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其实这两年，针对糖尿病上市的新药已经不少了，从利拉鲁特到司美格鲁特，从达格列净到多格列艾汀，我们的新药已经进步很大，比较于传统的降糖药，已经好多年没有更新我们降糖大家族了，至于大家期待的多格列艾汀能够缓解胰腺功能，治愈糖尿病，多格列艾汀说明书上有这么一句话“华唐宁有望通过修复血糖敏感…对恢复血糖稳态，实现糖尿病的停药缓解的潜力”，说明书能标出这句话，说明厂家对这个药物有信心，至于大家要的治愈糖尿病，梁老师看来，还差的远，使用这个药物，起码我们的胰腺还有储备功能，1型糖尿病应该是禁用的，所以治愈糖尿病一说，实难做到。
大家理想的“治愈糖尿病”确实很难做到，缓解还有希望，梁老师见过无数的例子，有胰岛素强化后停药的，有减重后停药的，也只是停药而已，从来就没有说已经治愈了糖尿病，对大多数2型糖尿病患者来说，希望都有，只是不容易做到。今天梁老师收住院一位并发糖尿病周围神经病变的患者，糖化血红蛋白9.2%，空腹血糖10左右，餐后16左右，有十年的糖尿病史，从发病时候的血糖稍高一点不在意，到血糖高的难以控制，口服药物一直在调，最开始很简单就能把血糖控制在正常水平，现在吃着最大量的二甲双胍，最大量的格列吡嗪，血糖还是那么高，梁老师给她指定的初步方案有2个，1.控制体重，半年减重15%，2.司美格鲁肽加二甲双胍加达格列净，两个都被拒绝了。因为她从发现糖尿病到现在，从来不忌口，想吃什么吃什么，体重根本就不想减，用她本人的话说，从生完孩子都现在二十年，体重没减少过，让忌口少吃东西直接就拒绝了，还让梁老师想其他办法减肥，很难的，因为不想忌口不想运动，体重很难下降，她也不想打针，治疗方案中，梁老师选择的3种药物都是增加胰岛素敏感，能够减轻体重的，因为平时农活忙，打针让她嫌麻烦，只想吃口服药，格列吡嗪吃到最大量还是没有效果的话，口服药物的选择很有限了。 糖尿病的治疗，最重要的个人生活方式的计较，饮食不控制，一餐吃两三个馒头，随餐吃2片阿卡波糖抑制吸收，再吃达格列净往外尿走一部分，也难达效果，降糖药物只是起辅助效果，但是也需要配合，治疗疾病的药物只能是药物，都要有适配条件。不是我得了糖尿病，你出一味神药，我的糖尿病就能治愈，如果心态不摆正，生活不在意，这种药永远不会有，即使把多格列艾汀传的再神乎其神，也难做到，况且，我们目前只是对这个药物的降糖机制很感兴趣，觉得有道理，至于能够改善多少的葡萄糖激酶活性，就不太确定了，可能是10%，20%，如果只是改善这一点的话，效果也是微乎其微的，要是能够改善70-80%，倒是很值得期待，也肯定会有个体差异，拿司美格鲁特来说，减重效果明显，可就是有患者打上以后体重不见变化，食欲也没有抑制，二甲双胍是传统的降糖“神药”，可是也有患者胃肠道不耐受，或者服用完效果并不明显，也有体质的关系存在。  况且，多格列艾汀目前的价格，让很多糖友望而却步，420元28粒，吃2周，一个月就近900块钱，医保不报销，这笔费用本身就会对疾病缠身的我们造成负担，如果效果再没有想象中的理想，大家难免会有落差，所以，大家还是在改变生活方式的同时，使用目前适合自己的药物控制血糖，等药物真的来到身边，等我们的主管医生告诉我们，这个药适合你，再听医生们的嘱托使用吧，您说呢？ 我是梁老师，这里是梁老师讲糖，关注糖尿病关注健康，也欢迎您的关注，降糖路上我们一起努力。 |
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