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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，为什么有些人，半夜三点以后醒来，就再也睡不着了。 我还是给你讲个故事吧。 话说有这么一个女子，当时是42岁。 大概在半个月之前啊，她因为家中琐事，和妯娌发生不快。啥叫妯娌啊？丈夫的兄弟的媳妇，叫妯娌。两兄弟妻子之间的关系，叫妯娌关系。
这个病案，时间是1979年，跟现在很远了。那时候，很多都是大家庭，妯娌关系很常见。 这个人啊，就是和妯娌吵起来了。两边有人给拉开以后，当天晚上，她就睡不着了。好不容易入睡，没一会儿，醒来，心烦不安，很难再入睡。 这个情况持续了半个月，最近两天干脆彻夜不眠，此人没办法，投中医治疗。 刻诊，见患者虽然42岁，但是形体比较胖，一看就是硬茬，惹不起的那种，但是面部表情抑郁，精神苦闷。舌尖红，苔黄腻。 细问得知，患者近来胸脘痞闷，发胀，口苦，尿偏黄。 了解到这些以后，医家果断给开了一张方子。什么呢？就是黄连15克，半夏、茯神、陈皮、枳实、竹茹各9克，珍珠母和夜交藤各30克，甘草3克，水煎服。 结果如何？患者用药三剂以后，睡眠确实有所改善，由彻夜不眠，到可以入睡4小时。这时候，原方加入栀子9克，再投10剂。最终，患者诸证悉平，睡眠恢复正常。入睡较快，总睡眠时间达到6小时。 这是在1986年的《吉林中医药》上，刊发的验案。 这里的道理，其实很有警示意义。 你看，这个患者的问题，属于痰热内扰。 舌尖红，苔黄腻，这是痰热之象。口苦尿黄，这也是有痰热。体态丰腴，可见是多痰之体。胸脘痞闷，这是痰热内阻，气机不畅。病气于争吵，精神苦闷，可见这是气机郁滞。
当然，最关键的是，痰热扰于心，她就无法正常睡觉。 这时候怎么办？当务之急，是清痰热，利气机。 你看当时医家用什么了—— 黄连15克，半夏、茯神、陈皮、枳实、竹茹各9克，珍珠母和夜交藤各30克，甘草3克。 这里头，珍珠母和夜交藤，毫无疑问是镇静安神的，用于助眠治标。剩下的，黄连、半夏、茯神、陈皮、枳实、竹茹和甘草，构成了比较重要的一张方子，就是黄连温胆汤。 黄连温胆汤，出自《六因条辨》。其基本组成，就是黄连3克，半夏、竹茹、枳实各6克，陈皮9克，茯苓4.5克，炙甘草3克，生姜5片。水煎温服，一日一剂，每日3次。 这个配伍是干啥的？就是清胆和胃，化痰除烦的。它可以帮助我们清痰热。黄连，清热燥湿。半夏，化痰燥湿。竹茹，清痰热。枳实、陈皮，行气化痰除湿。茯苓，健脾除湿。生姜温中化痰除湿，炙甘草健脾益气，调和诸药。它是在温胆汤的基础上，加黄连而来。黄连，入心经的，可以清心火。所以说，黄连温胆汤，对于痰热扰心的患者，十分适合。 医案里，医家抓住患者痰热扰心的关键，运用了黄连温胆汤加味。只不过，茯苓变成了茯神。茯神，更能够安神。 所以说，这就是以黄连温胆汤简单加味，治疗失眠的例子。 文老师给大家说这番道理，绝不是漫无目的。 我跟你说，有很多人的睡眠出问题，根源就在痰热。这类人的特点是，平时事儿多，烦心事儿一件跟着一件，生活和工作压力较大，节奏快，于是就易怒，烦躁。舌头伸出来，偏红，舌头上有黄腻苔。除了睡不好以外，有的还口苦，眩晕，心悸。 这类人睡眠不好，有特点，就是躺在床上以后，脑海中会浮现很多事儿，一个跟着一个，虽然身体累了，但是脑袋停不下来。有时候，想到种种不快，甚至越想越气，干脆睡意全无了。入睡以后，容易多梦。梦境纷扰，令人不快。醒了以后，很难入睡。大概也就是半夜两三点吧，醒了以后就睡不着了。
这类人，身材往往超重或者肥胖，为人快人快语，直性子，急性子，爱生气。 总之，这是非常普遍的现象。尤其是人到中年以后，承担的压力一多，再加上体质上的偏颇，就容易冒出这些问题来。 文老师建议，大家能把这其中的道理，好好体会一下。文中验方，中规中矩，非专业读者可在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业读者，我们要适当参考一下。我个人的体会是，面对顽固的失眠、睡不好、多梦，如果患者舌红苔黄腻，脉偏滑数，说话语气冲，语速快，爱生气，脾气急躁，心里总有摆脱不了的烦心事儿，以黄连温胆汤加减，比较适合。 关键是，我们得清楚，痰热这个东西，是可以严重影响心神的。热从哪来？天天上火着急，天天肥甘厚味，没有火才怪。痰从哪来？疏于运动，脾肾不足，饮食肥腻，加上体质影响，很少有人不受其扰。因此，要想避免这个事儿，就得从改变性情、控制情绪开始，从调整饮食结构开始，从主动健身开始。尤其是你看问题的方法、方式，对人际关系的理解，在其中扮演重要角色。 好了。这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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