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仅供医学专业人士阅读参考 干货满满，快收藏~益生菌制剂可用于治疗便秘、腹泻病、幽门螺杆菌（Hp）感染、炎症性肠病（IBD）、消化不良、新生儿黄疸等，其可缩短粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，缩短腹泻病程，提高Hp根除率，改善腹胀与食欲不振，降低胆红素浓度等。 表1 益生菌制剂在不同消化系统疾病中的选用
益生菌制剂不良反应多轻微，消化道症状有恶心、胃部不适、胃肠胀气、腹痛、腹泻，随服用时间延长症状会自动消失；其他有头晕、心悸等；免疫功能低下人群需警惕菌血症，罕见。不宜与超过50℃或冰冻或含酒精的饮料同服。 益生菌制剂使用误区大盘点 益生菌制剂是临床常用药，如果使用过程中，如果出现了不合理用药，将会影响疾病的治疗效果。小编为大家总结了4个益生菌制剂用药误区，一起来看看吧！ 患者男，年龄28岁，临床诊断胃炎，幽门螺杆菌（Hp）（+）。开具奥美拉唑20mg、2次/d，枸橼酸铋钾220mg、2次/d，阿莫西林1000mg、2次/d，克拉霉素500mg、2次/d，双歧杆菌三联活菌胶囊630mg、2次/d。 ▲分析 目前Hp胃炎Hp根除治疗推荐铋剂+质子泵抑制剂（PPIs）+2种抗菌药物的四联方案，益生菌制剂可与抗Hp四联疗法联用，可用于对以往根除Hp治疗中不良反应明显者（能降低恶心、呕吐和腹部不适等发生率），或明确胃肠道菌群失调者（保持宿主胃肠道菌群平衡）。 益生菌制剂可在Hp根除治疗中增强抗菌药物的作用，因其为活的微生物，与抗菌药物同用可能影响疗效，故应避免同用，若联用时需分开，间隔时间≥2h。此外，因铋剂可抑制、吸附或杀灭活菌，益生菌制剂与抑酸剂同用可能减弱其疗效，故建议益生菌制剂与铋剂或抑酸剂分开服用。 患者女，年龄78岁，临床诊断腹泻、免疫功能缺陷。开具双歧杆菌三联活菌胶囊630mg、2次/d。 ▲分析 免疫功能缺陷为益生菌制剂使用禁忌证。 患者男，年龄46岁，临床诊断急性肠炎。开具环丙沙星片0.5g、2次/d，蒙脱石散3g、3次/d，地衣芽孢杆菌活菌颗粒0.5g、3次/d。 ▲分析 抗菌药物可用于治疗细菌感染相关的胃肠道疾病，其在发挥抗菌抑菌的同时，也会杀灭体内部分有益菌，致菌群失衡。 蒙脱石散为肠黏膜保护剂与止泻剂，可缩短腹泻病程及腹泻时间，其可保护与修复消化道黏膜、吸附肠道毒素，并对霍乱弧菌、轮状病毒、大肠埃希菌、空肠弯曲菌、金葡菌及胆盐有吸附作用，还对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用，同时可局部止痛。 益生菌制剂可调节肠道微生态失衡、缩短腹泻病程，可一定减少急性肠炎的严重程度和持续时间。 首先使用抗菌药物杀灭病原微生物后，再服用蒙脱石散吸附各种细菌及其产生的毒素，再使用益生菌制剂恢复肠道正常菌群。环丙沙星、蒙脱石散、地衣芽孢杆菌活菌用药间隔时间≥2h。 患者男，年龄9岁，临床诊断腹泻。开具蒙脱石散3g、3次/d，双歧杆菌三联活菌散2g、3次/d。 ▲分析 蒙脱石散通过选择性固定、吸附病原微生物而发挥治疗作用，其与益生菌制剂联用时，应先服用蒙脱石散，再服用双歧杆菌三联活菌散，且两者用药间隔至少2h，利于蒙脱石散先吸附胃肠道内的病毒、细菌或毒素，再使用益生菌制剂以促使其在肠黏膜上定植，有助于恢复肠道的菌群平衡。 [1]微生态制剂儿科处方审核建议[J]. 中国实用儿科杂志,2022,37(6):415-421 [2]益生菌儿科临床应用循证指南[J].中国实用儿科杂志,2017,32(2):81-85 [3]微生态制剂儿科应用专家共识[J].中国实用儿科杂志,2011,26(1):20-23 [4]肠道微生态制剂老年人临床应用中国专家共识(2019)[J].中华老年医学杂志,2019,38(4):355-361 [5]双歧杆菌三联活菌散/胶囊应用于消化系统疾病的中国专家共识（2021版）[J].中华消化杂志,2022,42(4):224-234 [6]中国消化道微生态调节剂临床应用共识（2016版）[J].中国微生态学杂志,2016,28(6):621-627 [7]中国微生态调节剂临床应用专家共识（2020版）[J].中国微生态学杂志,2020,32(8):953-961 [8]新型冠状病毒肺炎及常见合并症药物治疗与药学监护指引[J].药物不良反应杂志,2020,22(3):126-128 [9]成人幽门螺杆菌引起的胃炎中西医协作诊疗专家共识（2020，北京）[J].中医杂志,2020,61(22):2016-2022 [10]幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）[J].中华全科医师杂志,2020,19(5):397-401 [11]第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告[J].中华消化杂志,2017,37(6):364-372 [12]中西医结合防治小儿腹泻病专家共识[J].世界中医药,2022 [13]成人急性感染性腹泻诊疗专家共识[J].中华消化杂志,2013,33(12):793-800 [14]林能明.科学用药:常见病临床药师用药答疑[M].2016:050-051,135-136,142 [15]沈素.消化系统疾病用药咨询标准化手册[M].北京:人民卫生出版社,2016:29-31 |
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