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大家好，我是小方医生，是广东省中医院皮肤科廖列辉主任的学生。廖老师对中医的自信，深深的影响身边的学生。读仲景书，“凭中医、非激素、搏沉疴”，发挥中医优势，以平为期，让皮肤恢复自身应有润泽和屏障功能。  相信来过廖主任皮肤科门诊的患者，比较少听到有关饮食戒口的医嘱。一年前笔者开了一个公众号，初心就是想分享老师对饮食的看法，和透过药食同源中医食养，作为调整体质的一个温和手段，以迈向以平为期的理想。 现在，笔者想重启这个想法，透过全新公众号《乐活小方食养记》跟读者们分享。前期的部分内容可能跟之前重复，敬请谅解。重启的第一篇，谈谈笔者对中医食养理解，作为一个新开端。 01 全都都是食物的错？ 不管是忧心忡忡的特异性皮炎小孩的家长，诉说痒的要命的荨麻疹女生或男士，或是痛的不得了的带状疱疹老奶奶，不约而同询问老师：我是不是吃了这个食物才得这个病啊？在跟诊的时候，观察到很多患者十分关心饮食的忌宜，有意识把皮肤病的原因都归咎为食物过敏。其实，我们需要细细甄别。  比如说脓疱疮、带状疱疹、单纯疱疹、水痘、手足口病等细菌或病毒性皮肤病，并非食物过敏引起，而是因为免疫力下降，导致细菌、病毒等等乘虚而入。这跟鸡、鸭、鹅、海鲜就没直接关系了，终归不能说是上述食物是导致免疫力下降的成因。 再比如日光性皮炎服用芹菜，苋菜，香菜等感光食物会加重，那就忌呗。荨麻疹查过敏源，发现对牛奶过敏，那就不喝吧。而银屑病的发病是与遗传、感染、免疫、内分泌等综合因素有关，与食物无直接关系，不见得清水白饭就能治好。 如果害怕某种食物加重病情，可以尝试求真，先尝试一点点，如果确实加重，那就放弃，反之，为什么要放手呢？大多数食物过敏者都伴随胃肠道症状，如腹痛腹泻等。对芒果过敏的，头面部和口周部分是首当其冲加重，然后才到其他部分，读者不妨细心观察。  “我们可不能因为皮肤的毛病，错失世界各种各样的食物，应该避免不必要的戒口。”我们需要了解不同皮肤病的发病机制，不需要为了身上的皮疹，往往心里就留着泪想着“咸鱼白菜也好好味”。 与内分泌密切相关的皮肤病，比如成年人囊肿型痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎等等，往往是因为现在的肉制品、罐头食品、速食食品等添加了大量的添加剂，激素，抗生素，导致内分泌乱套了，部分患者更对这些成分过敏。是否真的食物过敏导致，还需要鉴别。吃得天然本是最简单道理，但可惜在现代，有时候变成奢侈品。 02 避免过度忌口 古代医家亦主张忌口要根据具体的情况来定。 张子和说过：“凡久病之人，胃气虚弱者，忽思荤茹（想吃肉啦），亦当少少与之，图引浆粥，使谷气入胃，此权变之道也。若专以淡粥责之，则病人不悦，而食减不进，久则病增损命，此不忌反忌之过也。” 叶天士说过：“食入自适者，即胃喜为补”。 两位医家带出一个信息：避免过度忌口！！尤其小孩子，如果过度忌口，家长什么食物都不给孩子吃，每一餐都是单调无味，或导致小朋友营养不良，有一个乏味的童年，更甚会诱发厌食症。  03 中医食养核心-四气五味 中医着重天人相应，人处于天地之间，也是是自然界的一份子。因此人和外界具有相通相应的关系，受到阴阳的制约，并遵循同样的运动变化规律。我们可以理解阴阳平衡是中医食疗的核心思想，可能大家觉得比较玄，如何“不离地”解读呢？可以简单从寒热虚实，四气五味等等方面的内容展述。  《黄帝内经》提出了“气味学说”，包括四气和五味两方面。 四气是指食物具有寒热温凉四种性质，在寒凉和温热之间称为平性。食物的四气与病性的寒热是相对而言，根据它们对身体所产生的影响而决定的。比如温热的食物，能扶助人体阳气，纠正寒性体质，减轻寒性疾病，反之寒凉的食物多有清热、滋阴、凉血、潜阳等作用，针对热性体质。 《素问·至真要大论》：“逆者正治，从者反治”，中医术语来说，以上属于“正治”。当然还有寒热真假，错杂，格拒等等情况，但也不是单纯食疗能解决，这里就不详述了。 五味是指酸、苦、甘、辛、咸五种不同的味道。 《素问·脏气法时论》：辛散，酸收，甘缓，苦坚，咸软。 《素问·至真要大论》：辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴，咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。  总体来说，凡食性温热，食味辛甘淡的食物，属阳，其作用趋向升浮、发散；相对而言，食性寒凉，食味酸苦咸的食物，属阴，其作用趋向沉降、涌泄（大概是吐利意思，与发散相对）。 举例：辛属阳能散能行，葱白能散风寒；咸属阳能软坚，海带能软坚散结；甘能缓补虚，大枣可补中养气血，需要阳的作用。 通过认识四气五味理论，我们可以知道中医食疗基本原则是气味相合，达到防病治病的目的。如何实现？？三因制宜。 04 三因制宜 1.因人而异 在廖列辉主任的门诊中，有患者有疑问，为什么我们一起吃海鲜火锅，为什么别人没事，自己就过敏，起风团？廖老师常说，这是人与人之间体质不同。由于人的性别、年龄、居住地、生活习惯等不同，决定了生理、心理、形体、病理反应特征的区别，“个体差异”是中医的核心思想之一。国医大师王琦教授总结了九种体质分类（平和、气虚、阳虚、阴虚、痰湿、湿热、瘀血、气郁、特禀），日后有机会总结分享。  如果女生像《红楼梦》林黛玉一样，眼神抑郁、神态忧愁、心态惆怅，很不阳光，那是不是偏向阴、寒、虚？适当食点性温热，味辛甘也不怕了，再细分，气郁的特征明显，需要“行”，豆豉、茴香、葱白、紫苏都可以。  老人家气血阴阳虚弱，过于寒凉和温热，难以消化的食物都应谨慎，以清淡为主，宜食温。缓和的食物，如甘薯，粥品等。 需要注意，体质并不是恒定的，而是相对的，根据当下不同因素的改变的。 2.因地而异 “一方水土养一方人”，笔者曾在北京读书，深刻体会那种不适应水土的感觉。在东南远海地区潮湿温暖，可以适量选择清淡、除湿、辛凉，甘寒的食物，比如鲤鱼和赤小豆。少吃辛辣助火类食物；反之，在北方地区高寒干燥，宜食辛温散寒、生津润燥的食物，少吃寒凉，生冷食物。 3.因时而异 在广州四季基本上只剩下夏冬（冬天好像都快没了），但在北京可是四季分明，笔者非常想念北方秋天的银杏和冬天的白雪。每个季节有其阴阳变化运动规律的特点。 夏天炎热，雨水多，可以适量吃甘寒，清淡的食品，鸭、西瓜、绿豆、苦瓜等可以选择。 秋天万物收敛，燥气当令，可选择滋润的食物，以温燥为主的，吴鞠通的五汁饮是很好的食疗方（梨、鲜藕、鲜芦根、鲜麦冬、荸荠）。 冬天天寒地冻，万物伏藏，可以吃温热御寒的食物。之后会介绍苏东波的驻颜不老方，还有当归生姜羊肉汤？这个季节可以考虑一下。记得也多晒太阳，引进阳气。 春天阳气发越，万物始动，要避免刚启动的阳气过度发越，少吃肥腻，辛辣食物，多吃蔬菜，豆类等清淡食品。春节那几天放纵自己，之后就要适量吃点草啦。 |
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