DLBCL临床异质性大,2016年WHO分类中列出了以下大B细胞淋巴瘤亚型: 临床表现及特点: Part.2 流行病学特征: Part.3 病理组织学: Part.4 细胞形态: Part.5 1️⃣中心母细胞DLBCL(最常见,约80%) 2️⃣免疫母细胞DLBCL(约10%) 3️⃣间变性DLBCL(约3%) 免疫表型: Part.6 基因分型及病理分型: Part.7 病理学诊断: Part.8 鉴别与区分: Part.9 传染性单核细胞增多症 传染性单核细胞增多症的免疫母细胞增生非常活跃,使其与大细胞淋巴瘤的鉴别困难。类似的旺盛的淋巴组织反应性增生也可见于其他的病毒感染和过敏反应。对疑为大细胞淋巴瘤的病例,以下可帮助诊断传染性单核细胞增多症: 滤泡性淋巴瘤 边缘区淋巴瘤 套细胞淋巴瘤 Burkitt淋巴瘤 典型的Burkitt淋巴瘤与DLBCL是容易鉴别的,但在东方人的DLBCL中可有Burkitt淋巴瘤样的分化,瘤细胞中等大小或偏小、一致,吞噬性组织细胞多见,容易误诊为Burkitt淋巴瘤。 但仔细检查还是有一些体积稍大的细胞,有生发中心母细胞分化,有更显著的吞噬性组织细胞增生形成的星空现象,EBV的高表达也是一个重要的辅助指标。同时可以借助如下特征诊断非Burkitt淋巴瘤。 霍奇金淋巴瘤(HD) DLBCL中的富于T细胞的B细胞淋巴瘤型在形态上酷似结节性淋巴细胞为主型的HD,但是大细胞通常没有H或R-S细胞中的大核仁,核极度不规则。 治疗及预后: Part.9 参考文献: [1] Li XQ, et al. The relative frequencies of lymphoma subtypes in China: anationwide study of 10002 cases by the Chinese Lymphoma Study Group. Ann Oncol2011;22(suppl 4): iv 141 [2] Swerdlow SH., et al.The 2016 revision of the World Health Organization classification of lymphoidneoplasms. Blood, 2016. [3] Lenz G, Wright G, Dave SS, et al. Stromal gene signatures in large-B-cell lymphomas. N Engl J Med 2008;359:2313-23. [4] Laurie H. Sehn, and Gilles Salles. Diffuse Large B-Cell Lymphoma. N Engl J Med 2021;384:842-58. [5] Medical history, lifestyle, family history,and occupational risk factors for diffuse large B-cell lymphoma: the InterLymph Non-Hodgkin Lymphoma Subtypes Project. [6]弥漫性大B细胞淋巴瘤诊疗指南(2022年版) [7]李小秋, 李甘地, 高子芬,等. 中国淋巴瘤亚型分布:国内多中心性病例10002例分析[J]. 诊断学理论与实践, 2012, 11(2):5. [8]姚丽青, 郑智勇. 弥漫性大B细胞淋巴瘤病理生物学研究进展[J]. 中国误诊学杂志, 2006, 6(2):4. [9]Rossi, Davide, Gaidano, et al. Molecular Heterogeneity of Diffuse Large B-cell Lymphoma: Implications for Disease Management and Prognosis.[J]. Hematology, 2002. [10] Wright G , Tan B , Rosenwald A , et al. A gene expression-based method to diagnose clinically distinct subgroups of diffuse large B cell lymphoma[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2003, 100(17):9991-9996. |
|