何为少阳？少阳包括足少阳胆经和手少阳三焦经系统，为气机升降出入的枢纽。
三焦主持诸气，气行则水行，因而水液代谢、津液敷布、精气封藏与转输，均是在少阳三焦的枢纽调节下才完成。 如今大多医家认为“肾虚”为其基础治法，治法也多以补肾为主，兼以利尿，然而临床效果并不尽人意。 临床往往有的患者无明显“肾虚”症状，反而更多的是有口苦咽干、心烦或胸胁苦满、不思饮食，舌脉为舌红苔腻、脉弦的表现，与以往肾虚的病机不同。 据当代人的生活压力以及生活节奏，加之不注重养生调护、恣情纵欲，极易导致少阳不利、肝郁气滞、三焦失司从而导致表里水液代谢失调的现象。 随着病情进一步发展，日久损伤肾元，而出现腰膝酸软、畏寒肢冷、疲软等肾虚表现，或者郁久成瘀，导致血瘀、痰浊、水饮等标实之象。 因此一味执补肾温阳之治法难免有失偏颇，治疗以疏利少阳，随证以补肾、化瘀、利水、清热等法治，临证取得良好效果。 见一则医案，韦某，男，66岁，于2019年就诊。主诉夜尿频、排尿不畅5年。 患者 5 年前饮酒后出现夜尿频多，排尿不畅，大便干结；伴头晕目眩，口干口苦；偶有胸闷憋气、乏力，曾辗转多家医院，多与补肾之法诊治，疗效不明显。 中医查体：舌质暗红、苔黄微腻，脉弦滑、沉取无力。 辩证：少阳不利、浊瘀内停； 治法：疏利少阳、活血化瘀。 处方：柴胡、黄芩、清半夏、三棱、莪术、桃仁、红花、当归、制大黄、桔梗、知母、黄柏、茯苓、甘草 患者诉服7剂后，夜尿次数减少，头晕、口干减轻，乏力、便秘好转，舌苔转白，余症体征同前。考虑体内热像已减，故前方去知母、黄柏，加海藻、昆布、杏仁。 服复诊方7剂后，诸症均有改善，效不更方，上法继调半月后，复查已愈。 此患属少阳病症，方选小柴胡汤疏利少阳，血府逐瘀汤活血而利水。方中柴胡味苦微寒，以升阳达表；黄芩养阴退热；半夏健脾和胃，散逆气而止呕。 桃仁破血行滞而润燥；红花活血祛瘀以止痛；制大黄泻热解毒，攻下活血；当归养血益阴，清热活血；甘草正气而和中。 三棱、莪术化瘀，治癓瘕积聚，直达病所；海藻、昆布具有软坚消痰散结之效，杏仁可下气利膀胱以助通癃启闭。 |
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