|
Modic改变 (Modic change，MC)分型在临床上广泛应用。最常用的是 Modic 等提出的经典分型，分为Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型。随后，Fayad 等在经典分型基础上，提出混合型的分型：Modic I-2 型和Modic II-1 型。详见：椎体终板炎的分型分级、诊断、治疗策略。 
PMID: 34309129 虽然，很多学者认为Ⅰ型Modic 改变与疼痛关联性最强，Ⅱ型次之，Ⅲ型比较稳定，很少引起疼痛。但是分型并没有对Modic 改变的严重程度进行评估，是否可以类似于椎间盘退变使用 Pfirrmann 分类对其严重程度进行分级，对Modic 改变也进行分级评分？2021年，J Orthop Res杂志曽发表一篇综述文章，首次提出了Modic改变临床分级评分系统。详见：Modic改变的定义和临床分级，查看全文翻译 (PMID: 34910328)。 
(Modic changes grading score，MC分级)注：首先应在MRI矢状位T1和T2加权图像上测量骨髓改变的程度。Modic改变可以出现在一个或两个相邻的椎体上，且在大多数情况下，椎间盘应该表现出 椎间盘退变的迹象（Pfirrmann≥2）。如果同一脊柱功能单位内存在不同/混合型Modic改变，则应描述最具临床意义的Modic改变（先描述MC-1，MC-2次之，MC-3最后）。因为MC-1代谢活动增加，组织学分析发现炎症，与混合型MC、MC-2和MC-3相比，其与PROMs的关联性更强。而最严重的分级，根据椎体内Modic改变垂直范围最大的矢状切面，应使用C级> B级> A级，以清楚地描述脊柱功能单位最具有临床相关性的变化。2022年，发表在Global Spine Journal的一篇横断面回顾性观察研究对Modic改变分级评分系统的可靠性和临床实用性进行了评估(PMID: 35998235)。共纳入了142例Modic改变患者，发现Modic改变分级评分系统具有较高的观察者内(κ = 0.68)和观察者间(κ = 0.61)可靠性。严重的MC分级与严重的椎间盘退变和MC类型相关，在MC-1患者中更为常见。MC分级也与更严重的残疾和健康相关的生活质量降低显著相关。同时也表明，MC分级在临床上比MC分型更重要。
|
