想用安宫牛黄丸来预防新冠发烧或中风？建议先看看这篇

原创 潘毅 中医老师潘毅 2022-12-21 12:35 发表于广东

   本  期  导  读    

最近，听说坊间流传一个用安宫牛黄丸提前应对新冠的方法，说只要在感染新冠以后，赶在发烧之前服用安宫牛黄丸，就可以减轻连续发高烧的风险。

的确，一些奥密克戎感染者可能有连续几天发烧症状，不少人高烧至39℃以上，甚至吃退烧药也不容易降下来，令人闻之色变。所以，有些家长不但自己未烧时就服用安宫牛黄丸，还打算给孩子用于预防高烧症状。在我看来，这种做法非常可怕。

为什么?

首先，我们看看安宫牛黄丸的来源，它是清代温病大家吴鞠通根据明代医家万密斋《痘疹心法》之万氏牛黄清心丸改造而成。收录于《温病条辨》，作为中医急救药物之一，它在世间流行广、影响大。

这里请注意：它是急救药！不是日常用药，更别说用于预防。

安宫牛黄丸，

是救命药不是预防药

再有，我一直反复强调，中医用药是需要辨证的。

国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第三版-第九版）》中均载入了安宫牛黄丸在危重症时可辨证应用。《广东省新冠肺炎中医药防治方案》也说明，当出现高热超过三天不退的情况时，可使用安宫牛黄丸。而在实际操作中，医生其实还有更细致的判断。

这里再次敲黑板，安宫牛黄丸是在危重症时辨证应用的药。

图片源自网络

所以，不要说将新冠用于预防发热了，就算中招新冠，一些人会有发热症状，但发热并不就一定是实热证，更不一定是危重症。风寒束表有时也能引起发热，比如不少人虽然发热，但怕冷的感觉更加分明，他们就较高概率是偏风寒的。

在没有辨证的前提下，一见发烧，不管高烧低烧，更不管烧了几天，就用安宫牛黄丸来治疗，已经不太靠谱，更不用说是用来预防新冠发热了。

因为新冠导致的发热、在中医看来，可以表现为风热型、风寒型、寒湿型、肺热型······或者以上各型的混杂等等。

在未导致发热前，具体个体的病情往哪个证型发展是不易预测的。所以，提前用寒性明显的安宫牛黄丸来预防发热是巨不靠谱的行为。

况且，随着空调、冰箱、生冷饮食的普及和工作人群以不太晒太阳的脑力劳动者占比为主，热性体质的人占比已不算高。所以，新冠中招后，出现纯粹实热证的概率应该也不会太高。

再有，即便是实热证，中医还要分是表热，还是里热。表热（风热犯肺）者，银翘解毒片可以了。

即便是里热证，还最好能分轻重；不太重者，可用抗病毒口服液；较重者，用连花清瘟胶囊（以上用药物以及偏寒证的辨证论治，请参考我的上一篇文章《如何用中成药应对新冠与流感》）；再重者，才考虑安宫牛黄丸。

到了该用安宫牛黄丸的时候，其实已是重症，很该到医院诊治了。

用药，是越适当越好，而不是轻病用重药才好。

安宫牛黄丸，

是救命药不是预防药

为什么说安宫牛黄丸，是救命药不是预防药。

我们可以看看安宫牛黄丸的名称来源及其功效、主治与组方：

图片源自网络

名称来源：

《素问·灵兰秘典论》说：“心者，君主之官，神明出焉”，心为五脏六腑之大主，受邪则重，心包为心所居之宫城，中医理论中素有“心包代心受邪”之说，当心神受扰，神明失用（如出现神昏谵语）时，中医习惯叫邪陷心包，邪陷心包则宫城不安。 “安宫”是使心包（心神）安定之义，心神安方能行君主之令，以统管五脏六腑。“牛黄丸”者，以牛黄为君药的丸剂，故方名取“安宫牛黄丸”，它在中医方剂的归类属于开窍剂。

功效：清热解毒，化痰开窍，镇惊安神。

主治：用于热病、邪入心包、高热惊厥、神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

在“主治”的部分，我们可以看到不少与热甚相关的脑部病变的表现，在中医看来，就是热甚加心神改变，中医称之为热闭。

热闭，才是精准服用安宫牛黄丸的点。

我们再来分析一下安宫牛黄丸的组方成分：牛黄、水牛角浓缩粉、人工麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、栀子、郁金、冰片。

现代方解：

君药

牛黄——清心解毒，豁痰开窍，熄风定惊。

水牛角——咸寒入阴，清心凉血解热毒。

麝香——气极香，走窜之性甚烈，有很强的开窍通闭、辟秽化浊作用，为醒神回苏之要药。

三药合用则达清心开窍，凉血解毒之效，共为君药。

臣药

黄芩、黄连、栀子——苦寒清热，泻火解毒

佐药

冰片、郁金——助麝香通窍开闭醒神。

雄黄——助牛黄祛痰解毒。

朱砂、珍珠——镇心清心以安神。

使药

蜂蜜——调和诸药。

再看吴鞠通自己给的方解：

“此芳香化秽浊而利诸窍，咸寒保肾水而安心体，苦寒通火腑而泻心用之方也。牛黄得日月之精，通心主之神。犀角主治百毒，邪鬼瘴气。真珠得太阴之精，而通神明，合犀角补水救火。郁金草之香，梅片木之香(按冰片，洋外老杉木浸成，近世以樟脑打成伪之，樟脑发水中之火，为害甚大，断不可用)，雄黄石之香，麝香乃精血之香，合四香以为用，使闭固之邪热温毒深在厥阴之分者，一齐从内透出，而邪秽自消，神明可复也。黄连泻心火，栀子泻心与三焦之火，黄芩泻胆、肺之火，使邪火随诸香一齐俱散也。朱砂补心体、泻心用，合金箔坠痰而镇固，再合真珠、犀角为督战之主帅也。”

除了对新冠的乱推安宫，之前还见过推荐老年人用安宫牛黄丸来预防心脑血管病，甚至吹嘘惊蛰当天要连服三颗，或者按节令服用可以预防中风，这就更离谱了。

为什么？

上面说过，安宫牛黄丸属于开窍药，适用于热闭证。

什么是闭证呢？

闭证多与神昏有关。但不是神昏就属闭证。

就神志昏蒙或昏迷而言，中医通常分为了闭证和脱证，闭证是大实证，脱证是大虚证。

区分闭证与脱证的要点：在于观察这个人在昏迷状态是紧张还是松弛？尤其是关窍的紧与松。若人在昏迷状态是瘫软无力的、口微张，鼻息低微，出冷汗、甚至二便失禁，脉微欲绝，属脱证；人在昏迷状态若是牙关紧闭，两手紧握，肢体强痉，二便不通，则属闭证。

而闭证还分热闭和寒闭。热闭又可叫做阳闭，寒闭又可叫做阴闭。

热闭除了有闭证的症状外，还伴有身热、面红、呼气臭秽等热象的表现，多半出现在高烧后进入的神昏状态，这种情况是安宫牛黄丸适应证。

如果在闭证症状外，伴见肢体不温，甚至发凉，面白唇紫、舌淡苔润以及脉沉实等症状，则多半是寒闭，这种情况并不适用安宫牛黄丸，用的应该是苏合香丸，这药也同样是国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》治疗危重症的推荐药。

至于脱证，则另有方药。还有更复杂的内闭外脱证，则需要专业知识与经验才能明白，这里暂时难以展开讨论。

回到是否可用安宫牛黄丸来预防心脑血管病这个问题上，大家思考一下，老年人的体质是寒底比较多还是热底比较多？老年人随着年纪增长，肾阳渐耗，大多该是寒底。如此一来，怎么会适合用大寒的药来作预防保健药呢？

可能有人又会问，如果是热性体质，适合用吗？再说一遍，安宫牛黄丸是救命药不是预防药，甚至也不是寻常治疗药。

调热性体质，用更平常的食物或药物就可以了，比如西瓜、苦瓜、桑叶、菊花、金银花等。

也许还有人会问，具体到高血压人群，适合用它作预防吗？

高血压人群常见的中医证型以阴虚阳亢、阳虚阳浮（上热下寒）或风痰上扰多见。

如果是阴虚阳亢者，安宫牛黄丸中并没有滋阴药物，也谈不上有什么潜阳功效；而阳虚阳浮的本质是阳虚-寒证，就更不能用大寒的安宫牛黄丸来作预防与治疗了；至于风痰上扰，则安宫牛黄丸连边都没沾上。

可能大家会注意到，安宫牛黄丸的主治症中有“中风昏迷”字眼，那么中风，是否就一定适合用安宫牛黄丸？也不一定！

中风，在中医先分中脏腑与中经络，两者都有中风的基本表现：半身不遂，肌肤不仁，口舌歪斜；言语不利，或言语謇涩等，中脏腑还兼有神志昏蒙甚至昏迷，而中经络则没有神志方面的表现。

中脏腑由于有神志昏蒙甚至昏迷，所以在中医又得分是闭证还是脱证，闭证还得再分是阳闭还是阴闭，只有中风急性期的阳闭，才是安宫牛黄丸适应症。阴闭不是安宫牛黄丸适应症，脱证就更不是了。

中风如果是中经络，或者后遗症，多数情况下也不用安宫牛黄丸，如个别人有适用症，也应该由有经验的医生来判断。看吧！连中风后，中医都要分得那么细，才能明确那种情况才是安宫牛黄丸的适应症。如果还没有中风，就拿它来作预防，大家觉得靠谱吗？

可见，安宫牛黄丸如果不是对症使用，而是作为预防用药，不仅不能达到治疗效果，还会产生不少副作用。

安宫牛黄丸的使用注意事项

1、本品为热闭神昏所设，寒闭神昏不得使用。

2、本品处方中含麝香，芳香走窜，有损胎气，孕妇慎用。

3、服药期间饮食宜清淡，忌食辛辣油腻之品，以免助火生痰。

4、本品处方中含朱砂、雄黄，不宜过量久服，肝肾功能不全者慎用。

5、在治疗过程中如出现肢寒畏冷，面色苍白，冷汗不止，脉微欲绝，由闭证变为脱证时，应立即停药。

6、高热神昏，中风昏迷等口服本品困难者，当鼻饲给药。

7、孕妇及哺乳期妇女、儿童、老年人使用本品应遵医嘱。

8、过敏体质者慎用。

9、儿童必须在成人的监护下使用。

近些年来，一些商家因安宫牛黄丸价格高，有炒作空间，就将其功效作无限夸大或外延以促销。药品是治病救人的，怎能作夸大促销？

古人讲“敬天畏地”，就是说，人立身行事，内心要有对天地、对公序良俗、对生命的敬畏意识，这是人内心的底线。

对比一下，古代药房对联大多写的是：＂但愿人皆健，何妨我独贫＂、“但愿世间人无病，何惜架上药生尘”，宗旨就是以救死扶伤、普济万民为本。这是不是与现代一些商家的行径形成鲜明对比？

再提醒一下，凡是某某旧药突然冒出有什么新的神奇功效，或者超过该药的主治范围，甚至鼓吹有“预防效果”的，大家都要留个心眼。

快进入后新冠时期了，大家的健康意识多半已觉醒，多了解医学常识，了解自己体质，也了解药物以及各种治疗手段的功用、适应症，才是对自己的健康的最大负责。如能真正沉下心来学习中医就更好，因为中医不但与生活更贴近，其实也不难掌握。