抵挡汤

第138条:太阳病，六七日表证仍在，下之，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也。抵挡汤主之。

太阳病六七日表证仍在者，下之，脉微而沉，太阳病本当解表，医反下之邪气内陷，但是过了六七天，六七天代表太阳少阳阳明这样已经走了一圈了，医反下之邪气内陷，但过了一圈之后，脉微而沉，要么结胸结在胸部，要么结在胁部，昨天讲的，心包被堵住、胃外胃下被堵住，要么胸被堵住，要么腹部被堵住，要么三焦被堵住，反正会陷成各种症状。或为结胸。反不结胸，就没有结在胸部，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞭满，这个热在腹部在下焦，肠道又秘结了，鞭满就是大便不通，小便还自利，小便通，如果小便不通就会结于膀胱，就是桃核承气汤，小便自利、郁热，这里结于下焦同时少腹急结，又肾与膀胱的通路是通的，所以这里就出现了叫什么?抵挡汤证，抵挡汤要跟前面的区别，前面我们讲了有五苓散，水结，如果水饮结是五苓散，郁结在膀胱是桃核承气汤，这里的发狂没有谵语，没有前面讲的矢气上脑等肠道的结，这里是结在什么?也是血结，但是不在膀胱，所以它叫什么?区别:这个脉微而沉，没有结胸同时又有表证，要跟前面的对比，有表证代表这个人三焦的阳气还在出来，热能够透到皮下去，有表证在，本来有表证在，要么就是代表三焦里面还有能量，津液还是通行的，很多人会结成在小便中出血，就是桃核承气汤，小便没有出血，但是出现了大便鞭，其人发狂，又没有阳明症，其人发狂，这就是属于也是一种血结的方式，只是不在膀胱而已，这个跟桃核承气汤有区别，桃核承气汤是堵在了膀胱，同样都算血结之证。

血结之证，我们的血脉中肝和膀胱，一条路径是肾与膀胱的气化路径出现了问题，这个就是前面讲的桃核承气汤，因为它有，这个桃核承气汤气化，小便出血，代表什么?我们说的心肺循环的这条路径输送到人体的表皮，还能把汗输送到皮下，还有表症，同时阳明这条路没有被堵住，阳明的没有大便鞭结造成的那些症状，不在于阳明，那是在什么?这条路就是少阳的三焦的管道，当然它没有痰饮，它属于一种热陷到血脉里去了，热陷到血分里去了，陷到血分之后造成心肺循环运行加快，加快之后少阳经里就往外走，一种人是走到下焦的肾与膀胱这里去，另外一种还没有走到这里去，在三焦管道里的，因为血结的陷的力量比较大造成三焦里面的这些津液乱窜也会造成人发狂，等于这是什么?心肺循环的这些血脉里有淤血，这个三焦运行的快了之后，人体里血管中有垃圾，血管垃圾会堵住，堵住之后它会对津液运行通畅产生影响，所以血结与三焦互相影响，血管与人体的三焦通路互相影响，如果不走膀胱，走到本身在三焦的其他的，因为这一条路只是下焦肾与膀胱气化的路，三焦比如说托住五脏六腑的这些地方，如果产生了这样的血结的话，它就会可能出现这里讲的抵挡汤和抵挡丸的这些证，也是一种血症，都属于血结，属于热陷到血管里，在经方里血结证又称为什么?蓄血证，中医叫这个蓄血症，就是说阳气本来应该解表出去的是邪热走进了人体的血脉里，造成血液沸腾了，一种人他就从小便解，小便下血，如果没有从小便里陷在别的地方又不出现结胸之症，那就是血脉与三焦到血管外面的三焦通路被结住了，然后这个就用到很厉害的方子叫抵当汤，其实也是桃仁剂，桃仁、大黄、水蛭、虻虫，这就是叫抵当汤，这个名字有人考证过，桃仁、大黄、水蛭、虻虫，两个动物的药，所以你要理解这个机理，本当解表没有解表，医反下之、邪热内陷，内陷昨天我们讲了，有内陷于心包、内陷于胸部、内陷于胁部，这里内陷于人的血脉，血脉与外面，血管外面都是三焦的网络，血脉得热沸腾，沸腾的时候营化卫增强，三焦就会充血，把这个血脉血管加热使血沸腾，三焦充血的状态称为蓄血证，这个血就会渗透出三焦的网络，人体这些血液最，三焦网膜气化最强的地是哪里?是膀胱，膀胱气化完成人体背后的督脉和膀胱经的上行的津液，所以最容易的是在膀胱那个地方蓄血，那个就为桃核承气汤，如果不在膀胱蓄血，在另外的血管的地方蓄血，就会出现这一条描述的症状，有发狂但不结胸，有大便鞭、小便能够自利就出现了这个叫抵当汤证，一定要明白这个机理，这种用四味药:水蛭，我们昨天已经讲过了，蚂蟥生于水中，它专门吸这个恶血，吸腐烂和坏掉的血，水里的。虻虫我们知道是牛尾巴上的，它也吸血，虻虫者喜欢附在牛尾巴上，空中之虫，一个是水中的动物，一个是空中之虫，吸恶血破瘀血，这两个都是吸血，吸坏掉不需要的血，这个(水蛭)更偏于吸人的血管里的，这个在空中的，是通于三焦的，桃仁活血、生血，大黄推陈致新、推动、把里面这些淤血和坏的血推走，生出新的血，大黄用黄酒浸后下，最后5~10分钟连黄酒一起下下去。大黄为将军，指挥水陆空三军同出，破旧淤血生新血，血从大便出而解，这种喝下去之后，大便下去，这四味药，我们们讲了水蛭要用柳叶的水蛭，传统老的这种水蛭，这种水蛭不是金边水蛭，越南的水蛭叫金边水蛭，这种传统的水蛭长得细细长长的，柳叶，刚才说了把它抓了挂着晒干、暴晒。

这种就称为“太阳蓄血证”，因为错误的治疗造成蓄血证。一个1克，30个，虻虫去翅去足，虻虫它的翅和足是往外发散的，去翅和足就不让它往外发散，全部去吸血，你不知道这个很厉害的虻虫，你看养牛的农村，牛尾巴就在那里天天拍蚊子虫，它都能附着在上面不掉的。怎么弄?抓这个太容易了。水蛭就能找到了。

这个方子用得特别多，桃核承气汤用来治疗膀胱的出血、子宫壁上的出血、这些远端的出血，抵当汤也是的，精神的躁狂、发狂，像桃核承气汤、抵当汤、大黄蛰虫丸，这几个用在这种躁狂的烦，比如说什么躁狂?因为这些蓄血证包含这种被疯狗咬的狂犬病等那些因为动物的其他的传染造成的人体精神和血液的发狂的，往往都是这几个方剂，像大黄蛰虫丸里面，大黄在《金匮》里有个方子叫大黄蛰虫丸，也是治这种症的，里面也是很多有水蛭虻虫还有土元等各种动物的药，都是用来治身体长成了有形的东西，有形的积聚了，这种在血管上堵住了，血管和三焦的网膜上堵住了，所以叫抵当汤，很多人研究过不知道为何叫抵当汤?这个是方言还是什么?现在没搞明白。(学生:老师，被狗咬的话是出现症状吃抵当汤还是说被狗咬了就用抵当汤?)师:有症状。

第139条:太阳病，身黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。

太阳病，身黄，得了太阳病，身体发黄，脉沉结，少腹鞭，小便不利者，为无血也，这条接着上条的，也是血结之证。如果小便不利，就不能用这个抵当汤，小便利其人如狂，血证谛也，血证谛就说具备了血证，这个就是属于我们讲的蓄血证或者血结证，血证谛就是很明显的血症，这个人被狗咬了几天之后发作，开始狂，也是这个，一样的，这个时候你摸它的脉是沉结的，大便不通的，等于动物的咬了人之后，跟用下法感染的机理其实是一样的，你说它是传染也可以，它咬了之后动物的这个病毒，动物它发了狂犬，不然怎么会咬你呢?动物它得了这个病的时候，它也是这个汤症，它咬了你，然后它的血进了你的血，然后也让你也得了这个症，就是这个意思。

所以如果小便拉，其人发狂，就代表血证谛，就说具备了蓄血证，这个时候就是抵当汤。如果小便不拉，身发黄，但是没有狂症，就不是，这个时候要用什么?五苓散，前面的五苓散证，就不是所有的人拉了、咬了之后都会呈现，有的可能，关键的是要辨证的，你看小便利不利，小便不利，汗不出无源，用五苓散去调水，小便拉的，狂症的，血症的，用抵当汤。

第140条:伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。

伤寒，有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血，当下之。小便不利，热结于膀胱是桃核承气汤证，现在小便利，治不在膀胱，少腹满而无鞭者，满而无鞭就还没结得厉害，没有结得厉害的时候就用抵当丸。黄芪刚才问我的，如果被动物咬了，或者说发作初期就是用丸子，已经发作症状的时候，就是汤证，抵当丸比抵当汤要轻，抵当汤要重，这条轻症就缓治，抵当汤的时候已经形成了严重的淤血，那就是用这个来做成丸子，这个丸子跟别的丸子也不同，按这个量做成4克丸子，这个丸子煮水喝，不是吞着服的，因为这个治在血脉和三焦中的，每煮一碗连渣服之，把这个丸子搓好之后用的时候拿来煮，煮了之后连汤喝，喝了之后当下血，如果不下血更服，按照比例来说，抵当汤一碗水蛭大概10个，抵当丸大概5条，水蛭的条数，虻虫的个数。这个方子完全可以按照个数，就不要按今天称，就水蛭30个，虻虫30个，按照捡条数。这是蓄血之初证。

备点干嘛?养宠物被宠物咬了?对，其实现在的宠物也会躁狂的，现在给它用那么多西药，宠物哪一天发作起来小区里的猫群起而攻击人，都有可能的，真的，原来很多的猫的，有时候小朋友去玩特别当心，如果被咬了都不知道的，得要当心的。因为现在这些动物用的药不属于人类的，这些动物哪一天躁狂了，比如说动物哪一天五运六气正好逢的那一天不好，那些动物全部发作了那也很厉害。如果你在宠物诊所里，那天宠物诊所里的宠物全部躁了，你就知道了，就像玄武湖的鱼全部跳了一样的道理。

抵当丸也可以用于治疗子宫里面有干的血排不出去，不是囊肿，是干的血排不出去，逆经之血在子宫里，排不出去，都可以用到这个抵当丸。肝部的瘀血的硬化，有时候也会用到抵当丸，专门血结于膀胱、血结于子宫、血结于肝脏的时候，都有可能用到这个抵当丸。(学生:血结肝硬化是血结证?)，师:对，就是说至少可以延长他的生命，不一定能完全治愈。如果已经硬化了，确实回头要治愈很难的，这个肝不太可逆，要治愈就很难，但是可以减少痛苦，可以延长生命。所以这几个方子，它今天讲的是这些症状，以后辨证的时候遇到，这个狂犬病你没碰到，被狗咬了碰到过，有一天被另外一个动物咬了，一样的，比如有一天走到一个地方被虫子叮了出现了这个症状，关键就是去辨证。