甲亢（Graves病）不同症状的中成药选用

作者

高丽丽

甲亢是一组因甲状腺腺体功能亢进，合成和分泌甲状腺激素增加所致的以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和机体代谢亢进为主要表现的临床综合征，其中以Graves病（GD，又称毒性弥漫性甲状腺肿）最多见。

GD属中医学“瘿病”“瘿气”范畴，其是一种由促甲状腺素受体抗体（TRAb）刺激促甲状腺激素（TSH）受体而引起甲状腺激素（TH）过度产生的器官特异性自身免疫疾病，多发于20-50岁人群，多见于女性。

甲亢（Graves病）治疗药物推荐

中成药	推荐
夏枯草制剂	辨证为心肝火旺型（烦躁易怒、胁肋疼痛、面红目赤、失眠多梦、口苦等为主要表现）甲状腺肿大、突眼及高代谢症状群的甲亢（GD）者
抑亢丸/散	辨证为阴虚阳亢型（手足心热、潮热盗汗、形体消瘦、烦躁失眠等为主要表现）突眼、甲状腺肿大及高代谢症候群的甲亢（GD）者
地榆升白片	以白细胞计数、中性粒细胞计数减少的甲亢（GD）合并白细胞减少者
稳心颗粒	辨证为以心慌心悸为主的气阴两虚（乏力、易汗出、口干等为主要表现）、心脉瘀阻型（胸闷、胸痛、舌有瘀斑等为主要表现）心律失常者

一.夏枯草制剂（口服液/颗粒/片/胶囊/膏）

夏枯草制剂（颗粒/口服液/片/胶囊/膏）联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），可辅助增效改善游离三碘甲腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、TSH、TRAb 水平，改善心肝火旺型甲状腺肿大（颈部肿大）及易激动、心慌心悸、烦躁失眠、乏力、多汗、怕热、消瘦、大便增多、食欲亢进、手颤等高代谢症状群，

夏枯草制剂如夏枯草片、夏枯草胶囊、夏枯草膏等，均可辅助治疗甲亢（GD）引起的甲状腺激素异常、甲状腺肿大及甲亢引起的高代谢症状群。

夏枯草颗粒、夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），对 FT3、FT4、TSH水平的改善有辅助增效作用。

夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），可辅助增效改善心肝火旺型甲状腺肿大（颈部肿大）。夏枯草口服液联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），对TRAb水平的改善有辅助增效作用。

夏枯草口服液可致胃肠道反应如恶心、腹痛、腹泻，神经系统反应如头晕，皮肤瘙痒、皮疹等，停药均能很快好转。哺乳期、孕妇慎用。脾胃虚弱者不适合长期服用。

二. 抑亢制剂（抑亢散、抑亢丸）

可育阴潜阳，豁痰散结，降逆和中。抑亢制剂（抑亢散、抑亢丸）可用于辅助治疗甲亢（GD）引起的甲状腺激素（TH）异常、甲状腺肿大、突眼及甲亢引起的高代谢症状群。

抑亢丸/散联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），可辅助增效改善TT3、TT4、FT3、FT4、TSH水平、阴虚阳亢型甲状腺肿大（颈部肿大）、突眼，还可辅助改善易激动、心慌心悸、烦躁失眠、乏力、多汗、怕热、消瘦、大便增多、食欲亢进、手颤等高代谢症状群。

抑亢散/丸联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD）， 对甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平的改善有辅助增效作用。

抑亢丸联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），对总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总四碘甲状腺原氨酸（TT4）、FT3、FT4、TSH水平的改善有辅助增效作用。

抑亢散联合甲巯咪唑治疗甲亢（GD），可辅助增效改善眼球突出度。

三. 地榆升白片

可扶正培本、清热解毒，及升高白细胞。白细胞水平低于正常时，地榆升白片用于治疗抗甲状腺药物（ATD）引起的白细胞减少症，可升高白细胞计数。

四.稳心颗粒

可益气养阴，活血化瘀。稳心颗粒联合甲巯咪唑，可改善以心慌心悸为主要表现的气阴两虚、心脉瘀阻型甲亢（GD）合并心律失常。

偶见轻度头晕、恶心。缓慢性心律失常者禁用。

参考文献

1.中成药辅助治疗甲状腺功能亢进症（Graves病）临床应用指南（2021 版）[J].中国中西医结合杂志,2022:1-9.

2.夏枯草口服液治疗甲状腺肿大/结节类甲状腺疾病临床应用专家共识[J].中草药,2020.