双侧睾丸对比，显示右侧睾丸肿大、回声不均匀，血流信号增多（考虑右侧睾丸受炎症累及）
（1）附睾炎：炎性结节临床症状出现与消退都早于超声检查，且抗炎治疗有效。 （2）附睾精子囊肿：抗痨治疗后肿块不消失。 （3）附睾腺瘤：极少见，生长缓慢，体积较大，无压痛，抗痨无效。
睾丸淋巴瘤约占全部睾丸肿瘤的 5%，可原发于睾丸，也可全身性淋巴瘤累及睾丸，成人病理类型多为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。可发生于任何年龄组，50 岁以上约占 80%。 超声表现：淋巴瘤的基本表现为实质性、低回声、团块状，血流信号丰富，具有肿瘤的一般特征。淋巴瘤病灶仅局限在睾丸内，超声难与睾丸生殖细胞肿瘤鉴别，当累及睾丸外组织，如附睾和精索时应与炎症和结核鉴别。化脓性炎症和结核有坏死液化区，部分可浸润阴囊壁，形成脓肿和窦道。 男，68岁，左侧睾丸坠胀感半月余。左侧睾丸肿大，质硬，左侧精索肿大，质硬，范围从阴囊至腹股沟管内环口。超声可见:左侧睾丸内多发大片状低回声占位。睾丸淋巴瘤
睾丸囊肿 表现为睾丸内圆形无回声区，囊壁薄，光滑，内透声好。
超声：强弱回声交替的同心环 MR：洋葱环样改变，高低信号较低轮带状改变，增强扫描无明显强化。
精索静脉曲张（varicocele, VC) 是一种血管性疾病，是因精索静脉回流受阻或瓣膜功能障碍，血液反流，精索静脉内血流淤滞，导致蔓状静脉丛发生不同程度的迂曲扩张。病变轻者无任何不适，重者发生阴囊肿胀，可向下腹部或腹股沟放射，站立较久、行走过多或重体力劳动时加重，平卧休息后症状减轻。多见于青壮年，发病率为10%~15%，是引起男性不育症的病因之一。 二维特点：
CDFI: 显示精索、睾丸背侧及下极至附睾尾部红蓝相间的大量血流信号，Valsalva 试验可见静脉反流信号。 静脉反流分级：0级，Valsalva试验反流阴性；Ⅰ级，仅Valsalva试验反流阳性；Ⅱ级，深呼吸反流阳性，Valsalva试验时反流加重；Ⅲ级，平静呼吸反流阳性。 男，25岁 自觉会阴部肿痛。精索静脉曲张
睾丸扭转是睾丸疾病中最紧急的一种，约占阴囊急症的35%-40% ,从新生儿到老年均可发病。新生儿和青春期是发病的高峰期，据报道25岁以下的男性中，睾丸扭转的发病率约为0.025%。 根据扭转的程度和时间，超声有下列四种类型：
（十）附睾附件、睾丸附件扭转
隐睾症是指男婴出生后，一侧或者双侧的睾丸未能按照正常的发育过程下降到阴囊内的一种病理状态，又称为睾丸下降不全。隐睾发病率在早产儿中约占30%，新生儿中4%，1岁时0.66%，成人约占0.3%。发病率随着生长发育逐渐降低，但6个月后，继续下降的机会明显减少，或者说已经无自愈的机会。隐睾多见单侧，右侧发生率高于左侧。 隐睾超声表现为较正常睾丸稍小的卵圆形实质性结构，形态与正常侧睾丸相似，轮廓清晰，边界光整，内部回声分布与正常睾丸无异常。
已发现TM可与下列睾丸内外病变相伴：男性不育症、隐睾、萎缩性睾丸、睾丸发育不良、睾丸肿瘤、睾丸囊肿、睾丸附睾炎、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张、腮腺炎后等。也有仅发现TM而无睾丸其他内外病变的报道。 多数为双侧睾丸实质内弥散分布直径小于3mm的点状强回声，后方无声影，可在睾丸内呈均匀分布或以周边区为多。多双侧同时发生，也可单侧发生或累及附睾。 根据分布状况分： 弥漫性 （数目多，呈弥漫分布） 部分性（数目较少，且多表现为成群分布在睾丸周边的实质内） 根据数目分级： I 级（微石数目5-10） II 级（微石数目11-20） III 级（＞20）
并不少见，结石位于睾丸鞘膜内，可由坏死组织机化或钙化引起。 声像图特点：于鞘膜内探及少量无回声区，其内可见一个或多个强回声斑，可移动，大者后方伴声影。
阴囊结石声像图：表现为阴囊内强回声结构，后伴声影
腹股沟斜疝是因腹股沟管内腹膜鞘状突未半锁而导致大网膜或小肠进入腹股沟管甚至阴囊内，男性患者占绝大多数，小儿及老年人多发，右侧比左侧多见，表现为站立、负重或哭闹后腹股沟出现可复性肿块，肿块质软，可达阴囊或大阴唇，平卧或挤压时包块缩小，斜疝嵌顿时腹痛加剧。 超声表现：腹肌沟区条索状包块，多呈不均质高回声区，内可见肠管蠕动 ，瓦氏试验时包块向下滑动，体积增大，包块向上与腹腔相连通，CDFI：包块内散在点状血流信号。包块无滑动，无血流信号显示，内肠管扩张，出现积液时要考虑嵌顿。
（十七）睾丸网扩张 超声表现：为睾丸实质内大小不等、呈网格状或蜂窝状的无回声包块，边界清楚，壁薄，与正常睾丸组织分界清晰，主要分布于睾丸纵膈区域，CDFI：包块内通常无血流信号。
MR：沿睾丸上纵膈方向会出现睾丸网多发小管膨胀或扩张，相对正常睾丸实质T2WI上呈等或高信号。增强扫描扩张的充满液体的管道不强化。
肾上腺残余瘤在新生儿中的发病率约 10%，为肾上腺组织在胚胎发育过程中异位于性腺所致。肾上腺残余瘤瘤为典型良性病变，临床表现为睾丸肿块，可同时出现先天性肾上腺增生，常双侧发生。肾上腺残余瘤在超声上表现为位于睾丸周边部的高回声或低回声区，可伴后方声影。病理检查肉眼为深黄色，结构与肾上腺相同。
是一种以双侧睾丸多发小结节（1-6MM）为特征的罕见的良性疾病，临床表现多无症状，偶可表现为睾丸疼痛、肿胀、不育。 组织学，是以Leydig细胞大量增殖在精曲小管间浸润为特征，而非代替或要。原因：下丘脑-垂体-睾丸轴不完善，主要原因：隐睾、原发性肾上腺增生、生殖细胞瘤、绒毛膜癌产生的HCG的产物、垂体异常、外源性HCG治疗和前列腺癌抗雄性激素治疗。 MR：双侧多发实性小结节，T2WI低信号，轻度强化
多睾症是一种罕见的先天性畸形，指存在两个以上睾丸，是由于胚胎发育过程中生殖脊、中肾或睾丸发生分裂形成的，最常见为三睾畸形。多余睾丸多位于左侧，可位于阴囊内，也可位于阴囊外（如腹股沟区或腹部），其体积一般比正常小。多睾症常偶然发现，并发症包括隐睾症（50%）、腹股沟疝（30%）、睾丸扭转（>10%）和恶性肿瘤（约 7%）。多余睾丸可与附睾相连或不相连，可有或无生殖功能。若多余睾丸无扭转或恶性肿瘤时，其超声表现与正常睾丸相同。
13 岁患者，右侧阴囊内 2 个睾丸（白色三角箭头），左侧阴囊内 1 个睾丸（L）
是睾丸期初数后为达到美容或心理目的以及先天性睾丸缺如所放置。假体内含液体硅树脂或由实性材料组成。MR呈均匀高T2信号，与正常睾丸相似，但无正常睾丸组织结构
良性常见为： 精索脂肪瘤——单纯脂肪组织 腺瘤样瘤—— MR:附睾尾或附近，T2WI信号高于附睾。 超声：多位于附睾尾或附睾头；外形规则，多呈圆形或椭圆形，一般边界清，无明显包膜；内部可呈中等、偏低或高回声，CDFI：结节内可见血流信号，或无明显血流信号。 乳头状囊腺瘤——良性附睾病变，可合并VHL病 恶性肿瘤： 横纹肌肉瘤——儿童多见 脂肪肉瘤——成人多见
附睾平滑肌瘤：附睾尾部呈低回声，可见血流信号。
附睾横纹肌肉瘤
男性，12岁，左侧睾丸旁无痛性小包块就诊，缓慢增大。超声显示睾丸中部紧邻处可见中低回声结节，大小约0.6x0.5cm，与附睾体部相连，外形欠规则，边界尚清，内部回声欠均匀，内未见明显血流信号。术后病理回报为附睾腺瘤样瘤。（LT：左侧睾丸，M：腺瘤样瘤） |
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