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关于便秘，是我科室里最长出现的问题。肛肠手术后，总会有病人大便解不出来，我临床3年反复实验，总结一稳妥通便方，即可以治疗肛肠术后大便不肠，稍微激进一点加大剂量又可以治疗老便秘，尤其是喝了多年泻药，导致结肠黑便病的患者，多人运用效果极佳。 试举一例： 患者王某，女，46岁，便秘20年，长期喝润肠茶，不喝就便秘腹胀，羊屎便，不口干口苦，睡眠差，容易醒，难入睡，长期只入睡一个小时，容易急燥，小便正常，胃口正常。 脉弦滑，偏数，有力。 淡红舌，舌上有瘀点。   处方1：白术增液汤，升麻，火麻仁。5剂。我只针对便秘做实验，没有用安神药。  复诊1：药后便秘就解决了，连续5天大便早上准时，棉条状，肚子有点胀气。但是睡眠还是不行，容易醒。 脉象弦，稍滑。 舌瘀突出。  方2：加入活血，镇静安神药。  复诊2：脉弦有力，农村妇女长期劳动，脉象比一般女性强是正常的，未在便秘。睡眠安稳，中途夜尿一次，继续巩固。舌苔如下  总结： 治疗长期慢性便秘，我喜欢用增液汤，加大剂量的白术，增水增加肠道蠕动。我极力反对使用泻药，番泻叶等，吃的越久问题越大。名老中医有用白术100以上治疗便秘的经验，确实有效，而且用少量的升麻提脾气，我觉得升麻不如柴胡好，柴胡可以推陈致新，现在改良版通便方，都是用增液白术汤加柴胡。 常用剂量及加减： 玄参30 麦冬15 生地15 白术60—80 柴胡5—10 1.为了保险（增加病人信心），可以加玄明粉每顿3g冲服，后面水液补足够了，再停就行。 2.如果觉得心里不踏实，可以考虑用点枳实，厚朴下气，还可以加火麻仁润肠，全部加上也行。 3.我基本不用大黄，用大黄反而使人腹痛，我很少用来治慢性便秘。 4.白术大胆用，我拿自己和同学实验是100克起步，没啥问题，吃了屁比较多。 5.吃药通便后，保险起见可以每周再喝1次，坚持一段时间，就可以断根。 6.此方重在补水通便，十分平稳，便秘不易复发。 7.有一患者直肠癌术后大便细条难排，苦于便秘1年多，武汉北京大医院都治不好，最后还是白术增液汤解决，随访近3年未复发。 |
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