胳膊抬不起来的思路之肩胛骨上回旋

大家看了昨天的文章，可能会模糊不清，我们今天接着学习。

上肢外展运动，大家可以摸一下自己的肩胛骨，是不是肩胛骨下角要向腋下运动，这就是肩胛骨的上回旋运动，又称外旋。

控制肩胛骨的肌肉，也就是我们今天学习的肌肉

。有5块。主动肌，也就是拉着肩胛骨上回旋的肌肉有2块，前句肌和斜方肌上束。拮抗肌，也就是肩胛骨上回旋时候被拉长的肌肉有3块，肩胛提肌，胸小肌，菱形肌。这样，控制肩胛骨运动的肌肉主要考虑这5块。那么，什么时候考虑主动肌无力，什么时候考虑拮抗肌紧张影响了肩胛骨的运动那？我们可以诊断一下，诊断的方法就是。让病人做外展运动，到了一定的角度，外展上不去了，或则伴有疼痛。我们就在胳膊的下方，托一下外展的上肢，假如这个时候，胳膊外展正常了，不疼了。考虑，主动肌无力，也就是前句肌，斜方肌上束。对于无力的肌肉要进行肌力的训练才可以治疗。假如托上肢外展，还是上不去，疼痛加剧了。考虑拮抗肌紧张，就要松解肩胛提肌，胸小肌，菱形肌。由于现代社会，手机电脑流行，大多数人都，含胸驼背圆肩，肩胛骨都是外移的，菱形肌都是被动拉长的，所以一般不会处理菱形肌。主要考虑肩胛提肌和胸小肌。

那么，该如何诊断到底是那块拮抗肌那？

1，胸小肌紧张的病人，乳头比对侧上移。乳房的外上象限有触疼。用手按胸小肌的体表投影处，触疼明显，比对侧。我们检查的时候一般左右对比排查。喙突内下区有明显触疼压疼。这样就可以诊断胸小肌紧张了，对于胸小肌紧张，用手松

解就可以了，往往松解完毕，病人就好了。

2肩胛提肌紧张，肩胛骨内上角有明显压疼，颈椎345横突处压疼明显。用手松解就可以了。

由于现代社会，手机电脑的流行，圆肩驼背含胸头前倾的上交叉综合征多的是，所以，肩胛提肌是不是被动拉长了，紧张了？圆肩，是不是前边胸小肌紧张了？

所以，治疗外展疼痛受限，第一要考虑肩胛骨的运动正不正常。