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大青龙汤 【方剂组成用法】 麻黄六两，去节 桂枝二两，去皮 甘草二两，炙 杏仁四十枚，去皮尖 生姜三两，切 大枣十枚，擘 石膏如鸡子大，碎 上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服。若复服，汗多亡阳，遂虚，恶风，烦躁，不得眠也。 【经典原文汇要】 1.太阳中风，脉浮紧，发热，恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也。 2.伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴证者，大青龙汤发之。 3.病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。 【临床经验附识】 1.脉浮紧，无汗，烦躁，或发热恶寒，或身疼痛，或咽痛，或喘，或咳嗽，或口渴，或水肿者…… 2.麻黄汤证，有烦躁或渴者。 3.咳嗽吐黄痰，有表证者（加重方中石膏剂量）。 4.头痛剧烈，身体酸痛无力，发热无汗者。 5.眼目疼痛，风泪不止，赤脉怒张，或目翳，或眼睑溃疡，或涕泪黏稠，或瘙痒，其脉浮紧、烦躁者（加车前子）。 6.皮肤瘙痒性疾病，脉浮紧、烦躁者。 7.发热，不恶寒，无汗，口渴，烦躁。 8.麻黄汤证，服麻黄汤不汗出而出现烦躁者。 9.结膜炎病，炎症剧甚者（合葛根芩连汤）。 10.桂枝汤证，身重烦躁者。 11.眼病红肿疼痛，流泪，烦躁，脉浮有力者。 12.小青龙汤证，而脉浮紧者。 13.麻黄汤证，而烦躁饮冷者。 14.越婢汤证而无汗者。 15.喘咳，渴，上冲，或身疼恶风者。 16.眼疾，疼痛，流泪不止，充血严重，头痛剧烈者。 17.麻黄汤证或葛根汤证，服汤已仍不出汗、恶寒亦不止者。 18.麻黄汤证或葛根汤证，服汤已仍不出汗，而出现烦燥、口渴、脉浮紧数者。 19.感冒或流行性感冒，发热或未发热，属表阳证而不恶寒者（酌加重方中石膏剂量）。 【前贤方论撷录】 《伤寒附翼》：太阳中风脉浮紧，头痛，发热恶寒，不汗出而烦躁。此麻黄汤之剧者，故加味以治之也。诸证全是麻黄，有喘与烦躁之别，喘者是寒郁其气，升降不得自如，故多用杏仁之苦以降气；烦躁是热伤其气，无津不能作汗，故特加石膏之甘以生津。然其性沉而大寒，恐内热顿除而表寒不解，变为寒中而挟热下利，是引贼破家矣，故必倍麻黄以发表，又倍甘草以和中，更用姜枣以调营卫，一汗而表里两解，风热两除，此大青龙清内攘外之功……麻黄治表实，桂枝治表虚，方治在虚实上分，不在风寒上分也。盖风寒二证，俱有虚实，俱有浅深，俱有营卫，夫有汗为表虚，立桂枝汤治有汗之风寒，而更有加桂去桂，加芍去芍，及加附子、人参、厚朴、杏仁、茯苓、白术、大黄、龙骨、牡蛎等剂，皆是桂枝汤之变局。因表虚中更有内虚内实浅深之不同，故加减法亦种种不一耳。以无汗为表实，而立麻黄汤治无汗之风寒，然表实中亦有挟寒挟暑，内寒内热之不同，故以麻黄为主而加减者，若葛根汤、大小青龙汤、麻黄附子细辛甘草、麻黄杏仁甘草石膏、麻黄连翘赤小豆等剂，皆麻黄汤之变局，因表实中亦各有内外寒热浅深之殊也……盖仲景平脉辨证，只审虚实，故不论中风伤寒脉之缓紧，但于指下有力者为实，脉弱无力者为虚；不汗出而烦躁者为实，汗出多而烦躁者为虚。实者可服大青龙，虚者便不可服，此最易知也。凡先烦不躁而脉浮者，必有汗而自解；烦躁而脉浮紧者，必无汗而不解。大青龙汤为风寒在表而兼热中者设，不是为有表无里而设，故中风无汗烦躁者可用，伤寒而无汗烦躁者亦可用。盖风寒本是一气，故汤剂可以互投，论中有中风伤寒互称者，如大青龙汤是也；有中风伤寒而兼提者，如小柴胡是也。仲景但细辨脉证而施治，何尝拘拘于中风伤寒之别名乎。 转发让更多人看到 |
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