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一篇发表于2020年3月的自媒体文章忽然开始散播布洛芬焦虑： 世界卫生组织（WHO）建议： 有新冠病毒（COVID-19）症状的人避免服用布洛芬。  目前该文章已被删除， 但在某平台上也有家长刷到类似信息 理由是：从机制上推理某酶A与靶细胞结合，其表达的增加将促进COVID-19感染，而布洛芬正好可以增加某酶A的水平，由此推测布洛芬能够加剧COVID-19感染的症状。 文章还提到，有那么几例来自法国零散的报道的个案：4-5例患者使用布洛芬后原有症状加重，布洛芬似乎一夜之间变成了众矢之的。 家里囤了布洛芬的朋友们都很慌：布洛芬到底能不能在新冠期间使用？ 布洛芬一定不能用吗？ 事实上，截至目前，各大机构都没有提到出现COVID-19症状时要避免布洛芬这类非甾体抗炎药的使用。 所以，目前并没有证据证实布洛芬不可以用于缓解新冠引起的症状。 各大机构包括：WHO在2020年4月发布的COVID-19患者使用非甾体抗炎药推荐意见[1]、欧洲药品管理局EMA在2020年3月发布的非甾体抗炎药治疗 COVID-19症状推荐[2]和美国国立卫生院在2022年8月发布的2019年冠状病毒病（COVID-19）治疗指南[3] 不过在UpToDate数据库的推荐是这么写的：与成人的一般退热方法一样，首选对乙酰氨基酚作为COVID-19患者的退热药；如果需要使用非甾体类抗炎药（NSAID），则使用最低有效剂量，以尽可能减少常见的不良反应[4]。 那怎么理解上述这段话呢？难道是因为对乙酰氨基酚真的比布洛芬好吗？ 布洛芬人人都适用吗？ 在考虑如何用药时，我们会根据有效性、安全性和经济性三大药物特性进行考量。 有效性 对乙酰氨基酚和布洛芬都是市面上最常用的退烧药。而且布洛芬属于非甾体类抗炎药，可以说它不仅可以退烧、止痛，还有比较强大的抗炎作用。它在临床应用的范围其实比对乙酰氨基酚更广。 我们从下面这个图表来看看这两个药物在各个方面的区别[5]： 安全性 从上述表格我们可以看到，布洛芬的临床作用范围比对乙酰氨基酚更广，作用也稍强，但是它整体不良反应比对乙酰氨基酚更多（比如胃肠道反应）。 对一些有基础疾病或正在使用其他药物的人群需要先评估用药安全性。 因此，基于安全性，对于特殊人群（蚕豆病患者和有基础肝脏疾病患者除外），不论是否新冠感染，在处理呼吸道感染引起的发热、咽部疼痛或全身疼痛等症状的时候，对乙酰氨基酚可能更有普适性。 但是，从上面表格也能看到，对蚕豆病患者和有基础肝脏疾病患者来说，对乙酰氨基酚也是需要慎用。 因此不只是布洛芬，对乙酰氨基酚也并非人人都适用，还是需要就个体情况咨询专业人士。 小结 综上，对于6个月以上，60岁以下的健康人群，对乙酰氨基酚和布洛芬都可以选择。 退烧药该怎么准备？ 药物准备 建议在备药的时候这两种药物都备齐。 因为理论上，对退烧药的反应是存在人群和疾病的个体差异的。有时候如果使用对乙酰氨基酚或者布洛芬退热效果不好的时候，可以间隔足够安全给药时间（最好是咨询医生或药师后决定），再尝试另外一种药物。但需要强调的是，不建议两种退烧药一起使用或者交替使用。 用药咨询 对于特殊人群（比如上文提及的小于6月龄婴儿、大于60岁患者、合并疾病患者），可向药师、医生咨询如何选择合适的退烧药或该如何正确使用这些药物。 而如果正在使用其他药物的人群，也建议咨询专业的药师或者医生，分析不同药物的相互作用，权衡利弊后选择合适的退烧药。 万一感染新冠，哪些感冒药可以用怎么用，可参考此前我们整理的表格： 参考资料 [1]https://www./publications-detail/the-use-of-non-steroidal-anti-inflammatory-drugs-(nsaids)-in-patients-with-covid-19 (Accessed on April 21, 2020). [2]https://www.ema./en/news/ema-gives-advice-use-non-steroidal-anti-inflammatories-covid-19 (Accessed on March 19, 2020). [3]https://covid19treatmentguidelines./ (Accessed on August 08, 2022). [4] UpToDate. 2019冠状病毒病（COVID-19）:住院成人患者的处理 [5] UpToDate. 婴儿及儿童发热的病理生理学和治疗 |
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