  冬/至/大/如/年 提到冬至，则不得不提一个传统美食——饺子。相传，医圣张仲景见不少百姓在寒冬里耳朵和肢体生起严重的冻疮，遂将羊肉及抗寒药材研碎，用面皮裹住，做成“祛寒娇耳汤”，在寒冷的冬至节气散予百姓以御寒。后为纪念仲景，大家会在冬至这一天吃这种唤作“娇耳”的食物，后演化成“饺子”。 除了饺子流传至今，仲景著作《伤寒论》也是万古留名，而该书的成书背景却并不为众人知晓，实则关乎东汉末年使天下百姓十不存一的一场大疫。 当下，大家都受到新冠疫情的冲击，全国各地，即将甚至已经迎来感染高峰，而且很可能只是第一个高峰。 三年之间，新冠毒株一直在变化，从阿尔法、德尔塔到奥密克戎。其流行病学特征从最初的发病相对缓慢、病程较长、中重症较多，演化至今为发病传变快速、病程较短、病势3~5日内达到高峰、重症率低。 “伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。” 《难经》 温病属于广义的伤寒，起病于感受自然界之温热邪气，具有起病急、传变迅速、热象偏重、易伤津液等特点。中医是依靠“辨证论治”体系来认识和治疗疾病的。在中医药方法论体系中，新冠可以防，也可以治。但应用中医药时，正确使用方达防治之效。尤其是在当前的抗疫形势下，一些细节问题应引起每一个人的重视。  “服药”不进误区 误区一：认为中成药多吃无害 这个误区源自对成分表的无视，遂将复方类的中成药，如999感冒灵、维C银翘片误认为是纯中药制剂，并且和部分西药同用，有可能产生药品相互作用和用药过量，极其危险。且现在多数中成药的治疗面很广，能单一药物解决的尽量避免联用。 误区二：药物功效不清 最常见的是相似药物混用，如正柴胡颗粒和小柴胡颗粒，二者虽一字之差，但本质上是有一定区别的。 小柴胡汤是治疗邪在少阳、寒热往来的传世名方，其组方的治疗方略是和解少阳，治疗病邪在半表半里，适应证包括往来寒热、胸胁苦满、不思饮食、恶心呕吐、口苦、咽干、目眩。在这些症状中，只要有一项或几项，都可以考虑用小柴胡颗粒。 正柴胡颗粒功效是解表散寒，解热止痛，用于治疗外感风寒初起的恶寒发热、四肢酸痛等感冒症状。 更有甚者，外感寒邪引发症状而用一派凉药，或热证仍用辛温药物，都是枉顾疾病机理和药物偏性，造成延误或加重病情。 误区三：服药习惯不良 最常见的是服药一次后没有疗效，急于更换用下一个药。药物在体内吸收到达有效浓度，都是需要时间积累的。正确做法应该是根据自身情况选择适合的药物并且有规律、按疗程服用。 总结下来，用药宜专不宜多，如确实服药不解决问题，出现高热不退、精神恍惚、呼吸困难等症状时，须及时就医。 “出汗”要有纲纪 按照一些口口相传的说法，感冒发热后就该按吃药、喝开水、捂汗三部曲来治疗。但往往发现，这个说法时奏效时不灵。其实，对于一些退烧药服用过后出汗，是源自体内体温调定点的机制，用药可降低中枢体温调定点，而皮肤作为降温命令的执行者，通过出汗散热的方式降低体温。 “咽喉干燥者，不可发汗。” “淋家不可发汗。” “衄家不可发汗。” “汗家不可发汗。” …… 《伤寒论》 中医理论将发汗又称作解表，是让郁闭在体表的邪气随汗而排解。仲景对发汗解表使用非常谨慎，其《伤寒论》就总结了以上许多发汗的禁忌。在需使用发汗峻药麻黄时，一般要用石膏、甘草或其他寒凉药配伍，以制约其峻猛之效。另外，“勿令汗出如水流漓，病必不除”，即汗法当中病即止，以防过汗而有劫阴之弊。 “汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言。” 《温病条辨》 清代医学家吴鞠通在《温病条辨》中尤其反对发汗。在古代北方，天寒地冻，人群多皮肤腠理致密，外邪侵入体表太阳经后不易透表而出，故以麻黄、桂枝等品发汗以驱邪外出。而以吴鞠通为代表的江南名医，其地四时暑湿风寒交作，常以湿邪为首，湿性黏滞，易影响体内津液输布，化热伤阴，过汗则可加剧阴伤，更有亡阴之风险。 时下，大家感染后逐渐出现咽痛，就是热邪伤阴的一个重要表现。为了防止这种情况，用药后如发现出汗较多，或者出汗不止的情况，宜以温水擦拭。如发热、身疼痛缓解，出现咽痛，更应该及早停止发汗。另外，补充足量水分，应用一些甘寒、凉润的食物、药物，如西瓜、雪梨、甘草、麦冬等，有助于缓解咽痛情况。 “传变”留意预防 传变是中医术语，是指在病程发展过程中，病邪的递进与演化。 例如，部分患者开始表现为恶寒发热，后来出现恶心呕吐、腹泻或便秘等消化系统症状，表示病邪由太阳经向阳明胃经、少阳胆经传变。或者染病之初就出现高热、肌痛、便秘等症候群，这是因为疾病传变快速，直接引起太阳、阳明合病，也就是上焦、中焦的快速传变。 须要注意的是，温病起病急骤，可能会出现一种高热不退、说胡话、神昏的重症，叫作“逆传心包”，此时当第一时间予清开灵、安宫牛黄丸等急救，并立即送医。 “恢复”循序渐进 饮食 病程进入中后期，食欲开始逐渐恢复，不可立刻进食肥甘厚味，以免损伤脾胃，致消化不良，而内生郁热；也不能进食大量滋补食物、药物，以免滋阴恋邪。 此时需要徐徐进补，牛羊肉类性偏热、不宜消化的食物宜少食，鱼肉甘凉而细腻，比较适合恢复期食用。 如仍有咽干、干咳者，宜雪梨与太子参、沙参、麦冬等生津之品，加冰糖少许，水1.5升，煮30分钟后捣碎连汤同服。 如有胃气未复，每天仍感口舌鼻咽干燥，食欲仍不佳者，是热邪耗伤气阴严重，宜白米加山药、麦冬煮粥补养脾胃，也可以选用中成药生脉口服液。 运动锻炼 运动锻炼需要逐步渐进。在病程的中后期，体力初步恢复后，可以在房间内散步，以达到促进气血运行，改善消化功能的效果。 不能马上恢复发病前的运动量，可选择太极拳、八段锦等导引功法，不仅活动肢体，还可以提振脏腑功能。 功法锻炼可耐受、可持续后，可将运动量增至发病前1/2，再到2/3，最后恢复至原运动量。评判标准是以锻炼后的第二天不感觉疲劳酸痛为度。 本文作者：徐万里 |
|
|
