近期儿童发热去不去医院？6 张表总结发热处理流程

目前正值秋冬季节，儿童呼吸道疾病高发，在秋冬季节，除了新冠病毒外，还有流感、呼吸道合胞病毒等其他病毒感染也会导致孩子出现发热、咳嗽等上呼吸道症状。

儿童发热什么情况下需要去医院就诊？怎么处理？我们一起来看一下。

01.

发热不能只量体温

还要关注这些症状和体征

表 1. 发热儿童严重疾病警示分级系统

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* 来源：《解热镇痛药在儿童发热对症治疗中的合理用药专家共识》

各分区意义

「红区」为高危，发热儿童只要存在该区中任何一个症状或体征，即属于高危；

「黄区」为中危，存在该区任一症状或体征，而无「红区」任一表现；

「绿区」为低危，具有该区的症状或体征，而无「黄区」及「红区」任一表现者。

各分区处理

处于「绿区」的发热儿童可在家中护理，但需了解何时需进一步就诊；

如果发热儿童存在「黄区」的临床表现，应尽快就诊；

如果发热儿童存在「红区」的临床特征，应立即就诊。

02.

儿童体温怎么测量？

发热的诊断标准：腋温 ≥37.5℃。超过 6 月龄，体温的高低或持续时间与疾病的性质和严重程度相关性较差，应结合其他参数综合评判。

注意：不推荐给 5 岁以下儿童常规量口温或者肛温。

表 2. 5 岁以下儿童体温测量推荐方法

* 来源：《NICE guideline review: fever in under 5s: assessment and initial  management(NG143)》（2021更新版~2019NICE指南：5 岁以下儿童发热的评估和初期管理）

03.

一些疾病可表现为发热

应注意其典型表现

表 3. 某些可表现为发热的疾病的典型表现

* 来源：《NICE guideline review: fever in under 5s: assessment and initial  management(NG143)》（2021更新版~2019NICE指南：5 岁以下儿童发热的评估和初期管理）

04.

发热患儿的快速处理

注意：腰椎穿刺尽可能在应用抗生素之前进行，且需要排除穿刺的禁忌症。

表 4. 发热患儿快速处理

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* 来源：《NICE guideline review: fever in under 5s: assessment and initial  management(NG143)》（2021更新版~2019NICE指南：5 岁以下儿童发热的评估和初期管理）

05.

发热患儿入院后

如何进一步评估意识情况

耶鲁婴儿观察评分（YIOS）主要包含 6 个维度的评估，具体操作可以按照「看一看，捏一捏，压一压」 来进行。

看一看：观察皮肤颜色，小腿是否有紫癜、苍白或者瘀斑；以及毛细血管充盈时间是否 ≥ 3 秒，如果是的话提示可能存在严重疾病；另外还应评估末梢氧饱和度。

捏一捏：判断儿童的哭声、刺激反应与状态。

压一压：如儿童对一般刺激反应不佳，可用压舌板压一下患儿的喉咙。如果对压舌板没有反应，则提示患儿情况严重，应立即进行进一步的检查与处理。

表 5. 耶鲁婴儿观察评分（YIOS）

* 来源：《中国 0 至 5 岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南 ( 标准版 )》