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都说距离产生美，于是觉得离我们久远的那些医家才够厉害。 其实呢，你就看离你近的医家，他和你所处的时代相仿，但他能成名成家，他是如何看病，如何做到的呢。 成名成家，有时和用力多少其实关系不大，这没准会成为你看胡希恕书籍的体会。 （一） 你看胡希恕他的成长之路，他偶然间被国文老师相中，只因国文老师不希望中医失传，又看到胡希恕等四人的精力潜质。结果，胡希恕等就“上套”了，业余时间跟着国文老师王祥徵学习《伤寒论》，两年学完后，就胡希恕学得最好，他去参加了中医考试，获得中医学士证书。 国文老师王祥徵的目的达到了，但估计他没想到的是他的弟子胡希恕学医学得如此之好，竟然把这个业余玩票整成了一生的事业，可以用辉煌二字来形容吧。 其实也是机缘巧合，他年轻时还真没想着拿这个当主业。他那时大学毕业后，是在体制内做公务员的。但当日本人占领了东北时，他无奈到了北京，这时，他什么也没有了，只能靠着自己会的手艺先安顿下来才是。 于是，他是从1936年到了北京之后，才开始他的行医生涯。先是给人看病，然后又在解放初期，约着陈慎吾，谢海洲一同办学，称得上是个教育试点的私立学校，受他老师王祥徵的影响，他也是讲授《伤寒论》、《金匮要略》，自己编写教材，自己独成一个体系。 于是在1958年北京中医学院成立的时候，因为有前期他所作的这些积淀，他调入了中医学院成为了一名教授，是个天天忙着看病和教学的医者。 有时命运就是这么有机缘，你看胡希恕他的偶然之举，竟然都成就了他的一生事业。 其实没有一分功夫是白费的，对谁都是如此。 曾经在网上看到个帖子，讨论到底是胡希恕厉害，还是刘渡舟更牛。 只能说能在网上有时间去发表这些议论的，都是有闲散时间的。对于真正忙着守着这份中医，忙着学好它的，估计是没得空去讨论这些。 有时我们会讨论投胎，讨论命，讨论运。但对于中医，这个祖辈们代代传给我们的，这个也是说明我们投胎投得好，来到了中国，能学到这个。 若是你稀罕，你能把这个遗产守得好，其实你的收益是用之不尽的。 我这样说，有些人说我在画饼。 你看看周围那些二代，无论是创一代，还是富一代，留给二代们的，只要守得好，基本上都是可以传下来。 而我们现在呢，对于祖宗留给我们的中医，若是你不觉得这个就是好，你只能说是辜负了祖辈，你没继承好，在你这代，如果你再把这个内容渐渐不知不觉的损耗点，一代又一代，没准哪一代真的就会没有了。 因为你渐渐越来越不会用。 没有动用起来，自然就没有了生机。 （二） 胡希恕那个时候是如何看病的呢？ 当时他遇到的情况，基本上也是属于西医看了治不了，于是才想着找这些中医来会诊看看。那种状态下，你若是看不好，只会让中医又被别人推远了一大截子。 他因为有过自己做个体户的经历，开诊所的底子，于是他看病的时候，那真的就是能做到自信，即便你们得的病再稀奇古怪的，即便西医也无法定义的病名，这些他都统统忽略。 他不要受影响，就按照自己的来，就按照自己的方证对应，根据症状，按照病位，详解病情，最后就是他定义的方证对应。 如果他的方子效果不好，估计也不会有如此多的人来找他会诊。 我看他的书，印象最深刻的是觉得跟着他学医，肯定不怎么累，因为你看他翻来覆去就是那些药，那些方，他的方子一出手，明显就带着他的印记，用药不多，会用一些固定的经方，在一定的适应症上。 但他就是治疗有效，关键在于他的辨证，表里出入间的把握到位。 因为他说，当他接手的病人，基本上都是辗转了好几次的治疗，于是他就在当时把握住病位，病势，然后才是定方。 还有对于疾病的治疗，他不认为中医不可以治疗急症。 但他反对采用和西医同样的治疗方案，采用同一种药物，治疗一个疾病，只管观察结果，但对于病人出现了变化，只管记录观察，而不去采取救治，因为治疗方案是固定的。 治疗有方案，不只是观察，而是救人能有转机，可以值得期待，这才是医学。而不是说药给你用上了，生死就这样了。那不配称为医学。 要主动去适治，因为你面对的人的状态是千差万别的，不是说就这一个套路去适应所有的人。没有约定俗成。 他认为这决不能用于中医治疗急症的方法，药用上去，病人没有出现该有的回转，有了危象，这时的中医一定要出手，随证治之。当用而不用，这叫什么医生呢。 而且，你要告诉自己有一点，你不能比照西医，因为西医他的治疗结局，就是按照一种固定的模式，到了这个状态我就要用这个药。 而中医，你是可以像曹颖甫说的那样，做到“仲师之法，今古咸宜”的，可以一味不变，也可以更改加减，你时可以有备选的，这才是中医的魅力，因为这是“活人”之法。 辨得细，审的清，方才能对证。 他强调没有一方一药。 因为症情变化是因人而定，而且这中间也存在着误治失治，所以那些经方摆在那里都可以为你所用，问题是你还是关键要知道到底是哪一证。 胡希恕治病，首先看的是这个疾病的所属六经范围，然后才是这个证在病人身上的症状反映，最后才是选方。 即便你记熟了书中六经的症状，但是病人的症情表现却不见得会如此，于是能不能做到方证的齿轮相合，还在于你是不是能把证辨的确定。 而我们叹服，要学习的也就是这一点，为何他就是如此判别这个属于某一经，而轮到你却不这样认为。 方子都在那里，证选对了，方子应用相应会简单些。 比他小了将近二十岁的伤寒大家刘渡舟先生曾指出 :“认识疾病在于证, 治疗疾病则在于方, 方与证乃是伤寒学的关键”。 由此可见，看病，识症，辨证，就是由粗到细筛的过程。你若是不会，就看看胡希恕是如何做的。 你会明白，因为个人差异不同，病症在身体里的表现反差很大，于是你才会觉得证抓不准。 你的判断和书中的反差为何如此巨大。 方证结合说说是容易的，结合得好的，数得过来的医家该有多少呢。若不然，为何总是会对大师充满了崇拜，因为人数太稀少。 胡希恕他没有故弄玄虚，就纯粹的是用经方治疗时病。 但他能做到古方今用，因为他不仅是辨证准确，而且他掌握了每个经方里，每一个药与方子其他药物间的配伍关系，所以他应用起来，加减变化可以做到无穷尽。 据刘渡舟先生回忆，每当在病房会诊，群贤齐集，高手如云，惟胡希恕先生能独排众议，不但辨证准确无误，而且立方遣药，虽寥寥几味，看之无奇，,但效果非凡，常出人意外。 （三） 对于中医的学习，他是如何理解的呢？ 他认为不见得博览群书，读书广泛就是好的，你若是对源头的书籍，像《伤寒论》还一知半解的话，你看再多的注家读本都没有。 你若是对这一行热爱，不用看太多的书籍，只看一两本，把条文，把症状记的滚瓜烂熟，你才算是在这一个行当里及格。 至于说你之后能不能脱颖而出，这个看你的临床水平了。 这个临床水平和你的论文没半点关系，文章写得再漂亮，实证不行，他依然认为你就是不过关的。 他说得没错，学习，成名成家，其实和一个人的富有与否无半毛关系。尤其是现在，一本书，两本书，你不可能买不起。 即便不想花那个钱，去网上买个电子版，想学，自己抄一遍的心力劲是有的。 你说你没有，那你肯定是不爱，或者你觉得做这个事没有意义。 胡希恕通过他自己的临床实践体会，他觉得伤寒和内经完全是两个体系，如果你想着就是当个好医生，你可以只专攻伤寒就好，其他的不看也罢。减法做好了，舍弃更多，你就能做好更多。 胡希恕认为伤寒论这本书，并不仅仅是讲外感病的书，而是通过这个外感病，让你掌握辨证论证的方法。 对于张仲景，他之所以被称为医圣，是因为他把前人的经验，加上他的感悟，都写在了他的书中。 那你学后，该如何检验你识证的功底呢，那就从最基本的感冒肺炎上来检测就好。你看到各个证，你能分别出表和里，实和虚，能分辨出是一经的病，还是多经合病吗？如果你心里没底，那还是条文没学透。 中医说实话是没有西医先进，因为西医是用仪器在武装自己，而中医就是根据样本量的积累，一代有一代人的经验总结，才有了辨证论治的核心，而且看目前的趋势，这个方法思路，会一直延续，不会被消失。因为没有更好的方法来替代它。 算法现在很风靡，几乎大部分人都会陷入其中，但依然也有不吃这套的。 就像西医能按照病因来治疗，而中医没有那些仪器来告诉。那就按照你的实际情况来，就是辨证施治，结果其实是一样的，你会治愈，也一样会出现当用不用，和不用而用的状态。其实这两种都会出现危险。 有时我们也想按照西医的方法，针对一些病搞一些常用的方，这就是所谓的一方一药，笼统的情况下是可以给出个框架的，就像疫情，就像肺炎，就像感冒，有一些突出的症状表现是可以的。 但到最后，你的本质不能丢，你的特色就是要治好他这个人。 （四） 胡希恕的优点就在于他看病不从众。 他的缺点就在于他对自己很苛求，于是他留下的文献很少。 总的来说，看完这本书，你会发现在这个世界上，有人就是为治病而生，他不讲究论文，不讲究传颂，就是治疗而已。 对于胡希恕来说，他治病的不足之处就在于，他可以给这个人方证对应，可以很好的治好疾病。但他对于张仲景的学术内容，对于易经学说的术数之用，他没有延展，就是说他没有像张仲景那般给出“发于阳，七日痊；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六，故也。” 就像有的疾病，他治疗的预后很好，但到底要几天才好，这个他没有研究。 而且他的个性还体现在他留下的文献内容不多，因为他不愿妥协，当跟诊他的学生把他的文章拿去发表，杂志社要根据现在中西医相接轨的方式，要求做更改时。他拒绝了，他说那就不要发表了。 在实际中，他带的弟子是没有其他的一些伤寒大家多，这样造成的结果就是觉得他好像不是特别的有名一般，而且出书也不多。他对于自己所掌握的内容理解如果没有百分之百的好时，他认为书还是不要写了，免得有误导。 当看完了他的书，想问问自己，他离我们如此近，他治疗的那些西医疾病名称，临床上你会很熟悉。但你用你学的中医知识，你能治疗得好吗？你能不雾里看花吗。 （附记） 前几天还遇到有人问，说为何有的医生都八九十岁了，他还每日精进早早就化好了妆，去出门诊，不觉得歇着舒服，不觉得看病就是受累吗。 只能说你体会不到治病救人，在医生心里的成就感。 也体会不了一个医者给病人看病时的快乐，也领会不到他钻研古书时，看到自己的坚持有出处时的激动兴奋。 真希望这样的医者出现的越来越多。 而现在有些医生，选择这一行，是觉得稳定，觉得还行，还能挣到些银两。当然他也想着去看病，去看好病，但是自己却不深入钻研，这种就是志大才疏型的。光羡慕别人病人多，但自己却不俯身去探索。 就像一位同门，说他都到了博士学位了，他发现自己就是不爱这门。这要熬到什么时候才是头呢。 我想说你都有劲头考进来，为何没有勇气学下去呢？  |
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