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儿童矫正神器MRC MRC简介: MRC公司成立于1989年，总部位于澳大利亚，它主要致力于通过破除不良习惯以及帮助患者重新养成好的吞咽习惯，实现错颌畸形的预防和治疗。 MRC牙颌畸形矫治系统是由澳大利亚的一个专科医生，上世纪90年代通过计算机并且结合了自己大量的临床工作设计出来的一个矫治系统，通过临床应用取得了非常好的疗效，MRC系列产品在欧洲，美洲，亚洲已经被广泛的应用，传到中国基本上是两千零几年的时候。 MRC同类产品，基本上是ETA和罗慕这两种。同类新型产品，材料几乎相同，都是软的，跟橡胶一样。 MRC不需要取模，购买的成品，有大中小号，对于低龄儿童，取模不方便的孩子更适合。ETA和罗慕需要取模，麻烦但更精准。各有利弊。 错颌畸形的成因 1.遗传因素:骨骼的遗传，肌肉的遗传 2.软组织异常:口周肌群不协调（唇肌，颊肌，舌肌，紧张） 3.不良习惯:口呼吸，不良吞咽，吐舌，咬手指咬笔，咬嘴。 治疗软组织异常和不良习惯是MRC的强项。 请记住肌功能的异常存在于每一个病例中。 错颌畸形的病人是不可能有完美的功能的。当功能出现了问题，自我纠正的机会是非常小的。但是，通过一点帮助，就是MRC，正确的肌功能还是能被重建的。 每4位小朋友中就有3位出现牙齿拥挤，牙颌发育不正常的情况。这些问题，家长们可以在您的孩子3~5岁的阶段就明显的看到。 传统的理念缺乏对这些早期问题的治疗方案。等到6~8岁，小朋友开始换牙的时候，问题就变得越来越严重（假如3，4岁就有不良习惯）。 一般牙医和正畸医生建议是推延治疗。等到恒牙列全都出齐后，用传统的托槽和拔牙来治疗。这句话绝对是错误的！！！ 大部分的家长接受这一建议。等到孩子12~14岁时，让他们带上托槽，在佩戴托槽两年后，孩子们又不得不带上保持器以保持治疗的效果。 但是，正如许多家长看到的，当保持器取下后，牙齿通常会反弹，变得拥挤难看。 现在正畸的理念是：在3，4岁时，发现即矫正。 人类颅面部颌骨的发育是向前向下生长的。 先发育颅骨，接着发育上颌骨，下颌骨。所以人在替牙期的时候，会是小下颌，深覆颌，露龈笑。一般下颌骨发育慢于上颌骨。 口呼吸的孩子，就会变得深覆颌，露龈笑，下颌骨后缩等，以及面容，颈椎，站姿，智力，精神都会受影响。 正常吞咽是没有表情的，也没有附加动作，但有的孩子吞咽时要退一下，异常吞咽时间长了就会形成下颌骨发育不良，下颌后缩，叫后退性吞咽，属于不良习惯。 正确的吞咽方式练习：憋气咽水。嘴里含一口水，在不呼吸的情况下一口咽下去，但要保证面部无表情。 牙齿为什么在现在这个位置，牙齿是马蹄形，有的牙拥挤，有的牙有缝？ 𬌗学里有个核心观念是：人的牙齿之所以在现在这个位置，是因为自身软组织让它在这个位置。 牙齿同时受到嘴唇和舌头两个平衡的力。 如果两个力很平衡，牙齿就会排列得很好； 如果嘴唇的力量大，牙弓就会被压扁被压窄，牙齿就会拥挤； 如果舌头的力量大，牙齿就会被推出去了，整个牙弓变得很大，牙齿就会唇倾，有缝。 所以，牙齿的畸形都是由力量的不平衡造成的，软组织影响硬组织。 1.7g的力量就可以让前牙移动，下唇可以产生的力量为100g~300g,舌头可以产生的力量为500g。 让牙齿移动只需要一点点的力，唇和舌力量又很大，要想推动牙齿太容易了，因此轻微的不良习惯或者肌功能不协调都可能造成错颌畸形。 正常人的舌头是顶在上腭的，如果舌头不顶在上腭，那么肯定要出问题，要么大覆盖，要么开颌。如果舌头咬在上下牙之间一定是开颌，开颌的患者一大部分是吐舌，还有一部分是咬手指咬笔。 1980年，由Artun和Little医生做了最大的托槽病例实验。虽然通过托槽，牙齿得到了美丽的排列，但是实验得出了以下两个结论： 两年后，所有的牙齿出现移动，10年后，90%的病例都出现反弹。 因为：功能未得到矫正。 传统的功能矫治器不能长期佩戴，因为他们会限制颌骨的发育，阻碍舌位的上抬，而且它们的材质都非常硬，一般的孩子无法配合，更重要的是，他们不能像MRC那样全面解决口周肌的各项功能问题。 MRC为3～15岁的小朋友提供及时的诊断和最根本的治疗，追根溯源，从根本上治疗牙齿不齐的原因。为生长发育中的小朋友带来先进的牙科技术和漂亮的容颜。 MRC还有成人用的A系列产品和TMJ系统产品，来解决成人牙齿的问题和其他问题。 MRC系统的原理 通过训练舌头的正确位置，正确的吞咽方式和用鼻呼吸，MRC的训练器和矫治器给孩子们带来整齐的牙齿排列。 训练器也对牙列施加轻度的力量，以帮助牙齿的排列和牙弓的扩张。这样的治疗不但排齐了牙齿，而且给孩子们美丽的脸型。同时大大减少戴托槽矫治的机会，也避免了拔牙的发生。MRC是肌功能训练器，是干预性矫正器，MRC的治疗是功能的改变，习惯的改变，而不仅仅是牙齿的改变。 MRC治疗的适应症 目前有几十种不同的型号和规格，适合各类牙颌畸形的治疗。 1.适合所有的发育阶段的乳牙列，混合牙列，恒牙列早期牙颌畸形的患者，最佳年龄段在5~12岁，最小年龄3岁开始。 2.恒牙列15岁以上:单纯的咬合问题，牙列整齐，可单独使用MRC，伴有牙列不齐的咬合问题，要配合BWS弓或隐形，活动，固定矫正器使用。 3.成年人:单纯的咬合问题，牙列整齐，二类关系效果较好。 4.颞颌关系问题:可以起到关节垫作用，舒缓关节的紧张状态。 MRC与传统正畸的不同之处 MRC治疗的终极目标:终身排齐牙齿，达到正常的咬合关系，不反弹，不需要长期使用保持器，在纠正口周肌群的同时也能提高全身的健康，可以早期治疗。 正畸治疗:虽然正畸可以有效的排列牙齿，但需长期保持，只是形态的改变，习惯不变，易复发。 MRC的作用机理 干预生长发育期儿童肌功能的不协调，破除不良习惯，使颌骨的自主生长发育得以实现，达到牙量和骨量的协调匹配，从而有利于面部的发育，佩戴时间越早，越能尽早阻断儿童对不良习惯的记忆，对记忆的破除就越彻底，复发的可能性就越小。 MRC治疗目标 破除口周肌群的干扰，阻截不良习惯，使骨的自主生长发育得以实现，完成牙齿的向心生长。
达到治疗目标的必备步骤：
如何高效的使用MRC 第一，建立医患之间的信任感 初次沟通会给患者及监护人展示类似病例治疗效果图，激发患者的治疗欲望，增进患者信任感。 第二，佩戴记录表全程跟踪 患者在佩戴矫治器的同时，记录一下每天佩戴情况。给患者一个表格让他每天填写。这既是对患者自我的约束，也是复诊时给医生提供很好的参考。
第三，高效的复诊流程
第四，医生帮助孩子养成习惯 初戴第一周，医生或者助理应该每天晚上联系家长，询问孩子佩戴情况，并且提醒孩子佩戴MRC矫治器。 第二周，医生应该有四次回访提醒。 第三周，医生应该回访两次。 第四周，回访一次。 第五，比赛竞争式复诊（固定矫治和隐形矫治都可以这么做） 3~5个孩子为一组，每次安排统一复诊时间，医生可以通过“MRC佩戴记录表”，还有口腔实际情况来进行评比，给表现好的孩子及其监护人进行表扬和奖励。 第六，医生对患者及时口腔反馈 每三个月医生可以给孩子发一张口腔反馈表。 也可以不用表，在孩子刚来的时候，给模型或者口内的牙齿以及面型侧貌拍照，三个月后再次拍照，让孩子可以直观看到前后对比效果，增强其治疗的信心，以便更能坚持下去。 可以肯定的说，如果孩子配合的好，最快一个月反𬌗就能纠正过来。 因个体差异，对治疗的敏感度也是不同的，同样两个都配合得很好，天天戴的孩子，治疗的效果也会有不同。 材料的设计特点：
7.气孔，便于口呼吸患者适应材料。 每个系列都分好几个阶段，刚开始第一个阶段材料特别软，第二个阶段材料就带龙骨，变硬了，后来会越来越硬，对颌骨矫形的作用越来越强。 MRC佩戴方法：
注意：一定要交代患者戴的时候，牙列要咬到底，但是不要咀嚼。咀嚼是一定会坏的，坏了由患者承担费用再买新的，事前一定要跟家长讲清楚。 MRC佩戴时间 第一阶段：4~6个月 第二阶段：6~12个月 第三阶段：保持，时间不限，可以多保持几年。 MRC系列介绍 infant系列（老款）
男孩用蓝色，女孩用粉红色。有软的和硬的，分为前后两个治疗阶段。 适合于任何乳牙期的病例。 T4K系列（老款）
对于混合牙列早期的病例最有效。 治疗一类二类咬合关系，开颌及吐舌，口呼吸，舌位不正等不良习惯。 适用年龄5~8岁。蓝色是软材料，红色是硬材料。 T4B系列（老款）
托槽治疗过程中，保护软组织，同时进行习惯性纠正。适用于全口托槽。 当发现有舌或其他异常功能，在上固定矫治器之前或治疗过程中使用。 T4A系列（老款）
用于12岁以上恒牙期前牙排列。 在正畸治疗后，作为习惯矫正和保持器一起使用，轻度的前牙拥挤，正畸后复发的治疗。 分为软的和硬的，蓝色是软的，红色是硬的。 J1\J2\J3系列（新款）
乳牙期材料，适合于乳牙期任何病例。锻炼腭肌，支持正确的咀嚼，代替安慰物，奶嘴。 比infant更舒适，唇挡和舌挡薄，唇挡加高，舌屏加宽，空心舌顶更容易舌上抬。 J1软的习惯纠正，J2硬的牙弓发育，J3保持有中号和大号，一般用中号。 K1\K2\K3系列（新款）
属于比较常用的系列。覆盖大，小下颌用。 阻截性，治疗防御二类错颌畸形。年龄6~12岁。促进下颌的发育。在混合牙列期最有效地治疗二类错颌和拥挤的畸形。 有软硬之分，K1是软的习惯纠正，K2是硬的牙弓发育，K3保持。 分为小中大三种，通常上牙2~2远中唇侧弧线距离32~38mm是中号，小于32mm是小号，大于38mm是大号。建议备货小中大号。（中号范围可适当扩大30mm~40mm） 通常MRC送的有纸片尺子，上有刻度，可以弯成弧度量，或者用绳子也可以量。 T1\T2系列（新款）
在混合牙列替牙后期更有效地治疗二类错颌和拥挤的畸形。加长的磨牙垫适用于第二磨牙正在萌出的青少年。 用于10~15岁患者一类和二类患者。不容易咬破，牙弓轨道宽，后牙区唇挡重新设计过，有中号和大号。 T3N\T3系列（新款）
正位器系列用于肌功能训练后的保持和正位。 用于青少年，但不能用于覆颌覆盖大于5mm的病例，不能用于三类和开颌的病例，大小分为1~7七种。 T系列有MRC自己特殊的纸片尺子，有七个刻度，测量2~2的距离，不以毫米测量，到哪个刻度就用哪个号。 I3N\I3\I3H\P3系列（最常用）
反𬌗小孩最易发现。 阻截性，治疗防御三类错颌畸形。年龄4~10岁。适用于乳牙后期到混合牙列前期，最大限度地矫治前牙反𬌗和改善面部中部发育。 有软硬之分，I3N是软的习惯纠正，I3是硬的牙弓发育，I3H保持，P3恒牙列保持可以调整颌骨的位置，在设计中上颌的前牙比下颌的前牙前伸了3mm。 分为小中大三种，通常上牙2到远中唇侧弧线距离32~38mm是中号，小于32mm是小号，大于38mm是大号。建议备货小中大号。 A1\A2\A3系列
用于青少年及成人。治疗轻度错颌畸形，正畸治疗后复发的错颌畸形。 A1是软的习惯纠正，A2是硬的牙弓发育，A3保持。分为中号和大号。 B1\B1舌侧\B2\B3
恒牙列期，与托槽联合使用，同时进行习惯性纠正，在辅助固定矫正器来使恒牙期牙齿的排齐有非常好的作用。 新材料，比TB4上下唇挡加高，舌屏有利于舌位上抬，唇挡在尖牙区里更加舒适，增加了呼吸透气孔，改善上下颌骨发育。 B1\B1舌侧（B1舌侧不常用），软的，习惯纠正，B2硬的扩展牙弓，B3保持。 TMJ系列 治疗颞下颌关节弹响，疼痛轻度。 TMD系列
治疗颞下颌关节紊乱综合征。可白天使用，不影响说话。 BRUXO系列 夜磨牙保护垫。治疗颞下颌关节弹响，疼痛中度。 沸水预成后用，夜晚睡觉时戴。 TMJ MBV系列
止鼾器（有效率不高，大多需要做手术，应该先减肥，减了还不行就做手术） BWS焊管：其实就是腭侧的颊面管，焊接在带环上。
MRC诊断表格：
口呼吸检查方向： 牙弓形态变窄变尖，腭盖高拱，下颌后缩，颈部前倾，目光呆滞，有点驼背，萎靡不振，精力不足，智力下降。 买MRC时，要说清楚要哪个系列，什么阶段以及大中小号三项信息。
MRC牙弓设计的宽度是固定好的，如果牙弓太窄的话是戴不进去的，就需要先扩弓到接近MRC,且能咬进去了，才能继续戴MRC。 可以用BWS扩弓。带环上焊一个BWS焊管，即腭侧管插弓丝，弓丝用18或19圆丝，用手弯成大一点弓形，压进去，让弓形越来越大，扩弓到MRC能放进去。 MRC不是万能的，也不是最好的选择，但是却是最方便的选择，效果也不是那么好，主要依赖患者的配合。 3~7岁，没什么可用的，只要患者配合，用MRC就挺好挺快。 到了8岁，就进入到了生长发育高峰的前期，这时可选用传统的活动矫治器，如前牵，双向颌垫，法兰克，该扩弓的用螺旋扩弓器。 在替牙期间，牙列不齐不是重要的事，重要的是不良习惯和颌骨发育的问题。如果没有不良习惯和颌骨发育的问题，只是牙列不齐，那么替牙期就可以做2X4或2X6，也就是说把几颗前牙排齐就可以了。 不管之前有没有做过矫正，MRC只能从第一阶段软的开始戴，然后第二阶段，不能跳，不能直接上硬的。 正常来说高角患者不适合用MRC，高角患者不建议垫高，垫高对关节会产生更大的压力，患者关节会更难受，发生颞下颌关节紊乱的几率就会变大。 大部分的活动矫治器都是要垫高的，比如：双向颌垫，MRC,法兰克，肌激动器，甚至前牵都有颌垫要垫高，理论上来说，高角患者用这些统统都不适合。而在临床中则没有这么严格。 那么理论上高角患者要导下颌向前，目前只有forsus和Herb这两种不需要垫高。 有鼻窦炎，鼻子不畅通患者不建议用MRC。 如果晚上戴MRC总是脱落，那么就增加白天佩戴时间，慢慢习惯MRC在嘴里的感觉，那么晚上就不容易掉了。
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