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1973-年轻人躯干和四肢多发性丘疹。你的诊断？ 诊断:隐球菌病(新生隐球菌)
"新生隐球菌是一种在世界范围内发现的双态环境真菌(生活在土壤、鸟粪等中)。吸入后会导致肺部感染，可能会传播到皮肤或其他器官，特别是免疫功能低下的患者(皮肤隐球菌的意外诊断保证了对HIV或其他免疫功能低下来源的临床检查)。真皮中存在许多大小不同的圆形酵母(“多形性”——范围从4-20微米)；每一个酵母都被一个特征性的淡晕所包围，这是由于该有机体的厚粘多糖荚膜。荚膜可能过多，导致真皮的“凝胶状水肿”或类似皮脂腺肿瘤或脂肪生成过程。一些酵母可能会显示狭窄的基础出芽。组织细胞/肉芽肿浸润的程度取决于患者的免疫状态。在多核巨细胞周围可见多个胞质内酵母，类似于Touton巨细胞(所谓的“Crouton细胞”，一种隐球菌" & "Touton "由Sanjay Mukhopadhyay和Marcela Saeb Lima通过Twitter创建)。酵母细胞壁是GMS和PASD阳性的。粘多糖荚膜是粘卡明和阿辛蓝阳性的(注意“被膜缺陷”变体对这些染色是阴性的)。在大多数情况下，在H&E上很容易识别微生物。培养或分子测试是物种鉴定的金标准，但通常可以通过酵母的可变大小和特征荚膜与其他物种区分开来。
1974-横纹肌母细胞(恶性Triton肿瘤，又名MPNST，伴有异源横纹肌肉瘤转化) 这是一个高级别肉瘤，显示骨骼肌分化，可见非典型梭形细胞，胞浆嗜酸性，有横纹。这些是横纹肌母细胞。它们可能见于真正的横纹肌肉瘤，但似乎更常发现于表现为继发性“异源性”横纹肌肉瘤分化的恶性肿瘤。例子包括恶性外周神经鞘肿瘤伴横纹肌肉瘤样分化(恶性Triton肿瘤-这就是这个病例)和肉瘤样癌或癌肉瘤伴横纹肌肉瘤样分化。也在肾母细胞瘤甚至转移性黑色素瘤中见过这种情况。这些细胞将表达Desmin、Myogenin和myoD1。判断它们是真正的原发性横纹肌肉瘤还是继发性异源性横纹肌肉瘤取决于临床背景和肿瘤其他部位的特征(H&E和免疫组织化学)。认为这个病例要么是神经产生的肿块，要么是患有NF-1的患者(或者两者都有)。 1975-高分化食管鳞状细胞癌可能是微妙的，往往有念珠菌过度生长。细胞的片状、挖空细胞样异型性、异常角化和显著的棘皮症都是线索。
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