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承气合小陷胸汤 【正宗配方组成剂量】生大黄15克，厚朴6克，枳实6克，半夏10克，瓜蒌10克，黄连6克。
【用法用量】水1600升，煮取600毫升，先服200毫升，不下，再服200毫升，得快利，止后服，不便再服。 【方歌速记歌诀】 小承气合小陷胸，枳蒌黄夏朴连同； 三焦俱急热渴躁，金黄舌色有痰壅。 【功用】清热化痰，宽胸通腑。 【主治】温病三焦俱急，大热大渴，舌燥，脉不浮而躁甚，舌色金黄，痰涎壅盛，不可单行承气者。 【方论】本方所治证属上有痰热壅聚，中有燥结所致，故治法既要开太阴痰结，又要泄阳明实热。方中承气是指小承气汤(大黄、厚朴、枳实)，为泻下调气之剂，有消痞、除满、泻实的作用；小陷胸汤(黄连、瓜蒌、半夏)是治“小结胸”的主方， 有开结、清热、涤痰的作用。吴氏二方合用，意在上、中同治，既取“陷胸”以涤上焦痰热，又取“承气”以清泄中焦燥结，使痰浊热结，一齐从大便排出。 【医论】温病出现大热、大渴、舌干燥无津，似乎是热灼胃阴的“白虎证”。惟脉不浮而躁甚，症见舌干燥，苔色金黄，是热结胃肠的“承气汤证”而又有“痰涎壅甚”的症状。根据“三焦俱急”、“脉躁动”、“苔黄燥”、“痰涎壅甚”，用承气汤合小陷胸汤治疗，临床还应见痰黄粘稠，胸腹痞满，大便硬或数日不下等症。其中大热大渴，舌燥苔焦，脉沉躁甚，大便结，胸腹痞满，是燥结在阳明之腑；痰涎壅甚，痰黄粘稠，则是热迫上焦，肺失清肃，灼津为痰，壅滞肺络所致。在这种热结痰聚，上中同病的情况下，吴氏认为此证不下，消乏下焦津液，单纯用下法则引上焦余邪内陷，故用小承气汤合小陷胸汤，意在上、中焦兼治，其证属气分，无营血之变。 |
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