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“发作起来就好像有千千万万根针在同时发力，甚至一阵风吹过都觉得疼痛难忍，吃不下睡不好。”很多人这样描述痛风。 可现如今，越来越多的人饱受痛风的折磨，据《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》显示，我国痛风总体发病率为1.1%，患病人数约有1466万。 而这很可能是你一口一口“吃出来的”！  一、血尿酸升高是痛风的基础 多数人是“吃出来的” 正常情况下，血尿酸水平男性应低于420umol/L，女性应低于360umol/L。如果指标异常升高，就提示高尿酸血症。 1、高尿酸血症是痛风的基础 当血尿酸超标，可能引起尿酸盐结晶析出，沉积在关节及其它组织，引起急性炎症，也就是痛风。通常在第一跖趾最常见，但膝关节、脚踝、脚趾等处也都可能发生。 一般来说，血尿酸越高，痛风风险越高，且发作越频繁，发病年龄也越早。而且对大多数患者而言，痛风发作过一次，就会有第二次，时间间隔约6个月~2年。  2、痛风多半是吃出来的 尿酸是嘌呤代谢而来，正常情况下，尿酸代谢处于“收支平衡”的状态，如果尿酸产生过多或排泄减少，就可引发高尿酸血症，导致痛风。 其中，尿酸排泄减少主要与肾脏疾病、酸中毒、部分药物等相关；而尿酸产生过多则分为两种情况： ①内源性：人体自身细胞核酸氧化分解，释放出嘌呤，占体内总嘌呤的80%。如果有肿瘤、外伤等情况，导致细胞生长增殖迅速或大量破坏，释放出过多的嘌呤，则可引起血尿酸升高。 ②外源性：主要是食物中摄入的嘌呤，约占体内总嘌呤的20%，若长期高嘌呤饮食，就容易升高尿酸。  一般来说，内源性嘌呤代谢紊乱对血尿酸影响更大，但外源性嘌呤摄入过多，是我国高尿酸血症患者的主要病因。也就是说，大多数人的痛风是吃出来的。 二、 4类食物是痛风的“催化剂” 很多人中招 生活中一些常见食物，就可能是你意想不到的痛风“催化剂”。 1、部分肉类与内脏 建议多吃白肉，少吃红肉，吃瘦不吃肥，控制在50g/天左右。国外临床研究表明，红肉与尿酸有很大关系，比如：五花肉的嘌呤含量约132mg/百克。因此更推荐吃鸡、鸭等白肉，但鹅肉嘌呤含量较高，不宜多吃。 动物内脏在升高尿酸方面更是“臭名昭著”，像鹅肝的嘌呤含量就高达408mg/百克、鸭肠约346mg/百克……都要少吃。  2、部分水产及海鲜 水产及海鲜往往高蛋白低脂肪，营养丰富，但有些吃多了也可能增加痛风风险。比如： ◎水产中草虾的嘌呤含量约719mg/百克，小龙虾的嘌呤含量约174mg/百克； ◎海鲜中秋刀鱼、蛤蜊、带鱼、牡蛎、贝类、沙丁鱼、凤尾鱼等，嘌呤含量都＞150mg/百克，属于高嘌呤食物。 而像鲤鱼、鲈鱼、鳝鱼、海蜇、鲜海参、海藻等嘌呤含量较低，可适当食用。  3、部分蔬菜 ◎新鲜豆类：大豆中的嘌呤含量很高，约218mg/百克； ◎豆芽、豆苗：嘌呤含量也很高，约500mg/百克； ◎菌菇：嘌呤普遍比较高，比如：鲜香菇的嘌呤约214mg/百克，而干香菇达到405mg/百克； ◎芦笋：嘌呤含量高达500mg/100克。 虽然从植物中摄入嘌呤造成的高尿酸风险，要远低于从动物中摄入嘌呤（即植物性的嘌呤相对更安全）。但最好也要控制量，或者先焯水再烹饪，以减少嘌呤含量。而对于痛风急性发作的人来说，像新鲜豆类、豆芽，也最好少碰。  4、部分水果及饮料 水果，尤其是桂圆、柿子、香蕉、甘蔗等高糖水果吃太多，会增加高尿酸及痛风风险。这是因为人体大量果糖代谢，会导致尿酸生成增多；而且果糖会妨碍尿酸排泄，使尿酸排泄降低9.8%左右。 与之类似的还有甜饮料——很多甜饮料都含有果葡糖浆，它属于人造果糖，也会增加高尿酸风险。 三、减少痛风发作 4个饮食建议快收好 对于痛风患者而言，控制饮食嘌呤摄入十分重要。有风湿免疫科医生表示，控制饮食可减低人体内10~18%的尿酸，同时还可减少痛风急性发作。 正常人每天可以摄入嘌呤的含量大概是600~1000mg；痛风急性发作的患者则要严格限制嘌呤摄入，大概是正常人的1/6，每天约100~150mg；痛风缓解期可适当放宽限制，但仍以低嘌呤饮食为主。 在此基础上，中国科学家们在近期又提出了4条新的饮食策略，帮助控制尿酸水平，减少痛风发作。  ▲图片来源于网络 1、低脂饮食，降低炎症水平 高脂饮食，不仅容易造成甘油三酯水平升高，引起或加重肥胖，增加全身炎症水平；还会增加体内游离脂肪酸，诱导促炎细胞因子产生，使得尿酸盐更易结晶，诱发急性痛风发作。 所以，痛风患者日常应尽量低脂饮食，少吃肥肉、油条、油饼等食物。 2、低碳水饮食，促进尿酸代谢 首先，碳水摄入过多也会转化为脂肪囤积，增加肥胖风险，升高提内炎症水平；其次，碳水化合物其实就是糖类，而部分糖类会干扰尿酸代谢，比如前面提到的果糖。 所以，像精米白面、糕点、饮料等，日常都要减少食用。  3、增加植物蛋白摄入，减少嘌呤合成 一方面，肉类嘌呤含量通常较高，且对血尿酸影响更大；另一方面，吃肉过多会使尿液呈酸性，降低尿酸溶解度，从而影响尿酸排出，增加高尿酸及痛风风险。 对于痛风患者来说，日常应以植物蛋白为主，但新鲜豆类、豆芽要少吃，选择豆腐、豆浆等更为安全。 4、增加膳食纤维，调节肠道菌群 高尿酸血症患者，肠道菌群的丰富度和多样性降低，有害菌增加，容易引发炎症。 平时可适当多吃点笋干、黄花菜、蒜苔、燕麦、苹果、橙子等富含膳食纤维的食物，辅助调节肠道菌群平衡，还有助于减重控炎。  【小贴士】如果痛风病情严重，不能只靠饮食调节控制尿酸，积极遵医嘱用药也非常重要。 一、敷一粥一茶 帮你远离痛风折磨 有痛风困扰的患者，也可以使用中医药辅助治疗。可可为大家带来3个节目小方子，分别适用于不同时期。 1、一敷：清热消肿洗剂，适合急性期 中医认为，痛风急性期属于湿热蕴毒证，可用清热解毒除湿法进行治疗。对此，北京中医医院风湿科的张秦副主任医师为我们介绍了一个外敷方，有助于缓解痛风急性发作的疼痛。 【配方及功效】主要成分是马齿苋、黄柏。马齿苋有清热解毒的功效，黄柏主要是清热燥湿。用这两种药在急性期清洗外敷，可以缓解红肿热痛。 【用法】1份洗剂兑入30份的水，然后将纱布放进去浸湿，拧至不滴水，敷在红肿关节处，敷20分钟即可。  2、一粥：两天方，适合缓解期 【配方】葛根粉10克、骨碎补粉10克，与粥同煮，晚餐吃。 痛风分为先天不足和后天饮食不佳，这个方子中的骨碎补补先天，治痹症、止痛补肾，也能活血；葛根补后天，能活血解痉。两者搭配，既补先天又补后天，所以称为“两天方”。在痛风缓解期，可以用它进行保健，辅助预防痛风发作。  3、一茶：玉米须茶，日常控尿酸 【配方】干玉米须30克，加适量水煮开放凉即可饮用。这是一天的量，如果是鲜玉米须，多一点也可以，对身体没有危害。 玉米须常被作为利尿药使用，能促进尿酸排出，而且还能和肝平胆、凉血泻热、利湿消肿等，对糖尿病、高血脂、高血压都有一定的辅助作用。 |
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