【原】伤寒论.第47条

太阳病，脉浮紧，发热，身无汗，自衄者愈。（《伤寒论》.第47条）。

                        作者：蒋远东

太阳病有太阳伤寒和太阳中风之分，《太阳篇》第3条讲：太阳病，或以发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名伤寒。第2条讲：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名中风。由此可见，太阳伤寒脉浮紧，太阳中风脉浮缓；太阳伤寒发热，太阳中风也发热；太阳伤寒无汗，太阳中风自汗出；太阳伤寒恶寒，太阳中风恶风。

本脉浮紧是太阳伤寒脉浮紧，但本太阳病又不恶寒，即不是太阳伤寒。《温病篇》讲：太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病；本太阳病只发热而不渴，故知，它既不是太阳伤寒，也不是太阳温病，这个角色《温病篇》中讲的伏气病，这是一个缘于季节变换而引起的病，即冬伤寒在冬天没有爆发，到了春季偶感春温之气而发；即春温淹没了伤寒的寒气而不恶寒。

第46条讲的是寒在肌表，热在上焦，是上焦的郁热受伤寒的寒邪束表而不得出。所以，其人服了轻剂量的麻黄汤后，不汗出而发烦目暝，更有甚者鼻衄则愈。今寒邪之气伏于卫分之中，使热邪郁于阴血之中，即是本条要讲的寒伏于卫分之中，热伏于营分之中而不得出。第4条讲：太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。今发热而不汗出是荣强而卫弱，即伤寒的寒邪在卫，热邪在血，故不得汗出，即为本条的身无汗。

当血里面的热气上冲达到一定的峰值的时候，量变就会引起质变，就会导致毛细血管破裂。脑溢血也是这样的，但脑不容易溢血是因为脑血管是一个错综复杂的血管，受众神经的控制而不易出血。鼻衄是鼻子出血，鼻开窍于肺，鼻孔里面的毛细血管受肺的控制，肺为娇脏，娇脏的开窍同样娇气，所以，肺受热的时候，鼻子容易出血。

今太阳病，发热而不汗出是荣强而卫弱，即营血热而卫气寒。当血热达到一定的峰值后冲破了卫寒，其热将从身体最薄弱的地方出，即鼻衄而出。当血热达到一定的峰值后，冲破了卫寒的束缚，鼻衄而出意味着荣卫达到自身的平衡了，所以本条讲的鼻衄者愈，换句话说，如果不衄，小剂量的少服一点麻黄汤，其人汗出则愈。由此可见，鼻衄而愈与汗出则愈都是荣卫达到自身的平衡而愈的，这里的鼻衄而愈讲的是汗血同源，实际上汗出与鼻衄是异曲同工，殊途而归。

这仍然是一个比较性的条文，本条文仍然是在和桂枝汤作比较，如果是太阳中风，自汗出引起的伏气病，当与桂枝汤和之；如果是太阳伤寒引起的不汗出，即本条讲的补汗出，当与麻黄汤微发其汗，汗出则愈（见第55条）；试看脑溢血的后遗症，孙思邈用的大小续命汤就是麻黄汤或桂枝汤的加减。