一文掌握：癫痫持续状态九大处理办法

“

癫痫持续状态（SE）是比较常见的神经科急症，其中全面性惊厥性癫痫持续状态（GCSE）具有较高的死亡风险，是最严重的癫痫持续状态类型^[1]。

”

癫痫持续状态患者中，有部分是药物难治性癫痫患者（DRE）^[2]。DRE 患者在新冠疫情期间癫痫持续状态的发生率更高，出现癫痫性猝死（SUDEP）的风险升高^[3]。

积极有效控制癫痫发作是降低死亡率和改善预后的关键。在临床实践中，如何采取有效的治疗手段中止癫痫发作？我们系统总结了一般治疗和抗癫痫治疗手段，详见图 1。

图 1 癫痫持续状态的临床处理手段^[4]

研究报道在新冠期间，DRE 患者的癫痫持续状态发生率更高，主要原因可能是患者用药的依从性降低^[3]。

除了口服抗癫痫药物控制发作，神经调控治疗为难治性癫痫患者提供了治疗新选择，比如迷走神经刺激术（VNS）。

1

Zeiler 等人的系统性综述显示^[5]，在全面性惊厥性癫痫持续状态的患者中，76% 的患者进行 VNS 治疗后发作频率明显减少。

2

另有研究显示，约 4% 的患者呈现极难治的癫痫持续状态^[6]，死亡率高达 52.5%^[7]。近期也有报道显示，VNS 在极难治癫痫持续状态的患者中取得了较好的疗效^[8]。

关于 VNS 的治疗效果还有一些问题尚待探讨：

VNS 对 DRE 患者的哪些发作类型效果更好？

VNS 在改善极难治癫痫持续状态患者的癫痫发作中如何发挥治疗作用?

11 月 25 日 19:00～20:30，以「神经调控」为主题的学术会议将在线召开，会议邀请到首都医科大学宣武医院神经内科刘爱华主任、功能神经外科张晓华主任和徐翠萍主任针对迷走神经刺激治疗癫痫的疗效和未来进展进行详细解读。

届时扫码即可观看直播，具体日程见下方海报～

长按识别二维码观看直播

参考文献：

[1]. 中国医师协会神经内科分会癫痫专委会. 成人全面性惊厥性癫痫持续状态治疗中国专家共识[J]. 国际神经病学神经外科学杂志,2018,45(1):1-4.

[2]. Yuan F, Jia R, Gao Q, Yang F, et al. Early Predictors of Drug-Resistant Epilepsy Development after Convulsive Status Epilepticus. Eur Neurol. 2018;79(5-6):325-332. doi: 10.1159/000490900. Epub 2018 Jul 9. PMID: 29986342.

[3]. Magdy R, Kishk NA, Fouad AM,et al. Risk estimation of SUDEP during COVID-19 pandemic era in a tertiary referral center. Epilepsy Res. 2021 Jul;173:106625. doi: 10.1016/j.eplepsyres.2021.106625. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33819756; PMCID: PMC7989065.

[4]. Migdady I, Rosenthal ES, Cock,HR. Management of status epilepticus: a narrative review. Anaesthesia 77, 78–91.. doi:10.1111/anae.15606.

[5]. Zeiler, F A et al. VNS for refractory status epilepticus. Epilepsy research vol. 112 (2015): 100-13. doi:10.1016/j.eplepsyres.2015.02.014.

[6]. Delaj L, Novy J, Ryvlin P, et al. Refractory and super-refractory status epilepticus in adults: a 9-year cohort study. Acta Neurologica Scandinavica 135, 92–99.. doi:10.1111/ane.12605.

[7]. Lai A, Outin HD, Jabot J,et al. Functional outcome of prolonged refractory status epilepticus. Crit Care. 2015 Apr 30;19(1):199. doi: 10.1186/s13054-015-0914-9. PMID: 25925042; PMCID: PMC4426536.

[8]. Specchio, Nicola et al. Refractory Status Epilepticus in Genetic Epilepsy-Is Vagus Nerve Stimulation an Option? Frontiers in neurology vol. 11 443. 12 Jun. 2020, doi:10.3389/fneur.2020.00443.