非布司他是防治痛风的常用药，可以长期服用，但需要注意这3点

你到哪里去了呢 2022-11-21 发布于江西

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李先生，46岁，特别喜欢吃海鲜，而且吃海鲜还习惯配啤酒。

去年体检发现李先生的尿酸偏高，建议李先生限制酒精摄入量以及海鲜等食品摄入量，李先生并没有在意，依然喝酒吃海鲜。

最近一段时间李先生总是感觉早上起床能够明显感觉到关节部位剧烈疼痛，起初李先生以为是不小心磕碰导致的，去药店自行购买了一些膏药，贴了几天膏药关节部位仍然有明显的疼痛感，而且李先生发现关键出现了红肿的现象，甚至影响到李先生活动，严重影响日常生活，李先生决定去医院检查一下。

通过体表检查，发现李先生关节有红肿热痛的特点，属于痛风发作指征，随即为李先生进行血尿酸测定以及尿尿酸测定，反复检测李先生血尿酸均在600μmol/L左右，测量结果均超过正常范围，测量尿尿酸结果略微超过正常值，确定李先生尿酸生成过多。

通过影像检查观察关节损害，检查结果发现关节不受累部位出现痛风石影像，通过双源CT检查识别出受累部位为尿酸盐结晶，最终确定李先生是由高尿酸血症引起急性痛风性关节炎发作。

通过会诊确定李先生的治疗方案，由于痛风目前不能治愈，因此需要终身接受治疗或终身接受间歇性治疗，主要治疗方法以药物治疗和生活方式把控为主，由于李先生尚且处于痛风急性发作期，因此需要选择缓解疼痛消炎的药物，通过秋水仙碱或非甾体类消炎药能够很快应对痛风急性发作，痛风急性发作期结束后长期或间歇性进行降尿酸治疗，长期降尿酸主要通过非布司他药物，在降尿酸治疗期间突发急性痛风发作应在医生的指导下联合药物秋水仙碱。

长期服用非布司他需定期检查尿酸值，还需监测非布司他不良反应和副作用，有效提高非布司他安全性。下面我们具体了解一下长期服用非布司他需要注意的3个点以及非布司他的药理作用。

一、非布司他的药理作用

非布司他主要药理作用是通过抑制嘌呤合成，从而达到降尿酸的作用。非布司他能够抑制嘌呤合成酶活性，减少这类酶的生成，防止黄嘌呤合成。

非布司他含有的氨基酸活性酶,这类活性酶与黄嘌呤氧化酶底位相同，导致两者发现同位抑制作用，导致黄嘌呤氧化酶无法受体相结合，致使黄嘌呤氧化酶活性下降，与受体合成嘌呤的几率下降。

通过非布司他能够有效降尿酸，治疗痛风以及高尿酸血症。非布司他主要用于长期降尿酸治疗，对于急性痛风发作的患者，非布司他需联合其他药物共同治疗，通过非布司他长期降尿酸能够有效预防急性痛风发作，因此非布司他成为治疗痛风的常见药物。下面让我们具体了解一下如何正确服用非布司他。

二、非布司他如何服用？

正确服用非布司他才能提高安全性，发挥非布司他最大药效。正确服用非布司他要遵循以下3点。

1.服用剂量

刚开始使用非布司他建议小剂量为主，一般推荐初始剂量为40mg，每日服用一次即可，连续服用一个月后监测尿酸水平，尿酸值达到正常水平则维持现有的剂量，现有剂量无法将尿酸值降至在正常范围内，可在医生的指导下适当增加剂量。每日最大剂量不可超过80mg；慢性肾脏疾病4-5期患者初始剂量推荐以20mg为主，最大剂量不可超过40mg。

2.联合用药

联合用药够有效降低药物副作用，提高药物安全性。当痛风急性发作时非布司他可联合非甾体类消炎药或秋水仙碱，用于长期和间歇性治疗时非布司他可联合别嘌醇等促进尿酸排出体外的药物，联合用药需在医生的指导下进行。

3.遵医嘱用药

非布司他是一种处方药，需在医生的指导下服用，患者在使用非布司他期间不可擅自增减药量，不可擅自停药。除此之外，长期使用非布司他还需注意以下3点。

三、长期服用非布司他应注意以下3点

1）这些人群需慎用非布司他

心血管患者慎用非布司他，心血管患者服用非布司他会增加心血管疾病发生风险，导致患者可能突发心绞痛，心肌梗死，严重威胁到我们的生命健康。

严重肝肾损伤患者慎用非布司他，非布司他会抑制尿酸生成和代谢，对肝脏肾脏的功能造成一定影响，增加肝肾功能负担，严重肝肾损伤患者使用非布司他可能加重脏器损伤，因此不建议使用非布司他；过敏患者也不能使用。

2）非布司他与部分药物会发生相互作用

非布司他与硫唑嘌呤和巯嘌呤联用时会发生配伍禁忌，非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，而硫唑嘌呤和巯嘌呤的主要生成就是茶碱，茶碱能够促进黄嘌呤氧化酶生成，从而发挥药效。

非布司他会降低黄嘌呤氧化酶活性，导致酶无法与其他物质结合，酶单独存在机体内，导致黄嘌呤氧化酶增多，而硫唑嘌呤和巯嘌呤通过促进黄嘌呤氧化酶生成来发挥药效，非布司他与这两种药物联用会导致机体黄嘌呤氧化酶极速升高，存在中毒风险。

3）长期服用非布司他应定期监测药物不良反应和尿酸值

服用非布司他定期监测尿酸值能够防止非布司他不良反应发生，也能为变更治疗方案提供有效依据。长期用药需监测心血管功能以及肝肾功能，出现功能受损应调整药量或停药。

在服药期间如果出现心血管相关不良反应如胸痛，胸闷，以及皮疹，肌肉疼痛，关节疼痛等不良反应时，应立即停止用药尽快去医院就诊。除了药物治疗痛风患者还需严格把控生活方式。

四、痛风患者如何把控生活方式？

首先，严格限制酒精摄入量。

酒精不仅会促进人体嘌呤的合成，还会促进人体嘌呤快速分解为尿酸，从而使尿酸快速升高。酒精在人体分解后还能产生乳酸，乳酸会影响尿酸排出体外，机体乳酸和尿酸都需要通过肾脏排出体外，肾脏代谢通路有限，肾脏代谢乳酸过多时会影响尿酸的代谢效率。

因此长期饮酒会影响尿酸代谢，导致尿酸长期停留在机体内，诱发危急情况发生，严重时可能会影响到我们的生命健康，部分酒精中还含有比较高的鸟苷酸，代谢后可直接产生嘌呤。因此痛风患者需要严格控制酒精摄入，避免尿酸过高。

其次，严格限制嘌呤摄入量。

人体大多数嘌呤都是从外界摄入的，食物摄入嘌呤是最主要的来源，许多食物当中都含有嘌呤，尤其是海鲜骨汤等，属于高嘌呤食物，摄入这类食物过多，可直接导致机体嘌呤含量升高。

上面提到的李先生就特别爱吃海鲜，最终导致机体尿酸含量过高，导致急性痛风发作，因此我们要严格控制嘌呤摄入量，防止尿酸升高。

第三，多吃新鲜的蔬菜和水果。

蔬菜水果能够促进机体新陈代谢，加速机体尿酸排出体外，还能为机体提供维生素和纤维素，蔬菜水果当中含有丰富的b族维生素，b族维生素是一种辅酶参与蛋白质等物质代谢，嘌呤含量高的食物多含有大量的蛋白质，通过b族维生素能够快速促进蛋白质等能量物质代谢，蔬菜水果当中的维生素C能够促进尿酸快速排泄，具有一定应对急性痛风发作的作用。

除了多吃新鲜的蔬菜和水果，我们还要注意补充微量元素，微量元素能够补充人体营养物质，保证机体酸碱平衡，能够促进尿酸排出体外。微量元素对骨质有一定修复作用，痛风发作造成的骨质损伤通过补充微量元素可以打，可以达到保护骨质的作用。