糖化血红蛋白「HbA1c」

糖化血红蛋白是个什么指标

糖化血红蛋白（HbA1c）是红细胞中血红蛋白与葡萄糖缓慢、持续、非酶促结合的产物，而且这种结合是不可逆的。测定的是血液中与葡萄糖结合的血红蛋白占血红蛋白总数的百分比，其正常参考范围：4 ~ 6%。

与血糖监测相比，糖化血红蛋白的优势

血糖和糖化血红蛋白的区别

  

图源：作者绘制

通常情况下，糖化血红蛋白和血糖的变化趋势是一致的，即血糖越高，则糖化血红蛋白也越高，但也有例外，有时两者变化并不一致，在随后的关于糖化血红蛋白的局限性中将会谈到这一点。

哪些因素会影响 HbA1c 的检查结果

糖化血红蛋白的高低除了与血糖浓度密切相关之外，还受红细胞寿命、血糖与血红蛋白的接触时间等多种因素的影响。

· 任何能延长红细胞寿命或增加红细胞在高糖环境中暴露时间的因素均可引起 HbA1c 增高，缺铁性贫血是较常见的引起 HbA1c 增高的因素；

· 任何能缩短红细胞寿命或减少红细胞在高糖环境中暴露时间的因素均可引起 HbA1c 降低，如溶血性贫血患者、肝硬化脾功能亢进、接受输血治疗的病人以及糖尿病性肾病患者的 EPO 治疗等，由于患者红细胞寿命缩短，因而糖化血红蛋白测定结果往往偏低。

另外，由于糖化血红蛋白的形成是一个缓慢的过程，对于某些进展迅速的 1 型糖尿病（如暴发性 1 型糖尿病）患者，糖化血红蛋白就可能赶不上急性血糖变化的速度， HbA1c 检查结果往往正常或只是轻度升高，不能真实反映急速增高的血糖水平，这种情况下，应以患者当时的血糖检查结果为准。