|
痘痘承载着青春的记忆，也是很多人心中抹不去的痛，虽然它是一种毛囊皮脂腺单位的多因素疾病，但也受到个人和环境因素的影响。事实上，大家普遍认为，饮食在痤疮的发展，持续和严重程度中，发挥着不可忽视的作用，但这一观点并没有充分的依据。 近年来，科学界对饮食和痤疮关系的兴趣正在迅速增长。发现多种饮食因素对痤疮起着有益或者恶化的作用，当然，悬而未决的问题也有很多。到目前为止，促进痤疮恶化的因素，包括高Gl/GL的食物、乳制品，高脂食物和巧克力，而痤疮的保护因素包括脂肪酸、水果和蔬菜。 我们先从促进痤疮的饮食因素说起，高Gl/GL的食物，皮脂腺在痤疮发病机制中起着关建的作用，碳水化合物丰富的饮食，如西方饮食与高血糖，反应性高胰岛素血症和胰岛素样生长因子-1，IGF-1水平升高有关。 血糖指数GI，指的是在食用一种食物2小时后，相对于纯葡萄糖，血糖水平的上升。 血糖负荷GL，是衡量食物提高血糖水平力的指标，而血糖水平是食物中碳水化合物的来源。 许多研究已证实，，过量摄入高GI/GL的食物导致的高血糖和高胰岛素血症，诱导IGF-1增加，以及胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-3)减少，促进角质细胞过度增殖和雄性激素的增加，从而促进皮脂分泌和痤疮的发生。此外，其他的因素，如IGF-1基因多态性，或者精神压力，可能会增加严重座痤疮的风险。特别是精神压力已被发现，可以通过神经肽P物质在皮脂腺中加速脂肪生成，有助于痤疮的发病或恶化。乳制品，包括牛奶在内的乳制品对痤疮的不良作用得到了最近几项研究的支持。牛奶的致痘性与它的激素成分或生物活性分子（类固醇、a-乳清蛋白、促生长因子、IGF-1的含量)有关。而不是与它的脂类化合物脂肪酸和胆固醇的含量有关虽然牛奶的GI值低，但其激素成分却能自相矛盾地提高血糖和胰岛素的水平，类似于高GI/GL食物的效果。内源性IGF-1信号通路水平，以及哺乳动物雷帕霉素复合物靶蛋白-1(mTORC1)的过度表达，能够促进胰岛素的抵抗，皮脂合成和毛囊漏斗部细胞的生长和增殖，激活Tol样受体2驱动的炎症。有研究还提出了碘致痘的可能作用，来源可以是提供给动物的膳食补充物也可以是用于挤奶设备的碘基消毒剂。高脂食物，至少每天都摄入油炸、油腻和快餐，以及饱和脂肪酸和反式脂肪酸等高脂食品，才会对痤疮产生负面影响。这种有害的影响是由于IGF-1的增加介导的。 目前尚无随机对照试验评估是高脂食品的单一成分的作用，还是由此产生的膳食纤维高摄入量的作用。 巧克力，支持巧克力摄入对皮脂产生负面影响的科学依据很少。在一项针对13-18岁痤疮的研究中，66%的患者提到巧克力是恶化的因素，发病原因可能在于GI值升高，但牛奶巧克力和黑巧克力是有区别的。此外，摄入巧克力的量和新发皮损的数量之间，也有很强的相关性。可可含量也可能是一个影响因素，然而，科学论文中很少提及可可的含量，除了富含油酸和类黄酮的可可外，巧克力还包含牛奶和糖。尚不清楚，是哪一种成分导致痤疮的恶化。事实上，人们已经观察到，由于黑巧克力的抗氧化特性，它的致痘作用更少。其他也有报道称，每周吃鸡蛋超过3天，过量的可乐和软饮料，以及食用咸味食品会对痤疮产生负面影响。由于证据有限，这些发现仍然是，有争议的和缺乏依据的。 下面我们再来看痤疮的保护因素，研究表明水果和蔬菜，由于其抗炎和抗氧化作用，每周食用3天以上对痤疮具有保护作用。不同的作者报道了鱼类的摄入量和痤疮之间的反比关系，吃鱼对中度和重度痤疮有保护作用，尤其是富含ω-3脂肪酸的白鲑鱼和蓝金枪鱼，可能是通过降IGF-1的水平，减少皮肤炎症和IL-8的表达。然而，到目前为止，还没有具体的随机安慰剂对照研究，尽管有强有力的证据支持，补充必需脂肪酸，在一些皮肤炎症疾病中有着积极作用，但是关于口服补充鱼油中的ω-3脂肪酸，玻璃苣中的γ亚油酸，和葵花籽中的长链脂肪酸，对痤疮的影响还在研究中，疗效仍存在争议。研究建议，食用含有植物源性天然mTORC1抑制剂的营养物质，如绿茶、白藜芦醇、姜黄素、染料木素和水飞蓟素，虽然近年来有大量研究明确强调了饮食和痤疮之间的联系。然而，关于饮食和痤疮的研究存在很多局限性。长期以来，饮食可以影响痤疮在世界范围内广泛的传播。很多人认为油炸、油腻食品和巧克力，是主要的罪魁祸首，很少意识到高GI/GL，或者乳制品的触发作用。辣椒不会直接引起痤疮，但是辣椒和油脂是一对好伴侣。 对于食物在痤疮发展中的作用，要进行彻底的分析，不仅要考虑单一饮食成分的数量，还要考虑它们的质量、新鲜和天然成分，而不是工业，高度加工的食品，最重要的是，脱离摄入食物的总量，只谈饮食的致痘作用，简直就是在耍流氓。 我们要促进痤疮患者饮食行为的合理性，有针对性的进行个体化指导和治疗。 |
|
|
