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​KDIGO/ADA共识:慢性肾脏病合并糖尿病的用药方针

 浪迹天涯soyxqc 2022-11-23 发表于浙江

2022-11-17来源:医学界肾病频道

肾内指南解读

糖尿病和慢性肾病(CKD)患者是肾衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和死亡的高风险人群。2022年,美国糖尿病协会(ADA)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)发布的临床实践指南均提供了基于证据的慢性肾病糖尿病管理建议。

最近,ADA和KDIGO组成联合小组制定了一系列共识声明,以指导将指南用于临床。本文将带大家回顾共识声明中的多种降糖药物的使用指导。

表1. ADA / KDIGO针对2型糖尿病(T2D)合并CKD患者的主要降糖药物给药建议

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注 ASCVD:动脉粥样硬化性心血管疾病;eGFR:估计肾小球滤过率;GLP-1:胰高血糖素样肽1;HbA1c:糖化血红蛋白;MACE:重大不良心血管事件;SGLT2i:钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂。


A级证据:具有充分把握度的实施良好、可推广的随机对照试验中得出明确或支持性证据;

B级证据:从实施良好的队列或病例对照研究中得出支持性证据;

1A:表示基于高质量证据的强烈推荐;

1B:表示基于中等质量证据的强烈推荐。

表2.在T2D合并CKD患者中选择降糖药物的注意事项

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表3.首选降糖药物的不良反应、监测要点和风险缓解策略

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表4. eGFR<45mL/min/1.73m2的剂量调整(提供的信息来源于药品说明书)

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达格列净用于血糖控制时,不建议eGFR<30mL/min/1.73m2的人群使用;用于心衰治疗时,不建议eGFR<20mL/min/1.73m2的人群使用。

仅供医学人士参考

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