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（2022）红房子中医医案（024）号 李某，男，70岁 初诊：头重脚轻，走路虚浮8+月，今年过年时膝关节肿痛，做过放血、吃过中药、稍有好转，下楼梯膝关节疼痛，但是逐渐精气不足，觉得气短气累，走路飘。饮食可，大便正常，睡眠可，习惯晚睡。排尿不畅。舌质暗红，苔薄白，脉整体沉弱滞。 鹿角片，北沙参，桂枝尖，浙白术，南山楂，炙甘草，生姜，怀牛膝，炒车前子，清半夏，石菖蒲，炒杜仲 7付，7天 二诊、人较前有劲，还是飘。膝关节疼痛。 制附片，桂枝尖，浙白术，南山楂，砂仁，淫羊藿，炙甘草，生姜，油松节，巴戟天，炒杜仲，怀牛膝，黄柏，薏苡仁，乌药 7付，7天 三诊、较前改善。还觉得飘。膝关节较前明显改善，偶尔痛。 制附片，桂枝尖，浙白术，南山楂，炙甘草，生姜，油松节，怀牛膝 ，巴戟天，淫羊藿，补骨脂，菟丝子，枸杞 7付，7天 四诊：效不更方。 五诊、走路还有点不稳。其他都正常了。 制附片、浙白术、砂仁 、淫羊藿、炙甘草、筠干姜、补骨脂、菟丝子、枸杞、核桃肉、当归身、油松节、续断、炒杜仲 7付，7天 六诊、自诉还有点尿不尽。走路都稳了。 制附片、浙白术、砂仁、淫羊藿、炙甘草、筠干姜、枸杞、菟丝子、五味子、覆盆子、炒车前子、续断、炒杜仲 7付，7天 患者服完这次药，觉得精力明显改善。头重脚轻、走路虚浮的症状基本解除。膝关节疼痛已经不明显。嘱其再服药2-3周收功即可。 按： 1、本案患者因膝关节疼痛，做了一些中医外治法后出现精力逐渐下降。并非是中医外治法不好，而是患者年老，而拔罐、放血、推经络等治疗方法，虽能暂时疏通气血，但是对人体气血有所耗损，年轻人能很快恢复，但是老年人就不一样了。按照《黄帝内经》的说法：男人超过40岁，女人超过35岁后，身体就会开始走下坡路。就会入不敷出。更何况是70岁古稀之年，所以精力就越来越差。走路就会觉得漂浮不定。 2、关于走路漂浮这种症状，中医如何辩证呢？其实我们看看《道德经》就知道了。第26章：重为轻根，静为躁君。......轻则失根，躁则失君。总的来说，就是阳气得不到潜藏，浮越在外，导致头重脚轻。这种病人在红房子处理得很多，只要把阳气收藏回来，补肾填精，逐渐归位。基本都能解决。 3、这个患者的治疗，初诊以鹿角片法加桂枝法疏通中焦，加怀牛膝、车前子，取济生肾气丸之意。让道路疏通、气机通畅，为后面的治疗打下坚实基础。 4、二诊开始，先解决膝关节疼痛，用附子桂枝法加四妙散，乌药止痛。症状缓解之后，后面逐渐添精补肾，走向极地，以肾四味、五子衍宗丸等为专药。逐步解决了问题。 5、扶阳经方医学为朱韦两位老师首创，秉承扶阳医学的治病理念，按照次第学、各种大法为基础框架，加上经方医学、金匮要略、后世医家的特色专药，甚至加上西医的一些理念，结合现代研究，总结出很多治疗特殊疾病的专用药，形成了独具特色的一脉传承体系。受到很多患者和学习扶阳中医的爱好者的喜爱。 广西红房子中医朱国琪 2022年11月4日 |
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