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宗气的生理功能 宗气，又名大气，首见于《黄帝内经》，宗气的主要生理功能概括为以下几个方面：一是上走息道而行呼吸，肺具有主气司呼吸的生理功能，宗气是其根本动力，呼吸的频次、节律为宗气所主。二是贯注心脉以行血，宗气可贯通心脉助心运行气血，“胃之大络，名曰虚里，……其动应手，脉宗气也”，宗气充沛，则心脏搏动有力，宗气微弱，搏动无力甚至消失。心搏的频次与节律亦为宗气所主。三是下沉丹田以资元气，元气为人体最原始的物质，为诸气之源，宗气同样也是元气所化生，而宗气充沛又可不断充养元气，二者相互为用。四是统诸气而安脏腑，宗气为心肺之间复杂关系的高度概括，而全身的气血皆流向心肺，故宗气为众气之主，脾的升清作用与宗气的吸摄作用共同维持着脏腑的升举之态，二者相辅相成。 宗气虚衰贯穿COPD发生发展的全过程 COPD以气阳虚为本 气阳虚衰贯穿COPD病程始终，与病情轻重及患者自身体质特点密切相关。肺卫气阳虚则温煦之力不足，临床表现为形寒肢冷，体温调节能力差，流清涕；宗气亏虚则少气乏力，喘促气急，神疲自汗，纳少腹胀；元气虚则小便清长，夜尿频多，腰膝酸冷。宗气为一身之气之宗主，肺之清气、脾之谷气、肾中精气皆蕴藏其中，其为气阳生发之根源，故宗气虚衰为COPD的核心病机。 COPD以痰瘀为标 宗气自上而下连通肺之清气，脾之谷气以及肾中元气，对气阳升发、脏腑功能的联系有重要影响。宗气不足，则肺、脾、肾气阳亦虚，气虚则推动津血运行无力，故津聚为痰，血停为瘀；阳虚则寒，温化不足，津凝为痰，血得寒则凝而成寒凝血瘀。痰瘀互结，深伏肺络，壅滞不通，阻塞气道，成为COPD重要病理基础。临床上COPD患者痰的征象较为明显：或痰多质稀，或黏稠成块，或咳吐泡沫，或仅有痰鸣，痰色或黄或白，苔厚腻，脉弦而滑。瘀则主要表现为面色晦暗，舌下络脉及爪甲有不同程度的暗紫色，或兼有刺痛感。痰瘀皆属阴邪，为COPD的重要病理产物，二者常相兼为病，因痰致瘀，因瘀生痰，循环往复，恶性循环，而使得本病迁延难愈。 从补益宗气论治COPD COPD患者急性发作期虽以痰瘀标症为主要表现，但气虚之象贯穿始终，故应在补益宗气基础上涤痰祛瘀，补充因年老体衰、病程缠绵、治疗药物不可避免的“毒性”，亦或痰瘀阻络等带来的正气消耗，从而使患者的卫外功能保持一定水平，提高其免疫力，减少COPD急性发作的频次。COPD患者常有营养不良表现。宗气来源于清气与谷气，宗气充沛又可补充肺气与脾气，通过补益宗气，可有效减缓肺功能下降速度，增强脾运化之功，改善患者营养不良状态。培土生金、补益宗气可有效缓解呼吸肌肌力的持续下降，减缓呼吸肌疲劳的进一步加重。 参考文献：苏健,阎小燕,张伟.从宗气论治慢性阻塞性肺疾病[J].辽宁中医药大学学报,2021,23(12):170-173 山东省中医院，二级教授，博士生导师； 内科门诊时间： 周一上午东院 周二上午西院（特需门诊） 周四上午东院（特需门诊）  |
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