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“利水渗湿药”（利水消肿药，利尿通淋药和利湿退黄药），计28味。 【化湿药总结】 凡气味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用，常用治湿阻中焦证的药物，称为化湿药，也称芳香化湿药。 这类药物有：广藿香，佩兰，苍术，厚朴，砂仁，豆蔻，草豆蔻和草果，计8味。 脾喜燥而恶湿，“土爱暖而喜芳香”。本类药物辛香温燥，主入脾胃经，芳香之品能醒脾化湿，温燥之药可燥湿健脾。同时，其辛能行气，香能通气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。此外，部分药物还兼有解暑、辟秽等作用。 化湿药主要适用于湿浊内阻，脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、口甘多涎、舌苔白腻等症。此外，部分药物亦可用于湿温、暑湿证。 使用化湿药，应根据湿困的不同情况及兼证而进行适当的配伍应用。如湿阻气滞，脘腹胀满痞闷者，常与行气药物配伍；如湿阻而偏于寒湿，脘腹冷痛者，可配伍温中祛寒药；如脾虚湿阻，脘痞纳呆，神疲乏力者，常配伍补气健脾药同用；如用于湿温、湿热、暑湿者，常与清热燥湿、解暑、利湿之品同用。 化湿药物气味芳香，多含挥发油，一般作为散剂服用疗效较好，如入汤剂宜后下，且不应久煎，以免其挥发性有效成分逸失而降低疗效；本类药物多属辛温香燥之品，易于耗气伤阴，故阴虚血燥及气虚者宜慎用。 【知识要点】 一、单选题 1、化湿药的归经是①肺、膀胱经②肺、脾经③脾、肾经④脾、胃经⑤心、肝经 【正确答案】④ 【答案分析】化湿药功能运脾化湿，主治湿浊困脾证，所以主入脾、胃经，④项是正确答案。 2、即能燥湿健脾，又能祛风散寒的药物是①霍香②佩兰③苍术④厚朴⑤砂仁 【正确答案】③ 【答案分析】备选五味药均有芳香化湿之功，用治湿浊中阻证。只有苍术苦燥力强，且味辛性温，在内燥湿健脾，在外祛风散寒。故答案是苍术。 3、患者食积气滞，脘腹胀满，呕吐泄泻，治疗宜选用善于下气除满，为消除胀满的要药是①苍术②厚朴③砂仁④豆蔻⑤霍香 【正确答案】② 【答案分析】本题测试的是功效特点，善于降气除满，为消除胀满的要药。故答案是厚朴。 4、即可燥湿温中，又能除痰截疟的药物是①草豆蔻②草果③豆蔻④砂仁⑤厚朴 【正确答案】② 【答案分析】本题测试草果的功效，不但具有燥湿温中之力，还可芳香辟秽，除痰截疟。故答案是草果。而草豆蔻的药名与草果相似，①是常见的错误答案。 5、患者脾经湿热，口中甜腻，口臭，多涎，治疗脾瘅症的良药是①霍香②苍术③厚朴④砂仁⑤佩兰 【正确答案】⑤ 【答案分析】脾瘅为脾经湿热，口中甜腻多涎之证。佩兰性平，芳香善化湿浊，去陈腐，为治脾瘅之良药。故答案选⑤项。 6、入汤剂须后下的是①龙骨、牡蛎②生石膏、知母③砂仁、豆蔻④苍术、厚朴⑤磁石、代赭石 【正确答案】③ 【答案分析】砂仁、均是芳香药物，入汤剂需后下，故选③。混淆后下与先煎的概念，常误选①、⑤项。 二、多选题 1、砂仁可用治疗下列何些病证①脾胃虚寒吐泻②气滞胎动不安③湿阻中焦④脾胃气滞⑤痰饮咳喘 【正确答案】①②③④ 【答案分析】砂仁主入脾胃经，芳香温通，具有化湿醒脾、行气宽中、温中止泻的功效，用治湿阻中焦证、脾胃气滞证、脾胃虚寒吐泻等脾胃病证。砂仁功能行气和中而止呕安胎，又可用治气滞胎动不安。所以答案是①②③④。 2、苍术可用治下列何种病证①湿阻中焦②湿温初起③风湿痹痛④风寒夹湿感冒⑤痰饮咳喘 【正确答案】①③④ 【答案分析】苍术辛散苦燥，具有燥湿健脾，祛风除湿之功，用治湿阻中焦及风湿痹痛；又因其能开肌腠而发汗，祛肌表之风寒表邪，还可用于风寒夹湿之感冒。故答案是①③④。 3、霍香具有的功效有哪些①化湿②燥湿③止呕④安胎⑤解暑 【正确答案】①③⑤ 【答案分析】霍香芳香性温，具有良好的化湿、止呕之功，并可解暑，故答案选①③⑤。 4、下列具有止呕作用的药物有哪些①苍术②生姜③豆蔻④霍香⑤厚朴 【正确答案】②③④ 【答案分析】生姜为“呕家圣药”，霍香、豆蔻均能化湿止呕，苍术、厚朴无止呕作用。霍香具有止呕作用，是记忆的难点，也是常出错的选项。 5、下列具有安胎作用的药物有哪些①霍香②苍术③砂仁④桑寄生⑤黄芩 【正确答案】③④⑤ 【答案分析】化湿药中砂仁具有行气安胎之效，清热药中的黄芩可清热安胎，祛风湿药中的桑寄生可补肝肾安胎。故答案选③④⑤。 6、厚朴具有的功效有哪些①燥湿②补脾③消积④下气⑤平喘 【正确答案】①③④⑤ 【答案分析】厚朴味苦燥湿，辛散消痰平喘，并可下气消积。厚朴没有补益作用，故答案选①③④⑤。 三、简答题 1、比较砂仁，豆蔻功能主治的异同。 【正确答案】砂仁、豆蔻同为化湿药，具有化湿行气、温中止呕、止泻之功，常相须为用，用治湿阻中焦及脾胃气滞证。但豆蔻化湿行气之力偏中上焦，而砂仁温中偏中下焦。故豆蔻临床上可用于湿温痞闷，温中偏胃而善止呕；砂仁化湿行气之力略胜，温中重在脾而善止泻。 【易错答案】对砂仁、豆蔻的共同功效描述不全面。 【答案分析】砂仁、豆蔻共同功效有三：化湿、行气和温中，均善治中焦病证：湿困脾胃、脾胃气滞、脾胃虚寒证。不同在于砂仁偏于止泻，豆蔻偏于止呕。 2、何谓化湿药？试述其性能特点及功能主治。 【正确答案】凡四味芳香，性偏温燥，以化湿运脾为主要作用的药物，称为化湿药。本类药物辛香温燥，主入脾胃经，能促进脾胃运化，消除湿浊。同时，其辛香行气，能行中焦之气机，以解除因湿浊引起的脾胃气滞之病机。此外，部分药还兼有解暑、辟秽等作用。化湿药主要适用于脾为湿困，运化失常所致的脘腹痞满、呕吐泛酸、大便溏薄、食少体倦、舌苔白腻等证。此外，对于湿温、暑湿等也可选用。 【易错答案】对化湿药的认识不足。 【答案分析】化湿药的性味特点是辛香温燥，主入脾胃经，功能化湿和中，用治湿困脾胃证。 3、比较苍术与厚朴性能及功用主治的异同。 【正确答案】两者均为化湿药，为辛、苦，性温，具有燥湿之功，常相须为用，治疗湿阻中焦之证。但苍术辛散温燥为主，为治湿阻中焦之要药，又可祛风湿。厚朴以苦味为重，苦降下气消积除满，又下气消痰平喘，即可除无形之湿满，又可消除无形之湿满，又可消有形之实满，为消除胀满之要药。 【易错答案】对苍术、厚朴的功效特点未能掌握。 【答案分析】苍术善于燥湿，用治湿邪所致病证。苍术辛温发散，用治湿邪袭表所致风寒挟湿表证，风湿客于关节所致痹证；其辛香温燥，具有燥湿健脾，祛风散寒功效，用治湿阻中焦、湿浊下注所致诸证。厚朴具有燥湿功效之外，兼有行气作用。 以上仅供中医爱好者学习交流参考用。 |
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