健康教育｜不让丙肝成“杀手”，这些知识要知晓！

作者

严国进

丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，通常会被描述为“沉默杀手”，主要是因为丙肝病毒的潜伏期很长，而且极容易慢性化。

慢性丙肝会对肝脏造成不同程度的损伤，如不及时治疗，会引起一系列的并发症，如肝纤维化、肝硬化甚至是肝癌。丙型肝炎对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。

发病特点

1.传染性比较强。丙肝病毒通过血液进行传播，不洁净输血、使用血制品都有可能感染丙肝病毒；性传播也是重要的传染途径，母婴传播，婴儿出生就携带丙肝病毒也是非常常见的。

所以从传染方面讲，丙肝患者不仅危害自己身体健康还可能传染给他人，损害他人身体健康。

有效的治疗不仅能拯救自己，还能减少他人传染的可能。

2.发病率高，大多会转为慢性，易恶化。通常会有50%～85%的急性患者会转为慢性丙肝，由于输血感染丙肝的患者中，会有20%～30%最终演变成为肝硬化，其他原因感染丙肝的患者肝硬化的概率为10%～15%。

所以丙肝是病毒性肝炎中恶化率最高的，不积极治疗很容易威胁生命安全。

3.癌变率最高的，丙肝肝硬化患者癌变率在5%左右。因此丙肝患者应积极治疗，治疗肝病，还是要选择正规专业的医院，接受规范治疗，不要盲目治疗。乱吃药，耽误了最佳治疗时机，加重病情，不仅浪费治疗费用，还给肝脏带来更大的损伤。

临床特点

1.全身皮肤瘙痒

如抗丙肝病毒抗体阳性，全身皮肤瘙痒，则意味着病情顽固，治疗难度较大。

2.反复出现荨麻疹

丙肝患者反复出现荨麻疹，意味着丙肝病毒在人体内复制、病情不稳定。

3.冷免疫球蛋白血症

皮肤遭受寒冷刺激或站立时间过久以及下肢过度劳累后，出现出血性丘疹或坏死性紫癜。

少数伴有关节痛。丙肝患者遇此情况，意味着病情不稳，要加大治疗力度，如丙肝好转，则不再出现。

4.扁平苔藓

皮肤出现扁平的多边形丘疹。暗红或紫红色，表面光滑，或黏膜出现针尖大的丘疹，呈线状或网状排列，这很可能为扁平苔藓。

丙肝患者处于不稳定期有37%左右会出现。丙肝好转则随之消退，丙肝加重随之恶化。

5.发性皮肤型卟啉症

皮肤由于阳光照射或外伤会出现大疱性皮疹。疱破后该处有糜烂或结痂。丙肝活动期会出现这种现象。

如果在日常生活中发现自己出现皮肤瘙痒，并且荨麻疹反复发作，在检查时出现冷免疫球蛋白血症，扁平苔藓等疾病的话，那么就要怀疑是否患上了丙肝，应该立即到正规医院进行检查确诊，以便及时的进行治疗控制病情。

传播特点

1.输血和血制品传播。我国1993年对献血员筛查丙肝抗体后，该途径得到了有效控制。但由于丙肝抗体存在窗口期、其检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生丙肝抗体，因此，无法完全筛出丙肝阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染丙肝。

2.破损的皮肤和黏膜传播。这是目前最主要的传播方式，在某些地区因静脉注射毒品导致丙肝传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。

一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与丙肝传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是丙肝潜在的经血传播方式。

3.性传播及母婴传播。丙肝抗体阳性的母亲将丙肝传播给新生儿的危险性为2%，丙肝病毒高载量可能增加传播的危险性。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播丙型肝炎。

高危人群

如果有疲劳乏力、食欲不振，低热等不适症状，且曾接受过输血，共用过非一次性注射器和未经严格消毒的牙科器械、内镜检查、侵袭性操作、针刺等，与丙肝患者共用过剃须刀、牙刷，有过不洁性生活史，静脉注射毒品，或曾经有过文身、文眉、穿耳孔等皮肤黏膜损伤的人群均属于高危人群，应该尽快前往医院进行丙肝病毒抗体检测。

与慢性乙肝不同的是，慢性丙肝是可以治愈的。及时发现并通过规范的抗病毒治疗，可以使大约70%～90%的患者获得治愈。

主要问题

据世界卫生组织统计，全球每年由于不安全注射所致的丙肝病毒感染病例达200万例，占丙肝病毒新发感染的40%～42%。在我国，因不安全注射途径感染的丙型肝炎占到总感染者的30%～49%，有些地区甚至达到60%～90%。

不安全注射主要有三种表现形式：

1.射器或针头不消毒反复使用;

2.多采用注射治疗;

3.丢医疗垃圾。

安全注射可以预防或减少40%～42%的丙肝病毒感染。因此，要教育民众远离毒品，不要与他人共用注射器；治疗疾病时要尽量减少注射治疗，使用一次性注射器和医疗器械，做到“一人一针一管”，绝对不能反复使用；医用垃圾要统一处理，不能随便丢弃。

医院透析科室要严格按照相应的管理规范，对透析室进行严格管理，严格筛查丙型肝炎，对HCV感染者实施隔离透析，避免与其他患者混用医疗用品或反复使用透析器，严控透析患者中丙肝病毒的传播。

能否治愈？

丙肝起病隐匿，初始症状不明显。人感染丙肝病毒后大都长时间无明显临床症状，但病毒对肝脏细胞的破坏却一直持续着，急性丙肝易转为慢性，如果不及时治疗，最终将导致肝硬化和肝癌，丙肝因此得名为“沉默的杀手”。

正是丙肝症状不明显，容易被忽视，所以要做到早检测、早诊断、早治疗，才能最大限度地提高治愈率，降低复发。感染了某些类型丙肝病毒的患者只要在医师的指导下，及早进行治疗、规范用药，是可以被治愈的。

能否怀孕？

如果已经怀孕后，发现感染了丙肝，会不会影响孩子？丙肝通过母婴传播的几率较低，但是还是有通过怀孕和生产过程感染孩子的可能，因此建议感染丙肝病毒的妇女在治愈前应尽量避免怀孕。一旦怀孕后发现感染了丙肝建议咨询专科医生。

感染丙肝病毒的孕妇约有5%～10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿，因此新生儿应在1岁时检测丙肝病毒，不宜过早，因为有可能存在假阳性。

目前没有证据证实母乳喂养可以传播丙肝，但乳头有破损时，要避免母乳喂养。