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一、肾虚血瘀型 因肾主水，司膀胱开阖，主体内水液的分布与排泄，肾虚则气化无力，而前列增生，多发于老年男性， 男子五八，肾气渐衰，肾虚日久，由虚致瘀，血瘀膀胱阻塞，导致小便不利。 常见症状：小便无力，小腹疼痛，舌紫暗脉细涩，前列腺腺体变大、质地硬，中央沟变浅或消失。 辩证：肾虚血瘀。 治法：补肾活血利水，化瘀散结。 组方：知母，黄柏，巴戟天，桑螵蛸，杜仲，益智仁，三棱，莪术，丹参，桃仁，川牛膝。 方解：方中知母、黄柏滋肾阴泻相火，引诸药入肾经，二者相须为用。杜仲、益智仁、桑螵蛸补肾中阳气，阴阳互用，以助气化。 丹参、桃仁活血祛瘀，三棱、莪术增加破血散瘀，消化积之力；川牛膝补肾活血利水，乃前列增生要药。 二、肝郁脾虚型 男性也有更年期，此时肝气郁结，经云“肝足厥阴之脉，过阴器，所生病者闭癃”，肝气疏泄不及，三焦水液失运，脾虚则水液转输不利，发为前列增生。 常见症状：前列增生，小便不畅，胸闷，善叹息。 辩证：肝郁脾虚。 治法：疏肝行气，培土治水。 辩证：柴胡，郁金，王不留行，川芎，当归，牛膝，陈皮，茯苓，炒白术。 方解：其中柴胡、郁金疏肝理气；王不留行、郁金行下焦气血；当归、牛膝、川芎行气活血利水。 陈皮、茯苓、炒白术健脾培土治水。诸药合用则郁结开，脾胃健，通补结合，小便自利。 三、痰湿瘀滞型 前列增生实证者也属常见，饮食不节，长期饮酒、肥甘辛辣之品，导致湿热内生，阻滞于中，下注膀胱，日久膀胱瘀滞，则小便不利。 常见症状：前列增生，小便不利，大便黏腻不爽、口粘。 辩证：痰湿瘀滞。 治法：利湿化瘀，清热散结。 组方：车前子，黄柏，大黄，牛膝，益母草，王不留行，浙贝母，夏枯草。 方解：方中黄柏、大黄清热利湿，车前子通利水道，清膀胱热结。 浙贝母、夏枯草清热软坚散结，川牛膝、益母草、王不留行活血利尿，如是则湿去瘀通小便通利。 四、肺失宣降型 《证治汇补·癃闭》指出：“一身之气关于肺，肺清则气行，肺浊则气壅，故小便不通。” 肺为水之上源，通调水道，肺失宣降导致水液输布失常，不能下输膀胱，引起排尿不畅发为前列增生。 常见症状：前列增生，小便不畅，咳嗽而喘。 辩证：肺失宣降。 治法：下病上取，宣肺利水。 组方：杏仁，麻黄，款冬花，紫苑，桔梗，蛤蚧，补骨脂，川牛膝。 方解：其中苦杏仁降利肺气，麻黄宣提肺气；一宣一降，以利肺气之宣降，配紫苑，款冬花降肺气。 又肺为气之主，肾为气之根，肾气虚不纳气，引起咳喘、小便不利，故佐补肾纳气，予蛤蚧、补骨脂补肾纳气缩尿。 本方引经药有二，一是桔梗，为此方舟楫，引诸药入肺经；二是川牛膝，既能补肾活血，利水通淋，又能引药下行。 正如《寿世宝元》云“譬如滴水之器，闭其上窍则不沥，拔之则水通流泄矣”，被茶叶堵住气孔的茶壶，当然无法倒水，故而开肺气，就等于拨开茶叶，肺气通利，则水液自通。 |
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