、人参（去：芦）一钱五分、白茯苓一钱五分、木香五分、莲花青皮（去：穰）三分。

［现方］：木香3克、人参、猪苓、茯苓、陈皮，各10克、白术、干姜、神曲、泽泻，各12克、青皮2克、砂仁、豆蔻、葛花15克。水煎温服。

［功效］：分消酒湿，理气健脾。

［主治］：酒积伤脾证。眩晕呕吐，胸膈痞闷，食少体倦，小便不利，大便泄泻，舌苔腻，脉滑。

［本方常用于］：饮酒过量致醉，或嗜酒成性者。

［加减］：伤酒为病，随人体之阴阳而有“寒化、热化”之分。若偏寒者，加“吴茱萸”，以温中祛寒；若湿从热化，湿热内盛而见面赤烦热、口渴饮冷等证，又当减去辛燥之品，改用“黄芩、黄连”等清热燥湿之药。

［方解］：方中，“葛花”，为：「君药」，甘寒芳香，长于解酒醒脾，其性轻清发散，能使酒湿从表而解。臣以“神曲”，消食和胃，尤善消酒食陈腐之积；“蔻仁、砂仁”，理气开胃醒脾，除痞闷，增食欲；“猪苓、茯苓、泽泻”，渗湿止泻，引酒湿从小便而去。饮酒过多，必伤“脾、胃”，故又以“人参、白术”，补中健脾，“干姜”，温运化湿；“木香、青皮、陈皮”，理气疏滞，以上共为：「佐药」。诸药合用，酒湿得去，诸症自解。

第十八章、驱虫剂：

［方剂］：乌梅丸：

［原方］：乌梅三百枚、细辛六两、干姜十两、黄连十六两、附子六两（炮，去：皮）、当归四两、蜀椒四两（炒出汗）、桂枝六两（去皮）、人参六两、黄檗六两。

上十味，异捣筛，合治之，以苦酒（醋）渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得;内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。

［现方］：乌梅16克、细辛3克、干姜6克、黄连10克、当归6克、附子3克、蜀椒3克、桂枝3克、人参6克、黄柏3克。水煎温服。

［功效］：温脏安蛔。

［主治］：脏寒蛔厥证：脘腹阵痛，烦闷呕吐，时发时止，得食则吐，甚则吐蛔，手足厥冷；或久泻久痢。

［本方常用于］：胆道蛔虫症、慢性菌痢、慢性胃肠炎、结肠炎等，属“寒热错杂，气血虚弱”者。

［加减］：本方，以安蛔为主，杀日之力较弱，临床运用时，加“使君子、苦楝皮、榧子、槟榔”等，以增强驱是作用。若热重者，去“附子、干姜”；寒重者，减“黄连、黄柏”；口苦，心下疼热甚者，重用“乌梅、黄连”，并可加“川楝子、白芍”；无虚者，去“人参、当归”；呕吐者，加“吴茱萸、半夏”；大便不通，加“大黄、槟榔”。

第十九章、涌吐剂：

［方剂］：瓜蒂散：

［原方］：瓜蒂、赤小豆，各等份。

［现方］：瓜蒂3克、赤小豆3克。水煎温服。

［功效］：涌吐痰涎宿食。

［用法］将2味药，研末和匀，每服2克；用“淡豆豉”15克，煎汤送服，不吐者，用洁净翎毛探喉取吐。

［主治］：痰涎宿食，壅滞胸脘证。胸中痞硬，懊拢不安，欲吐不出，气中冲咽喉不得息，寸脉微浮者。

［本方常用于］：暴饮暴食之胃扩张、误食毒物、精神分裂症、精神抑郁症等，属“痰食壅滞胸脘证”者。