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治阳虚,它是“百方之魁”!随手一用,化解顽固膝痛,一片孝心敬天下

 人老颠东 2022-11-30 发表于安徽

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(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)

本文理论依据:《中医方剂学》

你好,我是中医人,文君然。

今天这篇文字,我想和你聊聊右归丸。

我想说的是,这是一张可以帮助天下儿女尽孝的方子。对很多老年问题,有调养之效。

右归丸的基本组成是,熟地黄24克,山药12克,山茱萸9克,枸杞子12克,菟丝子12克,鹿角胶12克,杜仲12克,肉桂6克,当归9克,制附子6克。

这些,可以做成蜜丸,每次服用9克,也可以直接改成汤剂。

它能干啥呢?就是温补肾阳,添精益髓。

还记得我们当初学习方剂的时候,曾摇头晃脑地背诵此方的方歌——

右归丸中地附桂,山药茱萸菟丝归。杜仲鹿胶枸杞子,益火之源此方魁。

可见,在补益肾阳的诸多方剂中,它被看成魁首。

那么,它到底是怎么补肾阳的呢?它又是如何调治老年病,替天下儿女尽孝的呢?

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我给你说个真实的医案故事,你来体会下吧。

话说有这么一个女子,当时是59岁。

早在八年前,她的右侧膝盖就间断性地疼痛了。但当时,为家中的孩子忙活,此患一直没有去医治。实在疼得受不了,她就吃点止疼片缓解。

后来,八年过去了,孩子们个个成家立业,搭理出手了,她本以为好日子应该来了。没想到,这膝盖却疼得严重了:上楼、下楼、蹲着,都不行,疼得受不了,而且局部发凉。吃从前拿手的止疼片,效果也不好了。

实在没辙,她才把病情告诉给几个女儿。孩子们一听,心急如焚,埋怨母亲:这么多年了,你怎么才说啊!

怎么办?带老人家看中医。

刻诊,见患者脉沉细,苔白,舌淡,舌边有瘀斑。患侧膝盖有轻微肿胀,皮肤颜色不变。影像学检查,显示髌骨边缘骨质增生,考虑为髌骨软化症。这已经是膝盖骨关节炎的早期了。

怎么办好呢?喝汤药。当时,医家给开了一张方子——

熟地黄10克,制附子10克(先煎),鹿角胶10克(烊化),菟丝子10克,骨碎补10克,当归10克,牛膝12克,赤白芍各10克,杜仲10克,威灵仙15克,莱菔子12克,炙穿山甲10克,土鳖虫10克,苍术20克,生薏苡仁30克。

所有这些,水煎服,一共是7剂。药渣不扔,加醋加水熏洗患侧膝盖。

结果如何?7剂药喝下去以后,患者感觉诸证大大缓解,行走活动方便了很多。脸上,终于有了笑容。接着,原方不变,再投20剂。最终,患者诸证悉平,完全恢复正常。

这就是医案的基本经过。我给你叙述完了。这是2001年,宁夏医学院学报上刊发的验案。

这里头的道理,很值得一说。它应该对很多老年、中老年朋友,有帮助。

其实,这个患者的问题,中医看属于痹症。髌骨软化症,是西医的讲法。它可以引发关节炎,属于膝关节的退行性病变。对此,我们就不细究了。

那么,对这个痹症,中医就得辨证了。

患者属于哪类的痹症呢?很显然,是阳虚夹瘀。

首先,你看此患者,脉沉细,苔白舌淡,这是典型的阳虚表现。除了膝盖疼痛外,她还局部发凉。这是阳气虚少,温煦不及。阳气,根于肾。肾,主腰膝。肾阳不足,腰膝失养,故而膝盖疼痛,活动受限。

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阳虚,津液输布失常,所以患者膝盖就有肿胀。也是因为阳虚致病,患者膝盖就不会红肿热痛,故而皮肤颜色不变。

当然,阳虚,气血运行就不畅。于是,容易发生瘀滞。患者舌淡而有瘀斑,这是血瘀的征象。血瘀于内,不通则痛,故而加剧了患者的疼痛。

你看,这个辨证,是非常清楚的。其核心,就是肾和腰膝之间的关系,以及对肾阳不足证的理解。

这个时候怎么办?就得补肾阳,化瘀滞。你来看当时医家的配伍——

熟地黄10克,制附子10克(先煎),鹿角胶10克(烊化),菟丝子10克,骨碎补10克,当归10克,牛膝12克,赤白芍各10克,杜仲10克,威灵仙15克,莱菔子12克,炙穿山甲10克,土鳖虫10克,苍术20克,生薏苡仁30克。

我们简单来分析——

熟地、制附子、鹿角胶、菟丝子、骨碎补、牛膝和杜仲,这是在补肾精、温肾阳,强补肝肾。

威灵仙,性走窜,善于通络止痛。

由于患者有血瘀阻滞的问题,故而以当归、赤芍、白芍活血养血,以土鳖虫和穿山甲活血通络止痛。

阳虚血瘀,津液不行,故而有痰湿阻滞膝盖。患者膝盖的浮肿,就源于此。怎么办?除湿通络。故而,用到苍术、薏苡仁、莱菔子。苍术燥湿,且辛散,善于止痹痛。薏苡仁,利水通络,也善于止痹痛。莱菔子,降气,化痰湿。

这就是基本的思路。

现在,你来仔细对照,会发现其中有右归丸的影子。熟地、制附子、鹿角胶、菟丝子、当归、杜仲。这几味药,是治疗的基础基础,这就是补益肾阳。其中,熟地、鹿角胶,补益肾中精血。附子、鹿角胶、菟丝子、杜仲,这是在补益肾阳。

读者朋友,你记住,这些是右归丸的主体和精华所在。

右归丸,基本用药是地黄、附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、当归、杜仲、鹿角胶、枸杞子。这十味药,就是在干一件事儿:补肾精,温肾阳。

熟地、山药、山萸肉、鹿角胶、枸杞子,温补肾精。附子、肉桂、菟丝子、杜仲、鹿角胶,温补肾阳。当归,养血活血。

这右归丸,主治是肾阳不足,命门火衰。患者表现,就是年老之人,或者久病体虚之人,畏寒肢冷、气衰神疲、腰膝软弱疼痛、阳痿遗精,或者年纪不大却阳衰无子,或饮食减少大便不实,火小便自遗,舌淡苔白,脉沉而迟。

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可以说,这方子,对年老阳气虚弱的人来讲,是非常有价值的。腰膝疼痛、畏寒肢冷、神疲乏力,是其辨证要点。而这样的老年人,在生活中比比皆是。冬季,这类现象可能更为明显。

当然,肾阳不足的表现,多种多样。上文提到的膝盖酸软疼痛不适,以至于上下楼、蹲下去都费劲,这是比较常见的一种。在膝盖骨关节炎的患者里,辨证属于肾阳不足的,有很多。对这类人,以右归丸适当加减,是很好的治疗思路。上文所援引的验案验方,颇值得参考。专业读者,可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业朋友,我们可以适当参考,吸收其精华。

总之,在补充肾阳方面,我们要重视右归丸。它是中国古典医学留给我们的一颗明珠。在一片阴寒中,它可以给我们带来温暖和光明。为人儿女者,了解右归丸,就多了一种帮助老父老母提高生活质量的途径。这也是文老师讲解此方的初衷。

好了。这个事儿,我就给你说这么多。文老师感谢你的阅读。

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