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薯蓣丸出自于医圣张仲景的《金匮要略》。《血痹虚劳病脉证并治第六》云：“虚劳，诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之。”从原文的记述中可以看出，薯蓣丸是一首治疗虚弱证的方剂。那么，具体哪种虚弱证薯蓣丸最适合呢？后世医家也有很多对薯蓣丸的补充。《脉经》载“寸口脉濡，阳气弱，自汗出，是虚损病。宜服薯蓣丸……补之”。《千金要方》记载“薯蓣丸，治头目眩冒心中烦郁，惊悸狂癫方”。《外台秘要》云“大薯蓣丸，疗男子五劳七伤，晨夜气喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背强痛引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕疝瘕诸病。服此药令人肥白，补虚益气方”。《太平圣惠方》记载“治诸虚百损，五劳七伤，肢体沉重，骨节酸疼，心中烦悸，唇口干燥，面体少色，情思不乐，咳嗽喘乏，伤血动气，夜多异梦，盗汗失精，腰背强痛，脐腹弦急，嗜惊多忘，饮食减少，肌肉瘦瘁。又治风虚，头目眩晕，心神不宁，及病后气不复损。久服补诸不足，愈风气百疾”。 一、薯蓣丸的适应证 以上是古代诸多医家对薯蓣丸的论述。下面，具体阐释薯蓣丸的具体应用指征。 1. 体质特征：古代的“虚劳”肯定不是胖子。胖子叫做“尊荣人”。虚劳就是说这个人不管什么地方都虚，干干瘦瘦的，虚弱，酸软，无力，干枯，瘦弱，面色苍白、萎黄、暗青。这是使用薯蓣丸的先决条件。 2. 容易感冒。一个特别的瘦弱，干干瘪瘪，又经常有类似伤风感冒的症状。是卫气不足，外邪容易入侵的表现。 3. 自汗盗汗。容易出汗，但是这种汗是冷汗，虽然易出汗，但怕冷，汗出之后容易着凉，而不是那种热汗。是气阴两虚、卫气不固的表现。 4. 头晕。这种头晕是气血不能上乘濡养脑窍所致，也是多见于瘦弱的人。 5. 男子阳痿早泄、遗精。由于男子身体虚弱或纵欲过度造成的阳痿早泄、遗精。但是，这个方子有个特点是缓缓图之，没有催欲的作用，看似不能快速见效，但这才是本病本该有的治法。 6. 女子月经不调、不孕。也是由于气血不足引起的月经量少、不孕症。 7. 久咳气喘。不论是哪种类型的久咳久喘，辅助于薯蓣丸治疗，均可取得良好的疗效。 8. 失眠多梦。心肝血虚引起的失眠多梦，或见心慌心悸、面无血色，舌淡，甲白。 9. 脉象一般见于细、弱、弦细等虚弱脉象。 以上即是薯蓣丸适合的病症。简单总结，就是体质瘦弱是先决条件，或兼有容易感冒、自汗盗汗、头晕、阳痿早泄遗精、月经量少、不孕、久咳久喘、失眠多梦等症状。其病机不外气血亏虚、卫外不固、精血不足。从现代医学的角度，薯蓣丸可以治疗的疾病谱甚广，有反复感冒、甲减、心肌炎、癌症化疗后的虚弱、再生障碍性贫血、疲劳综合征、慢性肾功能衰竭、糖尿病周围神经病变、阿尔茨海默病、男科、妇科等多种疾病。但前提是见到虚弱。 二、薯蓣丸的药物浅析 下面简要分析一下薯蓣丸的组方。薯蓣丸原方由薯蓣（山药）、当归、桂枝、神曲、地黄、白蔹、人参、 川芎、防风、大豆黄卷、甘草、芍药、白术、麦门冬、杏仁、 柴胡、桔梗、茯苓、阿胶、干姜、大枣组成。薯蓣丸包含炙甘草汤、小建中汤、肾气丸等方，具有滋养阴血、和营祛风、扶正补虚、助阳填精、甘温益气、固精养神之功效。防风、桂枝、柴胡 升阳达表，解表祛邪，祛除上焦和表位邪风。人参、茯苓、 白术、甘草、干姜取四君子汤合理中汤意，配伍山药、大豆黄卷、大枣，甘温建中，益气温阳；四君子汤合理中汤补脾健中、平调阴阳。山药、地黄、茯苓、桂枝为肾气丸化裁，滋养肝肾精血，益精敛阴，启发下焦，助阳化气；阿胶、麦冬滋阴养血，填精益髓。白蔹苦寒疏利，散结滞清郁热；桔梗宣畅升提，杏仁苦降气机，二者疏利气机，解表达郁。全方药物共奏扶正祛邪、安和表里、平调三焦、燮理阴阳之效。 著名经方大家黄煌教授对薯蓣丸的应用有独到见解，他坦言: “薯蓣丸很奇特，适应面宽广，我多用薯蓣丸治疗肿瘤，因为肿瘤是消耗性疾病，患者多有虚劳的表现，薯蓣丸由八珍汤、炙甘草汤、半个小柴胡汤以及杏仁、桔梗、防风、神曲、豆卷、白蔹组成，其中大枣和甘草的用量都比较大，且方中山药和红枣都是食物，没有有毒的药物，也没有副作用，适合常服，常服能改善患者体质，增进食欲，增加体重。” 三、案例举隅 本人在临床上经过长期实践，根据不同患者体质、症状的不同，在薯蓣丸原方的基础上经过略微加减，效果十分突出。另外，将原来的丸剂改成膏方服用，效果大大提高。尤其对于脾胃虚弱的患者来说，丸剂不利于脾胃的消化和吸收，改成膏方之后，减少了脾胃的负担，效果显著增加。 跟大家分享两个案例。 64岁男性久咳久喘案。这是个男性患者，患有肺气肿，呼吸不畅、久咳久喘，身体极为虚弱，开始用辨证方化痰平喘，有一定效果，但不太明显，后意识到患者虚弱体质，在辨证方的基础上，加用薯蓣丸治疗，疗效很快就显现出来了。 69岁胰腺癌患者虚弱体质调理。亦为男性患者，患胰腺癌化疗后体质极为虚弱、羸瘦，后以薯蓣膏补养身体，一个月后，身体改观很大，虽然最终没有治愈胰腺癌，但患者生活质量得到了显著的提升，寿命也延长了两年。 四、使用注意 服用薯蓣丸很少出现副作用，但是薯蓣丸也不是每个人都可以用的，所以应用薯蓣丸也要在专业医师的指导下进行。 1. 胖人不可以用。胖而虚弱者是属于“尊荣人”，由黄芪为主的方子调理，比如黄芪桂枝五物汤。 2. 湿热、痰湿重的人不可以直接用。如果患者痰湿、湿热重，不可以使用薯蓣丸。如果以虚弱为主，兼有痰湿、湿热，可以在方中酌情加用砂仁、白扣、茵陈、薏苡仁等祛湿的中药。 3. 外感期间暂不使用。因为在感冒期间服用，可能会增加身体对病邪的反应，出现高热等症状。 4. 最后提醒。服用薯蓣丸，有的患者疗效出现得很快，但大部分患者是那种润物细无声的作用，尤其是对于男科的阳痿早泄等病症，没有立竿见影的效果，因为它没有催欲的作用，徐徐图之，日久见药效。所以，薯蓣丸不会伤人。 关于薯蓣丸的使用注意，在这里就先写这些，各位网友如果有需要，请与我联系，在具体评估之后，给出建议。另外，膏方也是一人一方，虽然都是薯蓣膏，但每个人是有差别的。如果您需要调理，请联系我。 |
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