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周期对于中医来说很重要。六经辨证有从太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的周期；温病有卫、气、营、血的周期；十二经脉、奇经八脉有其运行周期；营卫有昼夜运行周期；五脏六腑有十二时辰的周期；遣方处药有春、夏、秋、冬的区别；五运六气有六十年一个的周期。 就拿温病与温病来说，把握它们的用药的时间规律就很能体现出周期的重要。对于伤寒与温病周期，理解其中中医的周期，对于临床大有裨益。然而，对于临床周期的把握不是短时间内所能够建立的。  在我刚进入临床工作时，正是冬天，临床治疗咳嗽多用小青龙、小柴胡有这类伤寒的方子；没有思路时用止嗽散最多，效果还好。到第二年春夏之交和夏秋之交，再运用前方时往往没效果。我也很纳闷。都是咳嗽，症状也差不多为何效果却差很多。以后通过不断学习，逐渐意识到，伤寒咳嗽与温病咳嗽不仅治疗不一，而且伤寒与温病发生的季节有明显区别。为了验证这些疾病特点只能等到第二年了，相当于我的临床第一年就是碰壁的一年。即使碰壁，也不能马上改正从而验证，只能等到下一个周期的到来，人生短短又有多少个一年呢！ 第二年逐渐验证了第一年的想法，发现春夏之交、夏秋之交多为温病，在遣方处药上有区别；伤寒多发于冬季和夏季（当然我所说的是我所在地域的特点，其他地方也要区别看待）。以前也有疑问，夏天治疗外感病用温病方多不效。两年临床后发现，夏天用麻黄汤的几率甚至比冬天还多。之前听老前辈们讲课时也多有夏天多伤寒的提醒。但没经历过就不知道，也没放在心上。等到明白一句话时，两年已经过去了。害，人生短短，又有多少个两年！ 第三年，已然心中有意识去仔细学习伤寒与温病的特点及表现；对每个季节的病人仔细辨证；清楚区分温病与伤寒之后再遣方处药。这实际是在把握机会，珍惜时间。因为一年中能遇见伤寒与温病互存交错的时间也就一两个月，错过了就得等到下一个周期的到来，实在难等。这样也好，经历两个周期就会发现时间这东西实在可恨，错过了就错过了，有花堪折直须折大抵是此意。  玩股票的人常说你需要经历过一次甚至多次熊—牛周期方能较好把握股票规律。我没有买过股票，所以只看到买股票的人发财的时候以及跳楼的时候。这里再次提起卓同年，他把自己弄病，然后体会了从太阳至厥阴的整个周期，于是对于六经辨证体会深切。 更多时候我们看某病人某疾病的过程，犹如去看恐龙时代的兴起与灭亡，只能通过化石证据来推断。 当然，到如今，谁还不知道学习需要努力，读书需要用功呢？谁还不知道春华秋实的意义呢？中医临证水平的提高的确是需要一个周期一个周期堆积出来的。 体会不同抽烟时期对病人有什么影响，可以从临床找到抽烟5年、10年、20年、30年的病人，指着抽烟30年的病人和他的肺部CT给抽烟10年的病人说：“你看，这就是你继续抽烟的榜样。”  体会六经辨证、卫气营血辨证的不同时期，也可以找不同的病人凑出一个完整的病变周期。体会不同水平的临床医生，可以看见习学生、实习学生、轮转医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师面对一个病人是如何处理的。看透以上周期可以在同一时间完成，这也就提示我们，可以缩短临证周期，就是在同一时间具备不同周期的知识水平。 在这里说临证周期的意义是希望大家内心多一分从容。能尽早越过每一个周期最好尽快越过，越过之后能站在全周期的角度从容处理现阶段的问题。比如从生到死的周期只能体会一次，但可以看很多人的样子拼凑出一个从生到死的大体轮廓。 |
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