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病史： 影像学检查：
2、该病灶应考虑为 A、硬膜外血肿 B、硬膜下血肿 C、硬膜外和硬膜下血肿 D、脑挫裂伤所致脑内血肿 影像学表现： 左侧额部颅骨内板下方可见一梭形致密高密度影，密度略不均匀，边界清楚， 颅骨内板与脑组织间隙增宽，脑白质塌陷，左侧脑室受压变形，中线结构向对侧移位，骨窗条件下见左侧额骨凹陷性骨折。 答案：C、A、C 影像诊断要点：CT平扫血肿表现为颅骨内板下双凸形高密度区，多在骨折部位下方，边界锐利，血肿范围一般不超过颅缝，但可跨越大脑镰或天幕，血肿密度多均匀。不均匀的血肿，早期可能与血清溢出、脑脊液或气体进入有关，后期与血块溶解有关。可见中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位等占位效应。调节骨窗可显示骨折，血肿压迫邻近的脑血管可出现脑水肿或脑梗塞。 诊断： 1、左侧额部硬膜外血肿； 2、左额骨凹陷性骨折。 鉴别诊断： 1、硬膜下血肿 （硬膜与蛛网膜之间，血肿呈新月形包绕于大脑表面） 2、硬膜下积液（颅骨内板下方与脑表面间薄的新月形低密度区） 下面将颅内不同类型血肿一一介绍，分别有：
1、硬膜外血肿（EDH） 硬膜外血肿(epidural hematoma)是指血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间的腔隙中；常见于颞、额、顶部，其次为额顶矢状窦旁，可单侧或双侧；多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉或其分支常见，血液聚集于颅骨与硬膜之间硬膜外间隙,常合并颅盖骨骨折。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈双凸透镜形。
CT表现：平扫血肿表现为颅板下见双凸形高密度区，边界锐利清晰，血肿范围一般不超过颅缝，血肿密度多较均匀，慢性期血肿密度降低，可仅表现为占位效应，中线结构移位，侧脑室受压、变形和移位。骨窗可显示颅骨骨折情况。
2、硬膜下血肿 硬膜下血肿(subdural hematoma)是指颅内出血积聚在硬脑膜与蛛网膜之间；常见于额、额颞顶部,多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬脑膜与蛛网膜之间硬膜下隙，沿脑表面广泛分布,多无颅骨骨折。硬膜下血肿与脑挫裂伤同时存在，由于蛛网膜无张力，与硬脑膜结构不紧密，故硬膜下血肿范围较广，形状多为新月形或半圆形。
3、脑内血肿 脑内血肿(intracerebral hematoma)多发生于额、颞叶或邻近粉碎凹陷性骨折的脑内，常伴发脑挫裂伤，血肿常较表浅，但深部血管撕裂可形成深部脑内血肿。位于受力点或对冲部位脑表面区，与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。
颅内血肿呈边界清楚的形态不规则的高密度灶，CT值一般为50~90Hu，周围有水肿和占位效应。亚急性期和慢性期血肿逐渐吸收成为等密度或低密度灶。
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