【原】新冠"乙类乙管"5个文件，院感关注内容梳理分析

作者：感控plus运营团队   董宏亮

导  读： 

     12月27日，国务院联防联控机制综合组下发《新型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》等5个文件的通知（联防联控机制综发〔2022〕145号），主要是指导各地各部门平稳有序开展新冠病毒感染“乙类乙管”。标志着新冠疫情防控进入新的阶段，而在此之前（以防控为中心）医疗机构的院感管理部门所承担的工作压力大家仍历历在目。院感专职人员已经习惯各种压力巨大的工作，进入新的阶段院感工作可能有很大的变化，就像我们之前的推文（疫情防控进入第四阶段，院感工作或已不再重要！）

但不得不说，整个疫情防控是全社会的事，最新下发的这5个文件涉及全社会方方面面，医疗机构只是一小部分，而在医疗机构相关工作要求中，作为院感科或院感专职人员又该关注哪些内容，一起梳理一下：

1、新冠感染“乙类乙管”疫情监测方案

     本方案主要是为了动态掌握人群感染发病水平和变化趋势。监测内容中要求医疗机构按现行规定开展病例诊断报告，按照要求做好重症、危重症和死亡病例的报告与订正。这两项主要负责的科室应该是医疗机构中的疾控科和医务科，当然每所医院的管理模式不同，可能有些院感科也会负责上报相关工作。

      作为院感管理部门，可能最重要的是要及时发现感染者和暴发疫情，控制机构内疫情传播。这个在方案第二项第四条的重点机构监测中有明确要求。虽然新冠"乙类乙管"，但出现暴发时仍然会影响医疗机构的正常诊疗秩序，不管是医务人员还是患者出现短时间的暴发疫情，都是需要关注的，因此还是要对临床科室的日常院感工作进行督导，而重点督导的内容可能改为阴阳性医务人员避免交叉排班和聚集，阴阳性患者避免同一病房居住，虽然效果有限，但仍可进一步降低疫情集中暴发的风险，有序变阳，减少对正常医疗秩序的影响。

     第四项是监测预警分析，主要是地区性的监测，但医疗机构无疑是监测的前沿阵地，每日医院接诊阳性患者及医务人员阳性情况应该也是需要监测的，毕竟感染基数越大，发生暴发的风险也越大。

2、新冠感染“乙类乙管”检测方案

      在本方案中，第三项第一条就是对医疗机构人检测进行具体要求。

院感科核心职责是降低医院感染暴发风险，那么要做的还是及时通过核酸或抗原检测发现感染人群，加化个人防护和整体科室的清洁消毒及通风，避免出现病例暴发的情况。在此，不建议再开展环境核酸检测，作为呼吸道传染病，同时考虑到大量阳性人员在医疗机构内活动，环境核酸阳性非常正常，但意义不大。 

重点人群、机构、场所防控指引

      该防控指引作为医疗机构应该还是强化“每个人都是自己健康的第一责任人”意识，做好防护，不聚集，少聚会等。科室要加强工作环境通风和清洁消毒，作好本科室人员健康监测（这些在本指引重点机构中第二项的医疗机构中写的都很清楚），作为院感科要了解哪些科室医务人员感染率超过70%，基本达到人群免疫，这些科室基本不会出现暴发的可能，要关注医务人员感染率较低的科室，可能随时出现暴发的情况。还是希望大家多多督导，做好相关防控工作，避免出现同一时间感染人数太多而影响正常医疗秩序的情况。

新冠感染“乙类乙管”个人防控指南

关于个人防护，相信对于所有院感专职人员来说都不必赘述，没有哪个群体比院感专职人员这个群体了解这个事情，在此也不作梳理。只是建议院感科根据这些要求在对科室日常督导检查时可以关注一下，做好检查记录。

    新冠感染“乙类乙管”防控培训方案

关于培训也是一样的，相信任何一所医院中院感科的培训量应该都是数一数二的，作为国家层面的要求，培训在医疗机构内涉及的科室也很多，院感科根据医院的培训安排做好培训即可，对于培训内容依然跟以前一样，如何戴好口罩，如何消毒，建议不要再培训防护服怎么穿了，隔离衣就行了，看过我们直播课的老师其实很清楚，我们在很早之前都在倡导别再穿防护服了。

以上就是我们对于这五个文件从感控专业角度的分析和梳理，当然可能也有不足之处，但相信大多数的点已经说到位了，但由于各医疗机构管理差异、科室职能分工的不同或许有一些不一样的，但从院感科的职能角度关注以上分析内容即可。