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— 1 — 一位20岁女孩，入职体检查出肺结节（实性，2.5cm），术中证实为肺癌，肿瘤向邻近肺叶、胸膜、膈肌、心包多发转移。 术中与女孩父亲告知病情，他不语，一脸茫然。 这样的花季少女竟与晚期肺癌划上等号。 还有一个坏消息——在入院前十几天，外院的穿刺活检结果显示，女孩未匹配到靶向药。 绝望的乌云笼罩着父亲，也让我这位外科医生感到无力。 而转机出现在，手术标本再次送检的几天后，父亲很激动地给我电话——女儿配到靶向药了！ 她基因检测出EML4-ALK融合突变，这种靶向治疗的效果预测会很好。 听着父亲激动的话语，我也精神振奋。 天无绝人之路！  — 2 — 前几日会诊一中年女性，肺结节3个——两个钙化结节不到10mm，一个纯磨玻璃结节不到8mm，她非常焦虑，认定自己得了肺癌。 我给她分析：两个钙化结节，大概率是良性结节；而8mm纯磨玻璃结节，由于初次发现，建议1-2月后复查双肺CT再制定方案（此纯磨玻璃结节，可能为良性结节、非典型腺瘤样增生，最多为原位癌，可以放心随访；这种情况，手术切除可治愈，能迟做不早做）。 她听了我的话，豁然开朗，焦虑减半。 病人坦言自己和丈夫发现肺结节时，曾抱头痛哭，并已做好卖房准备。临走前，她跟我握手，不停说谢谢，表示很有信心随访那些结节。 外科医生劝说病人不做手术并不容易。 其一，外科医生要克制手术的冲动；其二，要从专业角度分析随访的安全性；其三，在需要干预时有能力给予手术。 很开心自己用规范的诊治，得到病人的信任，获得自己的尊重。  两个病例：一个发现时肺癌晚期，想要干预，手段有限；一个早期发现，干预为时过早，可以让“子弹”飞一会儿…… 临床工作中，会遇见各种各样的病例，在看了许许多多肺结节病人不同的结局后。 作为一个胸外科医生，我希望—— 所有肺部体检都能做双肺CT； 所有磨玻璃结节都能被“温柔以待”； 所有早期肺癌都能被规范治疗； 所有晚期肺癌都能配到靶向药； …… 祝好运！
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