​KDIGO/ADA共识：慢性肾脏病合并糖尿病的用药方针

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2022-11-17来源：医学界肾病频道

肾内指南解读

糖尿病和慢性肾病（CKD）患者是肾衰竭、动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和死亡的高风险人群。2022年，美国糖尿病协会（ADA）和改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布的临床实践指南均提供了基于证据的慢性肾病糖尿病管理建议。

最近，ADA和KDIGO组成联合小组制定了一系列共识声明，以指导将指南用于临床。本文将带大家回顾共识声明中的多种降糖药物的使用指导。

表1. ADA / KDIGO针对2型糖尿病（T2D）合并CKD患者的主要降糖药物给药建议

注 ASCVD：动脉粥样硬化性心血管疾病；eGFR：估计肾小球滤过率；GLP-1：胰高血糖素样肽1；HbA1c：糖化血红蛋白；MACE：重大不良心血管事件；SGLT2i：钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂。

A级证据：具有充分把握度的实施良好、可推广的随机对照试验中得出明确或支持性证据；

B级证据：从实施良好的队列或病例对照研究中得出支持性证据；

1A：表示基于高质量证据的强烈推荐；

1B：表示基于中等质量证据的强烈推荐。

表2.在T2D合并CKD患者中选择降糖药物的注意事项

表3.首选降糖药物的不良反应、监测要点和风险缓解策略

表4. eGFR<45mL/min/1.73m²的剂量调整（提供的信息来源于药品说明书）

达格列净用于血糖控制时，不建议eGFR<30mL/min/1.73m²的人群使用；用于心衰治疗时，不建议eGFR<20mL/min/1.73m²的人群使用。

仅供医学人士参考